2 Оптимизация и реинжиниринг бизнес-процессов в медицинской организации

2.1. Выбор технологии для упрощения работы со страховыми документами

При уменьшении временных затрат на процесс проверки страховой документации - сотрудники по страховой документации смогут уменьшить время работы со страховыми документами и качественнее обслуживать медицинских сотрудников из филиалов. Также увеличиться скорость проверки страховых документов, что положительно скажется на прибыльности организации. Самое простое решение проблемы нанять дополнительных сотрудников для работы с документацией и на время увеличить скорость проверки документов от филиалов. Данное решение не решит системной проблемы, но будет кратковременный рост проверки документации и возможный будущий рост организации за счет потенциальной возможности открытия новых филиалов.

Также можно не увеличивать число филиалов и сосредоточиться только на обслуживании текущих пациентов. Но данный пусть даст возможность вырасти конкурентам, у которых будет лучше организован процесс проверки страховой документации.

Если разрабатывать новую информационную систему, то можно охватить проблемные процессы и разработать новые процессы , которые позволять добавить новые услугу для клиентов, что положительно скажется на прибыли организации.

Таблица 2.1

Варианты решения проблемы

	Увеличение количества персонала	Создание ИС	Покупка модуля для создания ИС
Быстрота внедрения	Быстро	Медленно	Средне
Первоначальные затраты	Дешево	Дорого	Оптимально
Дополнительные затраты	Нет	Наем специалистов по разработке и внедрению	Наем специалистов по внедрению
Использование текущих резервов	Нет	Нет специалистов по разработке систем	Возможно обучение персонала
Запас ликвидности	Дает быстрый, но не долгий эффект	Очень большой	Настраиваемый

Таким образом, для увеличения прибыли организации требуется автоматизировать часть выполняемых процессов. Для этого необходима информационная система, уже готовая или созданная по отдельному заказу. Поэтому необходимо составить новый сценарий работы, по которому будет разработана ИС.

2.2. Построение оптимизированного бизнес-процесса в медицинском учреждении

Смоделируем новый сценарий, который сократит время на проверку страховых документов сотрудником по данным документам.

Рис. 2.1. Новый сценарий деятельности работы со страховыми документами

Смоделируем систему, которая сократит время на проверку страховых документов сотрудником.

Рис. 2.2. Контекстная диаграмма

На представленной выше диаграмме (на рис. 2.2) мы сохраняем все процессы в медицинской организации затрагивающих процесс проверки страховых документов.

В качестве входных данных в процесс входит: сведенья о пациентах, информацию о врачах, информацию о страховых лекарствах, шифры услуг и лекарств. В качестве управляющих воздействия выступают: договоры от страховых компаний, Минздрав РФ, устав медицинского учреждения. В роли механизмов выступают: Медицинский работник, Сотрудник по страховой документации. Выходом работы данного процесса является выдача отчетов по страховым лекарствам, отчет по ошибкам в страховых документах.

Рис. 2.3. Процесс проверки страховой документации

Теперь при использовании автоматизированной системы процесс сбора и проверки страховой документации (на рис. 2.3) представляет из себя следующие подпроцессы: Заполнение документации, Автоматизированный сбор и проверка страховой документации, Ручная проверка и рассылка страховых документов, Анализ страховых документов. Рассмотрим более детально подпроцесс автоматизированного сбора и проверки страховой документации сотрудником по страховым документам.

.

Рис. 2.4. Процесс сбора и проверки страховых документов

На представленной выше (на рис. 2.4) диаграмме представлен процесс автоматизированного сбора и проверки страховой документации сотрудником по страховым документам. В ходе выполнения этого процесса система сама принимает созданный реестр медицинского работника, сохраняет его в базу с другими реестрами, что экономит время сотрудника по страховым документам на первый продпроцесс – сбор страховых документов. После этого сотрудник получает уведомление о новом документе и проверяет, из какого филиала медицинской организации пришел данный документ, чтобы дальше приступить к непосредственной автоматизированной проверке реестров данного медицинского работника. Благодаря этой системе, сотруднику попадают только те документы, которые система уже проверила (произошла проверка шифров лекарств и услуг). А сотруднику остается только проверить верность написания и оценку услуг.

Рассмотрев детально модель нового процесса проверки страховой документации от филиалов медицинской организации можно рассчитать математическую модель для анализа экономии временных затрат на процесс проверки документации.