Экзаменационная задача № 35

По вызову в квартиру, где проживала семья из 4-х человек (родители и дети – 7 и 12 лет) прибыла бригада скорой помощи. Все челны семьи предъявляли однотипные жалобы, в большей степени выраженные у детей: «туман», «сетка», «мушки» перед глазами, у одного ребенка – двоение предметов, сухость во рту, нарушение акта глотания, речь и чтение затруднены, изменение тембра голоса (осиплость), у матери и одного ребенка – нерезко выраженные диспепсические явления, головные боли, мышечная слабость, головокружение. Установлено, что первым предъявил жалобы общего характера младший ребенок 8 часов назад, но родители посчитали необходимым вызвать скорую помощь и в связи с тем, что нарушения у ребенка сопровождались поносом, дали ему таблетку, имеющегося в домашней аптечке левомицетина. Однако затем, через 4 часа идентичные жалобы обнаружились у старшего ребенка, которому также бала дана таблетка левомицетина. И, наконец, за 1,5-2 часа перед приездом бригады скорой помощи появились симптомы заболевания и у родителей и была вызвана скорая помощь.

Врач скорой помощи грамотно осуществил все необходимые в данном случае мероприятия. В частности, при сборе анамнеза оказалось, что за 1,5 суток до начала заболевания у первого ребенка все члены семьи потребляли помидоры домашнего консервирования. Внешний осмотр оставшегося продукта показал, что рассол мутный, запах неприятный, несвойственный доброкачественному продукту.

1. К какой группе заболеваний, связанных с питанием, можно отнести данное заболевание?

2. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз мог быть выставлен врачом скорой помощи по результатам анамнеза, анализа клинической картины и с учетом общего потребленного подозрительного продукта?

3. В условии задачи указано, что врач скорой помощи грамотно провел все необходимые в подобных случаях мероприятия. Назовите эти мероприятия. Каков необходимый общий алгоритм действий врача скорой помощи, персонала лечебно-профилактического учреждения, куда были госпитализированы пострадавшие, и специалистов Центра гигиены и эпидемиологии в подобных ситуациях и, в частности, при подозрении на данное заболевание?

4. Каким образом можно объяснить различное по времени начало заболевания у членов семьи, а также некоторые различия в клинической картине?

5. Объяснить возможную причину приобретения продуктом домашнего консервирования токсических свойств?

Экзаменационная задача № 36

Девочка 12 лет. При оценке состояния здоровья было установлено, что у ней имеются хронические заболевания (хронический холецистит и хронический гастрит) в состоянии компенсации, с сохраненными возможностями организма. При изучении физического и биологического развития были получены данные, представленные в таблице.

Показатель	Значение	Показатель	Значение
Длина тела, см	146,71	Мышечная сила левой кисти, кг	13,8
Масса тела, кг	33,02
Окружность груди, см	63,,38	Число постоянных зубов	22
Жизненная емкость легких, мл	1730	Прибавка длины тела за год, см	3
Мышечная сила правой кисти, кг	15,2	Вторичные половые признаки	Ма1Р0Ах0
		Menarhe	нет

1. К какой группе здоровья относится девочка?

2. Объяснить сущность определения физического развития с помощью метода сигмальных отклонений.

3. Дать оценку физического развития девочки с помощью метода сигмальных отклонений (по показателям физического развития построить график профиля физического развития).

4. Дать оценку биологического развития девочки.

5. Указать недостатки метода сигмальных отклонений в сравнении с методом оценки физического развития по шкалам регрессии.