Средства лфк

Основные средства ЛФК - физические упражнения, среди которых различают

• Гимнастические

• спортивно-прикладные и

• игры.

Выбор упражнений производится на основе механизма их действия, с учетом особенностей течения заболевания, возраста пациента и т.д

Гимнастические упражнения

по характеру мышечного сокращения

• изотонические (динамические) и

• изометрические (статические)

по анатомическому признаку

• упражнения для мышц шеи, рук, ног, туловища, брюшной стенки, тазового дна и др.;

по методической направленности:

• упражнения на координацию,

• На выносливость

• растягивание

• равновесие

• силу и др.;

по характеру активности их выполнения:

• Пассивные

• активные,

• пассивно-активные

• идеомоторные.

По характеру воздействия на организм больного

• Общеукрепляющие

• Дыхательные

• Специальные

Изотонические упражнения

= сокращение мышцы или группы мышц вызывает видимые движения в суставах.

могут быть

активными (больные выполняют их сами - без снарядов, со снарядами или на снарядах)

пассивными, которые производятся другим лицом при отсутствии или резком ограничении произвольных движений

произвольными с помощью (активно-пассивными) - с поддержкой здоровой конечности или постороннего лица.

Изометрические упражнения

= напряжение мышцы не изменяет ее длины.

Упражнения могут проводиться в форме повторных ритмических сокращений с частотой 30-50 в минуту или продолжительных напряжений длительностью до 5-8 с.

особенно показаны в начальных стадиях восстановительного лечения больных с параличами или, при необходимости, длительной иммобилизации.

Изометрическая гимнастика

Общеукрепляющие упражнения

назначаются для совершенствования физических качеств организма:

активизации кровообращения

активизации дыхания

повышения общего жизненного тонуса

подготовки к проведению специальных упражнений.

В соответствии с зоной воздействия выделяют упражнения для мышц шеи, плечевого и поясничного поясов, верхних и нижних конечностей.

Дыхательные упражнения

улучшают вентиляцию легких, предотвращая в них застойные явления, и способствуют нормализации нервной регуляции функции внутренних органов.

В основе - лежит активизация выдоха.

Как правило, дыхательные упражнения чередуются со специальными и общеукрепляющими.

при активных дыхательных упражнениях методист ЛФК сдавливает грудную клетку на выдохе больного (активизация дыхания).

Дыхательные упражнения бывают с задержкой дыхания и с активным (продолжительным) выдохом.

Выделяют статические и динамические дыхательные упражнения.

Статические упражнения производятся в виде напряжения мышц, удержания собственного веса или гантелей, мячей и т.д. в исходных позах лежа, сидя и стоя в состоянии покоя при участии мышц диафрагмы и межреберных; для профилактики возникновения атрофии мышц, укрепления мышц и развития силы и выносливости. больные при этом обучаются брюшному типу дыхания.

Динамические упражнения сочетаются с различными движениями плечевого пояса, верхних конечностей и туловища, причем вдох делается синхронно с движениями, увеличивающими размер грудной клетки, а выдох — при ее уменьшении.

Специальные упражнения

применяются для избирательного воздействия на определенную часть тела или группу мышц (н-р, мимическая гимнастика для тренировки ослабленных при неврите лицевого нерва мышц)

В зависимости от возможностей больного выделяют

• Активные

• произвольные с помощью

• Пассивные

• идеомоторные упражнения (посылка пациентом волевых импульсов к сокращению мышц, парализованных или находящихся в состоянии иммобилизации)

Идеомоторные упражнения — это мысленно выполняемые упражнения, во время которых дается как бы приказ выполнить определенные движения (параличи и парезы, при гипсовых повязках на конечности и др.). Их необходимо сочетать с пассивными движениями.

Пассивные упражнения (движения) выполняются методистом (инструктором) ЛФК. характеризуются отсутствием волевого усилия или мышечного напряжения у больного. применяются для стимуляции восстановления движений и профилактики контрактур (параличи, парезы и др.).

Активные гимнастические упражнения

Лечение положением (постуральные упражнения)

специальные укладки конечности или ее сегмента с помощью лонгет, подставок, валиков, мешочков с песком, фиксирующих повязок, ортопедических аппаратов, что ослабляет возможность развития контрактур и деформаций, перерастяжения и спастичности мышц.

Показания: невропатии лучевого и малоберцового нервов, ОНМК, ДЦП, последствия полиомиелита.

проводятся непосредственно после пассивных или активных упражнений, завершая урок лечебной гимнастики.

Коррекция бинтом, лонгетой и др. д. б. от 15-30 мин до 1,5-3 ч, так как длительная коррекция может привести к усилению спазма мышц, особенно при параличах.

Дополнительные сеансы лечения положением продолжительностью 30-90 мин целесообразно проводить и в другие часы дня с помощью окружающих.

Упражнения в равновесии используют для совершенствования координации движений, улучшения нарушенных функций, вестибулярного аппарата и др.

Рефлекторные упражнения — это упражнения, направленные на тренировку отдаленных от травмы мышц, н-р, применение упражнений для плечевого пояса будет оказывать рефлекторное воздействие на мышцы нижних конечностей, или движения одной нижней конечности вызывают сосудистые изменения в другой конечности.

Упражнения на растягивание применяют в виде различных сгибаний в суставах с последующей фиксацией сустава в согнутом положении (2-10 с). Используют для снятия утомления, при контрактурах, при повышенном мышечном тонусе.

Упражнения на расслабление (релаксация). применяют для снятия утомления (во время проведения занятий), понижения мышечного тонуса (при парезах, параличах, травмах, контрактурах и пр.).

Корригирующие упражнения направлены на коррекцию, нормализацию осанки. Правильная осанка обеспечивает наиболее полноценное в функциональном отношении взаиморасположение и функционирование внутренних органов и систем.

К ним относят упражнения для мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса, выполняемых в различных исходных положениях, как правило, лежа (на спине, животе), сидя и стоя (у гимнасти-ческой стенки, у стены, касаясь лопатками стены), упражнения с гимнастической палкой, резиновыми амортизаторами (бинтами), гантелями, на тренажерах, в виде плавания брассом и др.

Упражнения на гимнастических снарядах и тренажерах, с предметами выполняются в виде висов, упоров, подтягиваний. Предметами и снарядами могут быть палки, гантели, набивные мячи, булавы, обручи и

Последние годы - тренажеры, которые позволяют целенаправленно воздействовать на тот или иной сегмент, орган, функциональную систему и пр, позволяют дозировать упражнения по силе, темпу, амплитуде движения