1.2. Организационная и функциональная структура медицинской организации

Организационная структура предприятий представляет собой распределение ответственности и полномочий внутри предприятий (см. на рис. 1.1.).

Рис. 1.1. Общая структура медицинской организации

Это медицинское учреждение имеет четыре отдела в центральном офисе и по одному отделу в четырех филиалах. Глава филиала, главврач. Он отвечает за результаты работы починенных служащих, имеет полномочия нанимать и увольнять персонал (медсестер, врачей и др. медицинских работников).

Отдел кадров отвечает за работу с клиентами. В него входит: менеджер по работе с клиентами. Технический отдел возглавляет главный инженер. Он проверяет работу всех технических средств и отвечает за ремонт техники. Третий отдел – финансовый. В организации существуют бухгалтеры, которые осуществляют все финансовые операции. Отдел по работе с документацией занимается сбором и проверкой страховой документации для страховых компаний.

Исходя из основных направлений деятельности данной системы, на сотрудников возложены задачи следующего рода:

1. Сбор документации об оказанных страховых услугах за различные временные промежутки;

2. Анализ ошибок в полученных документах;

3. Формирование необходимой отчетности, соответствующей нормам и правилам организации и страховой компании;

4. Контроль целостности и сохранности используемых в процессах данных.

1.3. Функции отдела по работе с документацией

В соответствии с основными задачами, данное системное подразделение выполняет следующие функции:

1. Организует сбор данных со всех филиалов;

2. Формирует необходимые документы при работе с документацией страховых клиентов в соответствии с правилами и нормами;

3. Проверяет страховую документацию из филиалов медицинского учреждения;

4. Рассылает страховую документацию в филиалы медицинского учреждения;

5. Анализирует страховую документацию на количество допустимых ошибок и оказанных услуг;

6. Осуществляет своевременное информирование руководства посредством написания отчетов;

Задача сотрудников по документации заключается в проверке документации по страховым документам, которые они получают от медицинских сотрудников из филиала организации. Сбор документов необходим для их корректировки и подсчета выданных, потраченных лекарств и услуг. Сотрудники по документации имеют право не принимать документы и отправлять на исправление, если нарушены условия заполнения (неверная кодировка лекарства, неправильные весовые или количественные данные, неверный код услуги).

Таким образом, сотрудник по страховой документации должен выполнять следующие задачи:

1. Сбор документов из филиалов организации;

2. Проверка и анализ документов;

3. Составление отчета об ошибках в документации;

4. Доставление документов с ошибками в филиал медицинскую организацию;

5. Анализ всей страховой документации.

1.4.Формирование математической модели проблемы высоких затрат в медицинской организации

Главная цель любой организации – получение прибыли, поэтому в данном разделе будет сформирована математическая модель получения прибыли для частной медицинской организации [6].

В данный момент данная компания обслуживает 66% рынка частных медицинских услуг в городе.

Прибыль — разница между доходами (выручкой от реализации товаров и услуг) и затратами на производство и сбыт этих товаров и услуг.

Увеличение прибыли организации возможно за счет увеличения выручки и снижение затрат. Рассмотрим формулу прибыли.

, где (1.1)

• –прибыль организацииза период t;

• V – выручка организацииза соответствующий период;

• Z – затраты.

Рассмотрим эту формулу прибыли от деятельности этой организации более детально. Часть выручки образуется от обслуживания частных клиентов.

Организация предоставляет частным клиентам такие услуги:

• стоматология;

• гинекология;

• урология;

• сексопатология;

• медицинская косметология, пластическая хирургия;

• офтальмология.

Рассмотрим формулу:

, где (1.2)

• выбранный период времени;

• – количество оказанных услуг населению.

Еще часть выручки образуется от обслуживания застрахованных пациентов, где часть затрат погашает страховая компания, а оставшийся процент (если имеется) пациент.

, где (1.3)

• выбранный период времени;

• –количество оказанных услуг застрахованным пациентам.

Также государство платит 20% на расходы от издержек по ведению бизнеса в медицине для частных медицинских учреждений (Программы государственного финансирования и в системе ОМС).

, где (1.4)

• –издержки в медицинских учреждениях.

Затраты содержат в себе постоянные и временные издержки, расходы на издержки в медицинских учреждениях и заработную плату сотрудникам.

, где (1.5)

• Wi – расходы на медицинское учреждение (проверки, улучшение процессов организации);

, где (1.6)

• B – количество часов работы сотрудника;

• A – временные затраты на сбор и проверку страховых документов;

• Зj – заработная плата сотрудников;

• VC – Переменные издержки;

• FC – Постоянные издержки компании.

, где (1.7)

• –затраты на транспортировку документов (бензин);

Рассмотрим параметр более подробно. При оценивании объема предложения труда сотрудник старается максимизировать свою функцию полезности в зависимости от основных двух переменных: свободного времени (Tsv) и денег (SS). Данная функция определяет предпочтения сотрудника относительно различных комбинаций свободного времени и денег. Кривые безразличия функции полезности данного субъекта в пространстве переменных (Tsv), (SS) будут выпуклы к началу координат, показывая, что для сохранения уровня благосостояния сотрудника на одном уровне необходимо компенсировать сокращение каждого дополнительного часа рабочего времени все большей денежной компенсацией. Пусть заработная плата сотруднику в час составляет RR. Тогда зарплата в день сотрудника будет определяться по данной формуле:

(1.8)

Тогда данная функция образует в графическом представлении «прямую заработной платы», где каждая точка это сочетание свободного времени и денег. Предположим, что функция полезности сотрудника равна

(1.9)

Напишем наше уравнение «прямой заработной платы» в более удобном виде и выпишем функцию Лагранжа для определения зависимости качества работы сотрудника, от ставки заработной платы. Тогда «прямая заработной платы» выглядит:

(1.10)

А функция Лагранжа отображается таким способом

Найдем частные производные функции Лагранжа по переменным и:

Разделим теперь первое уравнение на второе, выразим через () и подставим в уравнение для прямой заработной платы:

Мы видим, что если функция полезности индивида является функцией Кобба-Дугласа (зависимость объема производства от основных факторов производства – затрат труда и заложенного капитала), то количество предлагаемого труда L = 24 – = 24 – 8 = 16 не зависит от ставки заработной платы.

Другими словами можно пояснить, что при повышении заработной платы сотруднику качество труда не улучшиться, следовательно, необходимо рассмотреть другой параметр, который будет влиять на прибыль предприятия.

Рассмотрим влияние других параметров на затраты и возьмем производную таких параметров, как B (количество часов работы сотрудника - 8 часов) и A (общее время проверки страховой документации).

(1.11)

Рассмотрев данные параметры можно прийти к выводу, что параметр Z (затраты) зависит нелинейно от параметра А - общей времени проверки страховой документации. Определим её минимум и максимум.

Рис. 1.2. График зависимости прибыли от общей времени проверки страховой документации (минимум)

На рис 1.2. графически отображена зависимость общее время проверки страховой документации от прибыли организации. Продолжительная проверка документов будет приносить минимальную прибыль организации.

Но если уменьшить общее время проверки страховой документации, то прибыль потенциально должна возрасти. Что отображено на рис.1.3.

Рис. 1.3. График зависимости прибыли от общей времени проверки страховой документации (максимум)

Таким образом, формула прибыли для этой компании имеет вид:

Изучив данную математическую модель, построим дерево решений, для выбора дальнейшего параметра оптимизации (рис. 1.4).

Рис. 1.4. Дерево решений по уменьшению затрат в организации

На текущем моменте можно сделать вывод, что необходимо подробнее рассмотреть время проверки страховой документации, т.к. уменьшение данного параметра приведет к увеличению прибыли.

Социальный аспект данной проблемы.

При уменьшении времени проверки страховой документации данное предприятие сможет увеличить количество обслуживаемых клиентов, что положительно повлияет не только на прибыль предприятия, но и обеспечит людей своевременной медицинской помощью.