3.2. Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать» - удельный вес спирохетозов в патологии человека; биологическую характеристику возбудителей; патогенез, возрастные особенности формирования инфекционного процесса при спирохетозах, принципы диагностики и терапии, основы профилактики.

«Уметь» - собрать материал для исследования, оформить направление, правильно транспортировать пробы в бактериологическую лабораторию, составить план микробиологической лабораторной диагностики возбудителя; прочитать результаты клинико-лабораторных исследований.

«Владеть» - навыками клинической интерпретации результатов микробиологического исследования, навыками применения и интерпретации микроскопического метода для выявления возбудителей в материале от больного сифилисом, возвратным тифом, лептоспирозом.

4.Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний.

1. История открытия, изучения возбудителей сифилиса, возвратного тифа,

лептоспирозов.

2. Таксономия возбудителей (классификация) спирохетозов.

3. Биологические свойства возбудителей спирохетозов:

- структурные особенности,

- морфо-тинкториальные,

- культуральные,

- антигенные,

- факторы патогенности.

4. Краткие клинико-эпидемиологические сведения:

- устойчивость возбудителя во внешней среде,

- источники инфекции и пути распространения, факторы и условия передачи,

- входные ворота инфекции, контингент повышенного риска,

- специфическая локализация возбудителя в организме (по фазам),

- динамика инфекционного процесса

5. Иммунитет и его основные механизмы, напряженность, длительность, перспективы специфической профилактики и терапии.

6. Принципы лабораторной диагностики:

- исследуемый материал, правила его сбора, транспортировки, анализ;

-микроскопический метод выявления возбудителей в материале от больного сифилисом, возвратным тифом, лептоспирозом;

- возможность и целесообразность выделения чистых культур возбудителей перечисленных заболеваний;

- биологический метод диагностики, сущность, назначение;

- серодиагностика, методы: РА, РСК, РИФ, РНИФ, ИФА, РИТ и др.,

- комплексная оценка результатов исследования.

7. Этиотропная и патогенетическая терапия (принципы, средства).

8. Специфическая профилактика при лептоспирозе.

1. Задания для СРС во внеучебное время

1. При подготовке к практическому занятию студент в рабочей тетради заполняет протокол практического занятия по теме (зарисовывает препараты, составляет комплексные таблицы, развернутые схемы, заключения и т.д.).

Методические указания по выполнению практической работы с полным регламентом протокола и его оформлением.

Название учебного элемента, задания		Методическое решение	Регламент протокола
	Сравнительная характеристика спирохет	Приложение №		Заполнить таблицу, домашнее задание. Зарисовать.
	Лабораторная диагностика сифилиса	Приложение № 2, 3, 4, 5, 6		Заполнить протокол таблицами
	Лабораторная диагностика боррелиозов	Приложение № 7		Оформить в протоколе
	Лабораторная диагностика лептоспирозов	Приложение № 8		Оформить в протоколе

2. Подготовить реферативные сообщения и презентации по теме занятия с использованием литературных источников (статьи мед. журналов, интернет-источники): «История открытия и изучения сифилиса», «Особенности микробиологической диагностики сифилиса – микроскопический и серологический методы», «Серологический метод диагностики сифилиса», «Особенности микробиологической диагностики возвратного тифа».

3. Составить ситуационные задачи по теме занятия, с приведением эталона ответа. Задачи принимаются в печатной форме и на электронном носителе. Их содержание и оформление осуществляется согласно общим критериям ситуационных задач по предмету микробиология и вирусология.

3. Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию (тесты).

Тестовый контроль исходного уровня знаний:

1. Боррелии вызывают следующие инфекции, кроме:

а) вшивого возвратного тифа

б) клещевого возвратного тифа

в) болезнь Лайма

г) эпидемического сыпного тифа

2. Лабораторная диагностика мягкого шанкра состоит:

а) из микроскопии отделяемого из глубоких слоев язвы

б) из посева материала на шоколадный агар с ванкомицином

в) все перечисленное

г) нет правильного ответа

3. Биологические свойства бактерий рода Leptospira семейства Leptosriraceae:

а) плохо окрашиваются анилиновыми красителями, крайне трудно культивируются

б) легко окрашиваются анилиновыми красителями, культивируются с трудом

в) плохо окрашиваются анилиновыми красителями, легко культивируются

г) легко окрашиваются анилиновыми красителями, легко культивируются

4. Морфологические свойства микроорганизмов рода Borrelia, семейства Spirochaetaceae:

а) спиралевидные бактерии с 8 – 12 равномерными завитками

б) извитые бактерии с 3 - 10 крупными неравномерными завитками

в) спиралевидные бактерии с многочисленными мелкими и 1-2 крупными

вторичными S-образными завитками

г) извитые бактерии с 3 - 5 мелкими равномерными завитками

5. Методы диагностики заболевания возвратный тиф:

а) микроскопия в темном поле

б) микроскопия мазков по Романовскому-Гимзе

в) cерологический метод

г) все варианты правильные

6. Выберите правильное утверждение о лептоспирозах:

а) кроме патогенных, имеются сапрофитические лептоспиры, обитающие в

водоемах, влажной почве и т.д.

б) при лептоспирозах ведущее значение имеет трансмиссивный путь передачи

в) лептоспиры не растут на жидких питательных средах

г) лептоспиры устойчивы к высоким температурам

7. Болезнь Лайма - это:

а) зоонозное трансмиссивное заболевание вызываемое Borrelia burgdorferi

б) заболевание хламидийной этиологии

в) микоплазменная пневмония с сыпью

г) риккетсиоз

8. Рост лептоспир на фосфатно-сывороточной среде выявляют:

а) путем микроскопии препарата раздавленная капля в темном поле

микроскопа

б) по изменению окраски индикатора

в) патогенные лептоспиры в отличие от непатогенных, не растут на фосфатно-

сывороточной среде

г) по характерному росту колоний

9. К семейству Spirochaetaceae относятся следующие роды, кроме:

а) Spirochaeta

б) Leptospira

в) Treponema

г) Borrelia

10. От больного в первые дни заболевания лептоспирозом исследуют:

а) кровь

б) спинномозговую жидкость

в) мочу

г) мокроту

5. Этапы проведения практического занятия.

№ п/п	Название этапа	Цель этапа	Время
1	2	3	4
Вводная часть занятия			5-10 %
	Организация занятия	Мобилизовать внимание студентов на данное занятие	5
	Определение темы, мотивации, цели, задач занятия	Раскрыть практическую значимость занятия в системе подготовки к профессиональной деятельности, сформировать мотив и, как следствие, активизировать познавательную деятельность студентов	5-10
Основная часть занятия			%
1	2	3	4
	Контроль исходных знаний, умений и навыков	Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня знаний, умений и навыков	15-20
	Общие и индивидуальные задания на СРС в учебное время	Дифференцированное ориентирование студентов к предстоящей самостоятельной их работе	20-30
	Демонстрация методики	Показать ориентировочную основу действия (ООД)	20-30
	Управляемая СРС в учебное время	Овладение необходимыми общекультурными, профессиональными компетенциями, исходя из конкретных целей занятия	20-30
	Реализация планируемой формы занятия (семинар, практическая работа)	Контроль результатов обучения и оценка с помощью дескрипторов	45
	Итоговый контроль	Оценивание индивидуальных достижений студента, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка	10-15
Заключительная часть занятия			5-10 %
	Подведение итогов занятия	Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия. Преподаватель анализирует работу каждого студента. Подводит итоги занятия, делает выводы, определяет выполнение учебно-воспитательных целей, а также общий уровень подготовки студентов к занятию. Объявляет оценки студентам, отмечает хорошо и слабо подготовленных студентов, отвечает на вопросы.	5 -10
	Общие и индивидуальные задания на СРС во внеучебное время	Указание на самоподготовку студентов, ее содержание и характер	5

5. Ориентировочная основа действия (ООД) по проведению практического занятия.

1. Подготовить к проверке материалы по самоподготовке (письменные ответы на вопросы домашнего задания, лекции по теме занятия).

2. Сформулировать цель занятия.

3. Контроль исходного уровня знаний.

4. Обсуждение решения ситуационной задачи по учебной теме, согласно ниже представленного алгоритма (см. п. 5).

5. Выполнить самостоятельное решение ситуационных задач в соответствии с алгоритмом:

– на основании жалоб больного, объективных и эпидемических данных, выбрать метод и материал для лабораторного исследования; обосновать;

– на основании выше перечисленного и данных лабораторных исследований указать предположительный диагноз;

- проанализировав возможные причины развития инфекционной патологии и наличие неблагоприятных условий, способствующих развитию патологического процесса, наметить план и сроки специфической и неспецифической профилактики;

- проанализировать механизмы развития патологического процесса с выделением главного звена патогенеза, цепи причинно-следственных связей, наличия и механизмов развития с особенностями этиологического компонента, клиническими проявлениями, выбором материала исследования и сроков его забора;

- рассмотреть и обосновать механизмы развития клинических проявлений (симптомов и синдромов) и лабораторных данных патологического процесса;

- оценить динамику и характер развития патологического процесса, особенности антигенной характеристики возбудителя;

- показать взаимосвязь между механизмами повреждения и защиты (основываясь на законе диалектики – «единства и борьбы противоположности»);

- охарактеризовать степень «достаточности» защитно-приспособительных механизмов, обосновать их целесообразность в конкретной ситуации;

- обосновать основы этиотропного и специфического лечения и профилактики.

6. Контроль итогового уровня знаний.

8. Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.

Тестовый контроль итогового уровня знаний

1. Какой из родов спирохет наименее требователен к питательным средам и условиям культивирования?

а) трепонемы

б) боррелии

в) лептоспиры

г) все вышеперечисленное верно

2. Обнаружение возбудителя в крови больного с помощью бактериоскопии препаратов, окрашенных по Романовскому-Гимзе — основной метод лабораторной диагностики

а) сифилиса

б) бореллиоза

в) лептоспироза

г) все вышеперечисленное верно

3. К семейству Spirochaetaceae не относится следующий род:

а) Borrelia

б) Сhlamydia

в) Treponema

г) Leptospira

4. Основным методом лабораторной диагностики возвратного тифа являются:

а) микроскопия крови, полученной на высоте лихорадки в темном поле или при окраске по Романовскому

б) серологические реакции

в) выделение гемокультуры

г) окраска по Граму

5. При вторичном сифилисе диагноз ставят на основании:

а) серологических исследований

б) клинических данных

в) исследований на бледную спирохету

г) всего перечисленного

6. Для возбудителя мягкого шанкра характерно:

а) отсутствие роста на обычных питательных средах

б) не образует капсул

в) не образует спор

г) все перечисленное

7. Основой диагностики болезни Лайма является все, кроме:

а) эпидемиологические данные

б) клиническая картина

в) серологические реакции

г) выделение возбудителя в чистой культуре

8. При дифференциации патогенных лептоспир от сапрофитных используют следующие признаки, кроме:

а) чувствительность к содержанию в среде NaHCO₃(1%)

б) способность роста при 13⁰С

в) лецитиназная активность

г) оксидазная активность

9. Назовите метод, не использующийся для диагностики мягкого шанкра:

а) бактериологический

б) аллергологический

в) иммунологический

г) микроскопический

10. Верно что:

а) все патогенные лептоспиры принадлежат к одному виду - L.interrogans

б) все патогенные лептоспиры принадлежат к одному серовару - L.interrogans

в) заболевания, вызываемые различными видами лептоспир, имеют принципиальные клинические отличия

г) все лептоспиры хорошо окрашиваются анилиновыми красителями

8. Учебно-материальное обеспечение:

Наглядные пособия:

а) таблицы:

б) схемы, стенды, витражи, альбомы:

в) слайды (диапозитивы):

Технические средства обучения:

1. Микроскопы

2. Компьютер с цифровым фотоаппаратом

9. Источники информации:

   1. Список рекомендуемой литературы:

Основная:

1. Источники информации:

Основная:

1. Лекции

2. Методическая разработка

3. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология /Под ред. Л.Б. Борисова, А.М. Смирновой. - М., 2008.

4. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии /Под ред. Быкова А.С., Воробьева А.А., Зверева В.В. М., МИА, 2008. С.88 - 94.

5. Микробиология, вирусология иммунология/ под ред. В.Н. Царева.- М., 2009. – 543с.

6. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учебник для мед. вузов.- 3-е изд.- СПб.: СпецЛит, 2008.

7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: учебное пособие (под ред. Покровского В.И. - 4 изд.). М., 2008.

8. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология /Под ред. Воробьева А.А. – М., МИА, 2008. – с.477 – 484.

Дополнительная:

1. Атлас-руководство по микробиологии, иммунологии и вирусологии/ под ред. Академика РАМН, проф. А.А. Воробьева и проф. А.С. Быкова.- М.: МИА. – 2003, 2005. – 563с.

2. Борисов Л.Б. с соавт. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. - М., 2002.

2. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы

Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:

1. Реферативная база данных Медицина ВИНИТИ. http://www2.viniti.ru/

2. Электронные каталоги библиотеки. http://lib.vgmu.ru/catalog/

3. База данных компании EBSCO Publishing Medline, Medline with Full Text, Health Source Nursing/Academic Edition, Health Source Consummer Edition, Green FILEhttp://web.ebscohost.com/

4. Электронная библиотека Российской национальной библиотеки: фонд авторефератов диссертаций. http://leb.nlr.ru/search/

5. ЭБС «Университетская библиотека on line». http://www.biblioclub.ru/

6. ЭБС «Консультант студента». http://www.studmedlib.ru/

7. КонсультантПлюс.http://www.consultant.ru/

8. Тихоокеанский медицинский журнал – электронная версия. http://lib.vgmu.ru/journal/?name=pmj

9. Сводный каталог периодики и аналитики по медицине MedArt. http://ucm.sibtechcenter.ru/

10. Электронный каталог «Российская медицина». Библиографическая база данных Центральной научной медицинской библиотеки. http://www.scsml.rssi.ru/

11. Электронные учебники CD и DVD диски

12. http://consilium-medicum.com/media/consilium/07_01/4.shtml

13. Интернет-библиотека IQlib on-line доступ: http://www.iqlib.ru/

14. Электронные книги по медицине on-line доступ:

1. http://www.medbook.net.ru

2. http://www.medtext.ru/pafiledb/index.php

3. http://www.medliter.ru/

4. http://www.knigafund.ru/

Оценивание уровня сформированности компетенций обучающихся проводится по балльно – рейтинговой системе.