Введение

Большинство частных медицинских организаций стараются увеличить спектр своего влияния на население. И улучшение медицинских услуг в медицинских учреждениях, всегда было одной из самых важных прерогатив этих организаций.

Частных медицинские организации это один из элементов в медицинской сфере. Это хорошо видно в таких странах как в США или Европе, где частные медицинские организации имеют должное развитее и улучшают рынок медицинских услуг.

Отрицательные отзывы о частных медицинских организациях в медицинской сфере обычно высказывают из-за дорого лечения, которые получают клиенты в этих учреждениях не имеющие страхового добровольного медицинского полюса. Клиент, имеющий данный полюс знает, что страховая компания будет обслуживать не только его счета в случае болезни, но и проверять качество услуг предоставляемой компании.

А именно на эти свойства (гарантия качества, своевременность оказания медицинской помощи и круглосуточную консультацию) рассчитывает пациент при покупке у страховой компании полюса ДМС (Добровольное медицинское страхование). Данные полюса приносят наибольшую прибыль частным медицинским организациям от частных лиц. Поэтому медицинская организация заинтересована в страховой компании, ведь чем больше будет застрахованных клиентов, тем больше можно предоставлять услуг и покрыть большую территорию – город, край, область, страну.

Со страховой компанией медицинское учреждение заключает договоры, по которым страховая компания платит за те услуги, которые были предоставлены их клиентам. Страховые компании дают этим учреждениями такие преимущества:

• дополнительный приток пациентов;

• помогают найти ненадежные и слабые процессы в организации;

• контролируют качество предоставляемых услуг и поддерживают этот стандарт качества;

• выявляют текущие потребности клиентов, помогая найти новые ниши;

• обучают персонал при необходимости;

• продвигают услуги учреждения и улучшают ее рейтинг среди своих клиентов.

Поэтому медицинская организация постоянно должна следить за эффективностью своей работы, т.е. контролировать удовлетворение клиентов своими услугами, поддерживать высокие продажи своих услуг, а также постоянно искать необходимость в новых услугах и поддержки старых.

Социальная значимость разработки автоматизированной системы проверки документации, также присутствует. При внедрении подобной систем, персонал медицинского учреждения будет более комфортно и удобно работать с документами, что косвенно может отразиться на обслуживании клиентов и улучшить нефункциональные качества.

1. Описание предметной области

1.1. Цели, задачи, функции медицинской организации

В данном разделе познакомимся с медицинской организацией, рассмотрим цели и задачи, изучим организационную структуру и составим функциональную модель. По составленному сценарию работы построим математическую модель и выявим характеристики и бизнес-процессы, которые требуют оптимизации.

Опираясь на данные РМЭЗ, частные медицинские организации занимаются небольшую долю в системе оказания медицинской помощи в стране. Около 6,2% пациентов обращаются за амбулаторной помощью и около 0,6% пациентов обращаются за стационарной помощью в частные организации в России [1].

Но данное представление меняется, если рассматривать опросы населения. Так как большинство частных медицинских учреждений многопрофильные, то они могут покрывать все потребности пациентов. Основной доход и приток пациентов приходиться на такие отделы как стоматологический (более 60% опрошенных клиентов обращались к ним за помощью), офтальмологический (более 10%). Поэтому основными профилями в частных учреждениях является:

• стоматология (42,5%);

• гинекология (41,3%);

• терапия (40,2%);

• неврология (33%).

Частные медицинские организации, как правило, хоть и являются многопрофильными больницами, но с очень небольшим числом коек, что влечет за собой большое количество филиалов (данная медицинская организация имеет три филиала), что отраженно на рисунке 1.

Целью функционирования организации является получение прибыли от облуживания клиентов с полюсами обязательного страхования, и от обслуживания клиентов с полюсами добровольного страхования, где за услуги может платить не клиент, а страховая компания.

Задачами организации являются:

• обслуживание пациентов;

• удовлетворение и поддержание спроса на услуги;

• организация работы сотрудников;

• организация предоставляемых услуг во всех филиалах.

Организация выполняет следующие функции:

• оказание медицинской помощи при заболеваниях, травмах;

• поиск новых страховых компаний для заключения договоров;

• организация и проведение диагностики пациентов;

• осуществление материально-финансового контроля бухгалтерией;

• предоставление документов и необходимой информации директору компании;

• расчет заработной платы сотрудников;

• проверка и оплата предоставленных услуг клиентам страховых компаний.

Данная организация взаимодействует с различными страховыми компаниями.