Двигательные режимы (режим движений)

один из важных факторов в организации лечебного процесса

Пассивный режим (гиподинамия) отрицательно сказывается на выздоровлении больных.

Активный режим способствует развитию положительных эмоций, усилению обменных процессов, регенерации тканей, улучшению функций ССС.

Правильный режим - мощный фактор лечения больных на курортах и в санаториях.

При назначении активного режима учитывают

особенности и течение заболевания

Возраст

Профессию

бытовые условия

состояние тренированности и т.д.

Режим покоя (щадящий)

рассчитан на пациентов истощенных, ослабленных, утомленных, с проявлениями астении, после перенесенных сложных оперативных вмешательств, сердечно-сосудистых заболеваний

Режим I, постельный (режим покоя) две фазы

А — постельный строгий, с соблюдением режима покоя

Б — постельный облегченный (расширенный), с постепенным расширением двигательной активности больного (повороты, положение сидя и др.).

Содержание:

пребывание в постели чаще в положении лежа на спине или полусидя.

При общем удовлетворительном состоянии - активные и неторопливые повороты в постели, кратковременное (2-3 р. в день по 5-30’) пребывание в постели в положении сидя, активный прием пищи и активный туалет. Утренняя гимнастика и ЛГ в постели — в зависимости от показаний. Обязательное проветривание и влажная уборка палаты несколько раз в день.

Режим II, полупостельный (палатный)

переход в режим сидя на кровати с опущенными ногами или в кресле (2-4 раза в день по 10-30 мин)

Спустя несколько дней — переход в положение стоя и ходьба по палате с последующим отдыхом в положении сидя или лежа.

В этом периоде больной самостоятельно осуществляет изменение положения в кровати, кресле, туалет и прием пищи. Чередует ходьбу с отдыхом в кресле (на стуле). Утренняя и гигиеническая гимнастика - по индивидуальным показаниям

Режим III, свободный (тренирующий)

Содержание режима

свободная ходьба по отделению

Ходьба по лестнице с 1-го по 3-й этажи с отдыхом.

Прогулка на воздухе по 15— 30 мин с отдыхом.

Утренняя гимнастика и ЛФК применяются по медицинским показаниям.

В условиях санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями ССС, органов дыхания и ЖКТ используют 3 вида режимов — щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.

Режим покоя и движения

устанавливается строго индивидуально в зависимости от особенностей характера больного и заболевания, профиля и географического расположения курорта, сезона

определяется лечащим врачом

предусматривает последовательность применения различных элементов ЛФК на протяжении дня, сочетание с применением всех остальных лечебных факторов данного курорта.

При санаторном лечении двигательная активность для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями составляет: при щадящем режиме — 4-5 ч, при щадяще-тренирующем — 5-7 ч, при тренирующем режиме — 6-8 ч.

Тренажеры

Тренажерная гимнастика предназначена для развития силы, выносливости мышц, разработки суставов, то есть для увеличения подвижности в суставе (суставах).

Применяемые упражнения на тренажерах воздействуют на определенные (отдельные) группы мышц и суставы. Кроме того, выполнение таких упражнений требует определенного исходного положения. Занятия на тренажерах способствуют развитию основных движений в суставах и укреплению мускулатуры. Правильно организованные занятия на тренажерах не должны вызывать болевых ощущений.

Тренажерная ЛГ особенно важна

• для восстановления функции кисти, пальцев, крупных суставов, позвоночника

• в реабилитации спортсменов с последствиями травм и заболеваний ОДА

• после операций.

• при ожирении, метаболических нарушениях

Хорошо сочетаются с сегментарно-рефлекторным массажем, криомассажем плаванием

Осторожно следует применять тренажерную Г.

• При воспалительных заболеваниях суставов (артриты, полиартриты и др.)

• При заболеваниях сердечно-сосудистой, легочной систем (таким больным более показаны циклические виды деятельности (бег, лыжные прогулки, езда на велосипеде и др.).

Противопоказания к занятиям на тренажерах

• болевой синдром

• рефлекторные контрактуры

• повышение АД, перенесенный ИМ, миокардиты, пороки сердца, стенокардия покоя

• ЯБ желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения

• тромбофлебиты, аневризма аорты, облитерирующий эндартериит

• острые инфекционные заболевания,

• Беременность

• миопия (более 3 единиц)

• сахарный диабет,

Наиболее часто используемые тренажеры:

• Скользящая плоскость с роликовой тележкой (при уменьшении боли дистальный край плоскости можно приподнять на 30-45°, а на роликовую тележку установить груз 2-3 кг).

• Блоковая механотерапия

• Велотренажер (при умеренном болевом синдроме - без нагрузки в течение 3-5 минут, при незначительном болевом синдроме – с дозированной нагрузкой в течение 5-15 минут).

• Неинерционный тредбан (скорость ходьбы - 1-1,5 км в час, дистанция и время ходьбы устанавливаются индивидуально).

Блоковая механотерапия

• Начинают с нагружения дистальных суставов, наименее пораженного контралательного сустава, с использованием минимальных грузов и облегченных положений.

• Постепенное перемещение манжетки с дистальных к проксимальному сегментам

• Больным с гипертонической болезнью рекомендуется укрепление мышц бедра из исходного положения сидя, с использованием нижнего блока, а также на специальном механотерапевтическом "кресле"

ТРАКЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Тракционное лечение - одно из важнейших методов патогенетической терапии остеохондроза позвоночника с кореш­ковыми и рефлекторными расстройствами.

В результате тракции снижается давление в межпозвоночных дисках и увеличивается диаметр межпозвоночных отверстий, что ослабляет компрессию и отек нервных корешков, рефлекторное повышение тонуса мышц, болевой синдром и патологически повышенную возбудимость различных отделов ЦНС.

Подготовка к вытяжению продолжается несколько дней и включает мероприятия для ослабления болевого синдрома и напряжения мышц спины:

• прием аналгетиков, миорелаксантов, противоотечных средств,

• назначение расслабляющих приемов классического и точечного массажа

• болеутоляющих и релаксирующих ФТЛ (теплолечения, ДДТ и СМТ).

Подготовка особенно важна перед «сухим» вытяжением.

Эффективность лечения повышается при сочетании вытяжения с другими физическими методами терапии

Тракции могут предшествовать местные тепловые процедуры: электрическое поле УВЧ, индуктотермия, аппликации теплоносителей.

В некоторых случаях вытяжение и теплолечение проводятся одновременно : аппарат «Чародей» (тракция + продольная вибрация частотой 75 Гц + местное прогревание до 38 °), аппарат «Ормед» ( вибротракция + механический массаж паравертебральных областей)

В соответствии с направлением силы тяжести различают

• вытяжение на наклонной плоскости

• Вертикальное

• горизонтальное.

Более физиологичной считается тракция в положении лежа (в воде и вне нее)

Подводное вытяжение осуществляется в специальной ванне, снабженной тракционным щитом или фиксаторами для головы, ног и подмышечными костылями.

В ванну наливается водопроводная вода 36-37 °С.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется вытяжение в лечебных ваннах: радоновых (С радона 40-50 нКи/л), сульфидных (С H2S 150 мг/л, хлоридно-натриевых (30 г/л NaCl) и скипидарных (с добавлением 16-40 мл белой эмульсии), оказывающих болеутоляющее, рассасывающее, спазмолитическое и дегидратирующее действие и потенцирующих эффект вытяжения.

После завершения тракции больной должен отдыхать в постели в течение 1,5-2,0 ч.

Вертикальное вытяжение.

вектор тяги направлен снизу вверх под определенным углом к вертикали.

Методика Я. Ю. Попелянского

тракция производится на специально приспособленном кресле с помощью петли Глиссона через систему блоков, соединенную с подвешиваемым грузом. Тяга происходит в позе сгибания шейного отдела позвоночника на 40-45°.

Запрещено разгибание позвоночника, и для его предотвращения, уменьшения напряжения шейных мышц и сдавливания органов и сосудов шеи вместо петли Глиссона предложен специальный фиксатор затылка с челюстной петлей из плотной парусиновой ткани.

Тракция проводится при постепенном увеличении груза во время процедуры.

При хронической вертебрально-базилярной недостаточ-ности тракцию следует производить с использованием заднего упора или фиксатора затылка по Л. А. Куничеву

Методика вертикального вытяжения в воде (ЦИТО)

Тракция выполняется в бассейне при температуре воды 36-37 °С. Голова больного фиксирована, а груз находится за пределами бассейна и подвешивается через блоки к тазовому корсету или, лучше, к предложенному Л. А. Куничевым шлейфу корсета.

Первая процедура (5-7 мин) выполняется без груза, при последующих сеансах постепенно увеличиваются масса груза и длительность процедуры.

Применяется при остеохондрозе любой локализации в подострой и хронической стадиях заболевания.

Для обеспечения тяги при шейном остеохондрозе Юмашев и Фурман предлагают использовать груз массой от 2 до 12 кг. Более обоснован груз меньшей массы — до 7-8 кг.

При заднешейном симпатическом синдроме масса груза не должна превышать 4-5 кг, а при вытяжении в воде может достигать 10 кг.

Дозирование вертикального вытяжения при шейном остеохондрозе (по Д. Н. Вайсфельду, 1977)

m номер процедуры

t 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Женщины 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 5 4 3

Мужчины 5 7 10 10 12 12 15 12 10 10 7 5

Для вытяжения поясничного отдела позвоночника - груз значительно большей массы, при начальной фазе дегенерации от трети до половины массы тела больного. У женщин масса груза составляет 10 кг в начале курса лечения и до 25 кг — к концу курса, у мужчин — соответ­ственно 15 и 40 кг.

При выраженном остеохондрозе и у мужчин и у женщин используется груз массой от 10 до 25 кг (по 5 кг прибавляется через 2-3 процедуры), продолжительность тяги — от 15-20 мин вне бассейна до 20-40 мин в воде.

Курс лечения состоит из 10-15 процедур, выполняемых ежедневно или через день.

Горизонтальное вытяжение

Может проводиться

• в постели

• в ванне с водой

• на специальных тракционных столах (например, сконструированном в ЦИТО или на финской установке «Финн-трак» с мощностью тягового усилия от 0 до 90 кг).

Вытяжение в постели

Производится в положении больного лежа на спине. Груз крепится к тазовому корсету с помощью троса, перекинутого через блок, а верхняя часть туловища фиксируется мягкими кольцами к головному концу кровати

Масса груза постепенно увеличивается от 10 до 40 кг. Продолжительность процедуры — от 20 до 40 мин, проводится ежедневно в течение 15-20 дней.

Назначается при поясничном остеохондрозе.

Циклическое вытяжение по методике ЦИТО на тракционном столе

один из режимов его работы предусматривает не непрерывную, а периодическую тракцию в виде циклов.

В начале курса лечения продолжительность цикла составляет 1-2 с, частота - 2-3 в минуту, прилагаемое усилие - 3-5 кгс/см , длительность процедуры - 5-10 мин.

Через несколько процедур длительность цикла увеличивается до 5-6 с, частота - 6-8 в минуту, уси­лие — до 12-14 кгс/см , длительность процедуры до 15-20 мин.

Циклическое вытяжение переносится больными легче, чем статическое.

Курс лечения состоит из 10-20 процедур.

Вытяжение на установке «Финнтрак»

может производиться в двух режимах: постоянном и циклическом с чередованием вытяжения с периодическими колебаниями

Начальная сила тяги 15-20 кг, к середине курса - до 25-30 кг у женщин и 30-35 кг у мужчин при продолжительности сеанса 25-30 мин.

Курс лечения состоит из 10-15 процедур.

Горизонтальное подводное вытяжение по методу Киселева и Киракозова

проводится в ванне в позе «гамака»: плечевой пояс приподнят с помощью кронштейнов в головном конце ванны, а ноги фиксируются в голеностопных суставах эластичными бинтами к ножному концу. Грудь больного находится вне воды, а сам он не должен касаться дна ванны.

Во время первой процедуры больной 5 мин находится в ванне, затем 5 мин - вытяжение, потом — отдых в ванне в течение 5 мин.

Со второй процедуры проводится 10-минутное вытяжение, за которым следует 5-минутная ванна.

С 5-го дня лечения больной находится на вытяжении по 15 мин, процедура завершается 15-минутной ванной.

На курс — 10-20 процедур, проводимых 3-4 раза в неделю.

Применяется при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Вытяжение на наклонной плоскости.

Может быть «сухим» и подводным.

Могут использоваться две методики сухого вытяжения.

Больной лежит на наклонном щите или кровати с поднятым под углом 15-30° головным концом. Фиксация больного к головному концу щита или верхней спинке кровати производится с помощью продетых под мышками мягких колец.

Продолжительность процедуры к концу курса лечения (15-20 процедур) постепенно увеличивается от 20-30 мин до 1 ч, причем такие сеансы можно проводить 3-4 раза в день.

В острых случаях тракция происходит за счет собственной массы тела больного, в подострых и хронических — при подвешивании к тазовому корсету через блоки груза в 15-30 кг.

Больной находится в положении лежа на животе с приподнятым ножным концом кровати. Ноги за области голеностопных суставов прикрепляются петлями к ножному концу кровати.

Продолжительность сеанса — 20-30 мин, на курс — 10-15 ежедневных процедур.

Применяется при пояснично-крестцовом остеохондрозе при отсутствии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно в молодом возрасте.

Подводное вытяжение на наклонной плоскости по Лисунову

больной помещается на тракционном щите в ванну с водой, причем головной конец щита приподнят (грудь больного остается вне воды) и закреплен, а ножной — опущен до дна ванны.

При шейном остеохондрозе голова больного фиксируется с помощью петли Глиссона.

Масса груза, прикрепленного к тросу, во время первой процедуры составляет 5-6 кг, длительность воздействия — 8-10 мин; в последующие дни масса груза достигает 12-15 кг (ежедневно увеличивается на 1-2 кг), продолжительность процедуры — 12-15 мин.

Подводное вытяжение на наклонной плоскости по Лисунову

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела груз прикрепляется с помощью системы блоков к тазовому корсету.

Масса груза во время первой процедуры составляет 6-9 кг, с пятой процедуры он достигает 20 кг у мужчин и 15 кг у женщин

Продолжительность одной процедуры — 10-15 мин

Курс лечения - 10-12 ежедневных или проводимых через день процедур.

Противопоказания к вытяжению

• острые сосудистые синдромы и ишемическая миелопатии при шейном остеохондрозе

• нестабильность позвоночника.

Более осторожно (меньшая масса груза при меньшей продолжительности) процедуру нужно проводить при остром болевом синдроме и хронической вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности.

Примерная схема вертикального подводного вытяжения тазобедренных суставов

• Вытяжение проводится с помощью специальных манжеток (с карманами для грузов) после предварительной гимнастики или свободного плавания (в течение 10-25 минут). Манжетки закрепляются в области голени.

• Время вытяжения – 10-30 минут.

• После процедуры необходим отдых – 20-30 минут

• Продолжительность методики – 15 дней

• Проводится по обычной или щадящей методике

• На 7-12 день – максимальная величина груза – 2 (1) кг

Примерные схемы вертикального подводного вытяжения тазобедренных суставов

Щадящая методика				Обычная методика
день	Груз (кг)	Время (мин.)	Груз (кг)		Время (мин.)
1	Без груза	10	0,5		10
2	0,5	10	0,5		15
3	1	10	1		15
4	1	15	1		20
5	1	20	1,5		20
6	1	20	1,5		25
7	1	25	2		25
8	1	25	2		30
9	1	30	2		30
10	1	30	2		25
11	1	25	2		25
12	0,5	25	2		20
13	0,5	20	1,5		20
14	0,5	15	1		15
15	Без груза	10	0,5		10

Ингаляторы

Вакуум-пресстерапия

УФО

Лазеротерапия

Лазерная терапия — это воздействие на биологический объект с лечебной целью низкоэнергетическим лазерным излучением, которое является электромагнитным излучением оптического диапазона (свет), обладающим такими свойствами, как когерентность, монохроматичность, поляризованность и направленность потока излучения, что позволяет создавать строго определенную мощность воздействия на поверхности облучаемого объекта, В связи с этим лазерная терапия относится к разделу физиотерапии, а именно к светолечению (фототерапии). Из существующих физиотерапевтических методов воздействия на организм человека лазерная терапия выделяется следующими преимуществами: 1) по энергетическим параметрам она оказывает действие не повреждающего и даже не возмущающего биосистему характера, но в то же время этой энергии достаточно для активизации процессов жизнедеятельности организма; 2) в отличие от многих других лечебных физических факторов, лазерная терапия позволяет четко регулировать параметры воздействия и обеспечивает точную дозировку при проведении процедур; 3 лазерная терапия показана и высокоэффективна при довольно широком перечне заболеваний; 4) лазерная терапия хорошо сочетается с другими известными методами лечения и повышает их эффективность; 5) простота и безопасность процедур, компактность используемой аппаратуры и специальные световодные инструменты позволяют применять лазерную терапию в обычном стоматологическом кабинете, органично включая новый метод в арсенал традиционно используемых средств лечения. Механизм биологического и лечебно-стимулирующего действия низкоэнергетического лазерного излучения (НЛИ). По своей природе лазерное излучение, как и свет, относится к электромагнитным колебаниям оптического диапазона - от ультрафиолетового до инфракрасного. Лазер - это техническое устройство, испускающее в виде направленного пучка когерентное поляризованное монохроматическое электромагнитное излучение, т.е. свет в очень узком спектральном диапазоне. Одной из важнейших характеристик лазерного излучения является его спектральная характеристика, или длина волны, измеряемая в нанометрах либо микрометрах (1 мкм = 1000 нм). По своей природе фотобиологические процессы достаточно разнообразны и специфичны. В основе их лежат фотофизические и фотохимические реакции, возникающие в организме при взаимодействии с лазерным излучением. Фотофизические реакции преимущественно обусловлены нагреванием объекта облучения и распространением тепла в биотканях. Фотохимические реакции, обусловленные перемещением электронов на различных орбитах в атомах поглощающего свет вещества, могут выражаться в виде фотоионизации вещества, его фотоокислении или фотовосстановлении, фотодиссоциации молекул, их перестройке - фотоизомеризации либо в непосредственном разрушении вещества - фотолизе. В различных спектральных диапазонах свет обладает специфическим действием на биологический объект. Свет в видимой области спектра преимущественно поглощается хроматофорными группами белковых молекул и отчасти кислородом. Наиболее важная роль здесь принадлежит гемоглобину, меланину и ряду ферментов. В ближней инфракрасной области свет преимущественно поглощается молекулами белка и кислородом. Наиболее широкое применение в лазерной терапии получили лазеры красного (длина волны излучения 632 нм) и ближнего инфракрасного (длина волны излучения 760-1200 нм) спектральных диапазонов. Отмечен универсальный характер резонансного взаимодействия слабых раздражителей ШТИ с участками кожи, на которые проецируются симпатические нервные окончания. НЛИ, воздействуя на ткани, приводит к распаду соединительнотканных структур с выделением свободной энергии, а в мышечной и нервной тканях, напротив, с ее поглощением. Насыщенные энергией клетки в поле действия НЛИ приобретают свойства полупроводников. Поглощение клетками красного света лазера обусловлено его резонансным соответствием мембранам клеток, и прежде всего мембранам митохондрий нервных клеток, так как порог их активации лежит в красной части светового спектра. Итогом воздействия НЛИ становится стимуляция процессов окислительного фосфорилирования глюкозы и увеличение выработки АТФ. Это связано с активацией митохондриальных ферментов - цитохромов и ускорением миграции по этой цепи электронов, что повышает энергетический потенциал клетки. Наиболее интенсивно способность поглощать энергию НЛИ выражена в крови. Существует мнение, что кровь является жидкостно-кристаллической средой, в которой свет индуцирует многообразные энергетические процессы. Монохроматический красный свет действует на кровь и органы кроветворения как прямым, так и косвенным путем. В первом случае красный свет, поглощаясь порфиринами, может вызвать распад старых эритроцитов. Косвенное действие на кроветворение происходит за счет активации деятельности эндокринных желез, прежде всего гипофиза и щитовидной железы, которые имеют непосредственное отношение к регуляции функции кроветворения. Установлено влияние НЛИ на периферическое кровообращение. В частности, доказано действие НЛИ на развитие коллатерального кровообращения. В результате повышается до необходимого уровня кислородное снабжение тканей. Рост активности кислородного метаболизма способствует усилению энергетических и пластических процессов в клетке. Поскольку важным: патогенетическим фактором воспаления является микротромбоз, следует отметить и тромболитическое действие лазера малой мощности. Оно связано как с усилением кровотока и смыванием тромоотических масс, так и с активизацией противосвертывающей системы. Рассмотренный выше биологический механизм воздействия ИЛИ на клетки и ткани организма определяет, лечебно-стимулирующий эффект лазеротерапии, который выражается в следующем: 1) Противовоспалительное действие, обусловленное активизацией эндокринной системы, модулирующей воспалительные реакции, а также улучшением местного кровообращения, усилением фибринолиза, микроциркуляции и перфузии тканей; 2) трофикостимулирующее и дедистрофическое влияние, связанное с усилением кислородного метаболизма, ростом уровня АТФ в клетке и повышением активности всех окислительно-восстановительных ферментов; 3) бактерицидное и бактериостатическое действие; 4) противоотечное действие (в начале облучения наблюдаем увеличение просвета сосудов, в конце - сужение сосудов); 5) стимуляция митоза клеток, т. е. скорости заживления ран: при плотности мощности 400 - 800 мВт/см.2 через 20 с наблюдаем ингибирующее действие на пролиферацию клеток, а через 15 мин наступает эффект разрушения и дегенерации тканей; 6) влияние на гемопоэз (увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина, уменьшается СОЭ); 7) тромболитическое действие за счет ускорения кровотока, смывания тромботических масс и активации противосвертывающей системы; 8) активизация функций нейроэндокринной системы, стимуляция гипоталамо-гипофизарно-надиочечниковой системы; 9) активация функции Т- и В-лимфоцитов; 10) обезболивающее действие, хотя и не столь яркое, как у многих других физических факторов, связанное со снижением чувствительности нервных окончаний (рецепторов боли) в результате ликвидации тканевого отека и за счет усиления продукции эндорфинов и энкефалинов в структурах периферической нервной системы; 11) снижение микробной обсемененности ран под воздействием НЛИ, объясняемое рядом: факторов: улучшением регионального кровотока в области патологического очага, усилением хемотаксиса лейкоцитов в зону воспаления и активизацией протеолитических ферментов, которые губительно действуют на микробы. Помимо данных эффектов применения НЛИ при многих заболеваниях наблюдается стимуляция естественной резистентности организма (фагоцитоз, лизоцимная активность и др.), а также десенсибилизирующее действие. Эффект проявляется на всех уровнях организации живой материи: на субклеточном, клеточном, тканевом, органном и системном. Все лечебно-стимулирующие эффекты развиваются постепенно и требуют для своего накопления дозы в течение 5—15 процедур. Лазерная аппаратура. В терапевтических аппаратах, применяемых для лазерной физио - и рефлексотерапии, наиболее широко используются газовые гелий-неоновые и полупроводниковые лазеры на арсениде галлия. Гелий-неоновые лазеры излучают красный свет (длина волны 632 нм), наиболее эффективно поглощаемый клетками крови и слизистых оболочек. Полупроводниковые лазеры генерируют инфракрасное излучение (длина волны 760—1200 нм), имеющие меньший по сравнению с красным светом коэффициент поглощения, но зато большую глубину проникновения в биоткани — до 7 см. Наиболее удобны в работе лазерные аппараты серии AL-010 и SOFT-LASER. Выбор оптимальных доз лазерного излучения. Биостимулирующие уровни излучения лежат в пределах 10— 100 мВт/ см2, а улучшающие микроциркуляцию, противовоспалительные и анальгезирующие —100—200 мВт/см2. Показания и противопоказания. Низкоинтенсивная лазерная терапия показана для лечения разнообразных заболеваний, сопровождаемых воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами в различных тканях, болевым синдромом, нарушением местных циркулярно-метабодических и иммунно-резистентных функций организма, а также для стимуляции регенерации и репарации поврежденных тканей. Противопоказаниями к лазерной терапии являются злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования со склонностью к прогрессированию, легочно-сердечная и сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тиреотоксикоз, активный туберкулез, лихорадочное состояние, заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью, индивидуальная непереносимость фактора. В комплексной терапии необходимо назначение антиоксидантов («Аевит» и др.). Общие методики лазерной терапии. Лазерное излучение может быть передано на объект как дистантно, когда луч проходит в открытом пространстве между излучателем и объектом, так и контактно — при плотном прилегании излучателя или световода к облучаемой поверхности. Дистантную (бесконтактную).методику в стоматологии используют преимущественно при внешнем облучении проекций патологических очагов и тканей с целью анальгезирующего и противоотечного действия, а также в челюстно-лицевой хирургии при интраоперационном облучении ушиваемых тканей. Контактную методику используют при трансоральном облучении патологических очагов, процедурах лазерного фотофореза, облучении альвеолярных лунок после резекции зубов или их корней, так как при плотном контакте лазерное излучение проникает в 3—5 раз глубже и достигает всех нервных и сосудистых сплетений, а также мышечных и костных тканей. Также различают стабильную и лабильную методики облучения. При стабильной методике в процессе облучения поле воздействия не меняется. Лабильная (сканирующая) методика используется в тех случаях, когда размер патологического очага значительно превышает размер поля облучения. Поэтому в процессе процедуры поле облучения перемещают по поверхности патологического очага, охватывая всю его площадь и прилегающие ткани в пределах 1 см. Скорость сканирующих движений = 1 см/с. Как стабильная, так и лабильная методика может быть контактной либо дистантной. Таким образом, сочетание методик позволяет расширить технику воздействия на ткани: 1) лазерная аппликация (контактно или с зазором 1—8 см, но не более во избежание рассеивания и отражения); 2) воздействие на биологически активные точки (до 30 БАТ за 1 сеанс); 3) воздействие на поле (от 2 до 25 полей за 1 сеанс, общая продолжительность процедуры 25—30 мин); 4)сканирующая методика.

Лазеротерапия, или, как ее еще называют, квантовая терапия, оказывает лечебное воздействие на организм пациента при помощи специального направленного света (оптического диапазона). Сам термин «лазер» образовался как аббревиатура от английского научного понятия, и дословно переводится как «усиление света стимулированным излучением». На протяжении 30 лет методика используется для лечения и профилактики широкого спектра заболеваний.

Области применения

• пульмонология (терапия бронхиальной астмы, бронхитов, пневмосклерозов, хронической пневмонии);

• неврология (лазеротерапия при остеохондрозе, неврите, неврозах);

• кардиология (лечение ишемической болезни, гипертонии, стенокардии);

• стоматология (пародонтоз, стоматит, трещины на губах в хронической стадии);

• дерматология (псориаз, экзема, акне);

• гинекология (аднексит, спаечные процессы в области малого таза);

• ЛОР-болезни (лазеротерапия ЛОР-органов проводится при экземах ушных раковин и наружных слуховых проходов, при ринитах, синуситах, тонзиллитах).

Мягкое деликатное воздействие света позволяет существенно облегчить состояние больного и активизировать процессы жизнедеятельности организма. Например, при лазеротерапии грыжи позвоночника, направленные пучки лучей с точечным повышением температуры аккуратно воздействуют на больную область без повреждения кожных покровов.

Спектр воздействия

• общеукрепляющее;

• десенсибилизирующее;

• противовоспалительное;

• иммунокоррегирующее;

• восстанавливающее

• обезболивающее (процедура позволяет снять неприятные ощущения разной степени выраженности, в частности, широко применяется лазеротерапия коленных суставов, будь то артрит, остеоартроз или артроз).

Помимо достижения основных лечебных эффектов, у пациента повышается качество сна, падает уровень холестерина, появляется бодрость и выносливость.

Такое лечение подходит пациентам любой возрастной группы, например, доказана эффективность лазеротерапии при аденоидах у детей. Часто процедура используется не только как основной метод терапии, но и как дополняющий. Установлено, что направленные лучи уменьшают количество необходимых медицинских препаратов и усиливают воздействие лекарств на организм.

Показания для применения

Квантовая терапия может проводиться в лечебных, общеоздоровительных и профилактических целях. Показания и противопоказания лазеротерапии в каждом случае определяются индивидуально лечащим врачом на основе общего состояния больного и результатов полученных анализов.

С лечебными целями методику используют в следующих случаях:

• специфические и неспецифические воспалительные процессы в острой или хронической форме;

• сепсис;

• воспалительные процессы на базе перенесенных заболеваний, травм или операций;

• различные формы отравлений (экзотоксикозы и эндотоксикозы);

• болезни конечностей тромбоблитерирующего вида (лечение облитерирующего атеросклероза, облитерирующего эндартериита на 1, 2 и 3 стадии заболевания);

• разной локализации тромбофлебиты и флеботромбозы как в острой, так и в хронической стадии;

• цереброваскулярная недостаточность и ишемическая болезнь в хронической форме;

• болезни лимфатических сосудов разного генеза, в том числе приобретенный лимфостаз;

• разного характера и течения иммунодефицитные состояния, появившиеся в результате болезней, травм, операций (СПИД);

• различные аутоиммунные заболеваний (лазеротерапия показала эффективность в лечении бронхиальной астмы, тиреоидита Хашимото, тиреотоксикоза, ревматоидного артрита, неспецифического язвенного колита, первичной микседемы). Квантовой терапии поддается так же сывороточная болезнь и многообразие аллергических реакций;

• панкреатит в острой и хронической фазе;

• гастродуоденит, язвенная болезнь желудка, язва двенадцатиперстной кишки;

• нейродермит, дерматозы, псориаз;

• ожоги;

• сахарный диабет;

• медленная регенерация ран, трофическая язва;

• микоплазмоз, гепатит вирусного происхождения, кандидоз, герпес.

Профилактическая терапия проводится, чтобы предотвратить:

• осложнения после хирургических операций;

• осложнения после полученных травм живота, груди или конечностей;

• рецидивы нейродермита и псориаза;

• инфекционные осложнения у пациентов с гемобластозами;

• рецидивы язвы желудка, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;

• обострения состояния у пациентов с бронхиальной астмой;

• иммунодепрессивные состояния при проведении лучевой или цитостатической терапии.

Показания для оздоровительной лазеротерапии:

• упадок сил и работоспособности

• частые простудные заболевания;

• как средство реабилитации после полученных травм и перенесенных заболеваний;

• гиперлипидемия

• как составная часть комплексной терапии пяточной шпоры.

Противопоказания

Несмотря на широкий спектр применения и относительно мягкое воздействие света, назначать лечение может только врач. Перед тем, как отправить пациента на процедуру, доктору придется тщательно изучать результаты анализов, медицинских исследований и общее состояние больного. Кроме того, при некоторых заболеваниях применение данной методики категорически запрещено. Противопоказания к лечению светом могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания

Так, терапия абсолютно противопоказана лицам с нарушенным кроветворением, измененным составом крови, склонностью к обильным кровотечениям и пациентам с плохой сворачиваемостью крови.

Относительные противопоказания

Исходя из характера заболевания и особенностей его течения, врач может запретить лечение пациентам с какими-либо заболеваниями сердца, а так же заболеваниями сосудов на стадии декомпенсации.

Обычно не разрешают проводить процедуру больным с острыми сбоями в кровотоке мозга и больным с церебральным склерозом, который сопровождается значительными сбоями мозгового кровотока.

Некоторые нарушения работы дыхательных органов тоже могут привести к отказу от квантовой терапии.

Печеночная и почечная недостаточность в фазе декомпенсации во многих случаях является противопоказанием для этой методики.

Лазеротерапия в гинекологии традиционно не применяется к беременным, особенно в первых двух триместрах.

Онкологические заболевания и туберкулез в острой форме так же являются противопоказаниями для данной процедуры.

Источник: http://vashaspina.ru/lazeroterapiya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-procedury/#ixzz3RHfUDWTP

аппарат импульсного тока

Электролечение – обширный раздел физиотерапии, в который входят методики лечения при помощи электрического тока различных параметров: напряжения, формы, частоты, силы и т. д. Одним из самых распространенных видов лечения является диадинамотерапия.

Диадинамические токи были модулированы французским ученым Пьером Бернаром, поэтому их второе название — токи Бернара. Этот человек доказал эффективность совместного применения импульсных токов полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 импульсов в минуту.

Содержание

• 1 Лечебные эффекты

• 2 Диадинамические токи бывают следующих форм:

• 3 Показания:

• 4 Противопоказания

• 5 Обратите внимание!

Лечебные эффекты

При прохождении диадинамических токов происходит сокращение скелетной и гладкой мускулатуры, что вызывает стимуляцию мышечного корсета, а также мышц  внутренних органов и сосудистых стенок.

Обезболивающий эффект обусловлен раздражением нервных рецепторов электрическим током интенсивностью 100 Гц. За счет этого происходит торможение болевого импульса уже в процессе сеанса лечения. Анальгезия обусловлена возникновением в головном мозге «доминанты ритмического раздражения», которая образуется благодаря повторяющимся импульсам с периферических рецепторов, раздраженных электрическим током. В свою очередь, «доминанта раздражения» подавляет уже имеющуюся «доминанту боли», снимая болевой синдром.

Частота  100 Гц оказывает выраженное тормозное влияние на симпатическую нервную систему, в следствии чего расширяются артериолы, активируются коллатеральные капилляры, улучшается кровообращения и питание тканей.

Ток частотой в 50 Гц вызывает ритмическое сокращение мышечных волокон, что является причиной усиления крово- и лимфообращения.

Диадинамические токи бывают следующих форм:

1. Однополупериодный непрерывный – это пульсирующий ток частотой 50 Гц. Под его действием  появляется фибриллярное подергивание мышц, оказывающее стимулирующее действие на мышечные волокна. Периоды посыла тока чередуются с паузами по 1 минуте. Данный вид тока используется для миостимуляции.

2. Однополупериодный волновой – постепенное нарастание амплитуды тока от 0 до максимальной величины и снижение до 0 за 8 сек с последующей паузой в 4 сек. Эту методику применяют как для обезболивания, так и для стимуляции мускулатуры.

3. Однополупериодный волновой укороченный – вышеуказанная схема, но посыл тока составляет 4 сек, а пауза – 2 сек. Его применяют для стимуляции скелетной мускулатуры.

4. Двухполупериодный непрерывный – это пульсирующий ток частотой 100 Гц. Данный вид диадинамического тока вызывает мелкие сокращения мышечных волокон, расширение капилляров и улучшение кровоснабжения. Также он оказывает ганглиоблокирующее действие, которое обладает выраженным обезболивающим и миорелаксирующим эффектами.

5. Двухполупериодный волновой – плавное нарастание двухполупериодного тока от 0 до максимальных цифр и последующего снижения до 0 за 8 сек, затем следует пауза 4 сек. Этот ток обезболивает и улучшает кровообращение.

6. Двухполупериодный волновой укороченный – предыдущая схема, но время посыла тока составляет 4 сек и чередуется с паузами в 2 сек. Оказывает выраженное обезболивание.

7. Однополупериодный ритмический – чередование посыла тока частотой 50 Гц с паузами по 1-10 сек. Его применяют для электромиостимуляции. Причем посыл-пауза 1-3 сек оказывает стимулирующее действие на скелетную мускулатуру, а чередование через 6-10 сек – на гладкую мускулатуру.

8. Короткопериодный – беспрерывное чередование однополупериодного и двухполупериодного токов длительностью по 1,5 сек каждый. Такая схема не вызывает привыкание тканей организма к данному виду тока и оказывает выраженное обезболивающее действие.

9. Длиннопериодный – непрерывное чередование однополупериодного тока продолжительностью 4 сек с двухполупериодным продолжительностью 8 сек. Длительный посыл двухполупериодного тока повышает электропроводность кожного покрова, а следующий за ним однополупериодный вызывает более выраженные сокращения мышечных волокон. Данный вид тока лучше применять при хронических, вялотекущих процессах, так как его использование в острую фазу может вызывать усиление болевого синдрома.

Помимо возможных комбинаций различных форм токов, электротерапию можно дополнить одновременным введением лекарственных средств — в такомслучае процедура будет называться диадинамофорез. При выборе медикаментов необходимо убедиться в отсутствии у пациента аллергических реакций на конкретное лекарство и учесть полярность электродов и фармакологических веществ.

Диадинамотерапия благодаря широкому выбору комбинаций токов и возможному сопутствующему введению лекарств обладает обширными возможностями в лечении заболеваний, чем обусловлен длинный список показаний для данного вида электротерапии. Ниже указаны некоторые из них.

Показания:

1. Неврит, невралгия, миалгия, нейромиозит;

2. Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, деформирующий остеоартроз, артроз, полиартрит, артрит, периартрит, спондилез, эпикондилит, бурсит;

3. Травматические поражения: ушибы, растяжения, переломы (без  металлических элементов остеосинтеза), вывихи, тугоподвижность суставов после травм;

4. Патологии пищеварительной системы: гастрит, дуоденит, хроническое течение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчного пузыря и путей, а также кишечника, атония мочевого пузыря, демпинг-синдром;

5. Хронические гинекологические заболевания;

6. Кардиологические патологии: сердечно-сосудистые неврозы, начальный атеросклероз периферических сосудов, гипертоническая болезнь;

7. Пульмонология: бронхиальная астма, хронический бронхит;

8. Заболевания ЛОР-органов: хронический ринит, синусит;

9. Стоматологические патологии: пародонтоз.

Противопоказания

Нельзя обойти вниманием и перечень противопоказаний для данного метода лечения. Применение диадинамотерапии или фореза при наличии следующих состояний может повлечь за собой ухудшение состояния пациента и развитие негативных последствий в организме:

• Наличие новообразований;

• Склонность к кровотечениям;

• Нарушение кожной чувствительности;

• Выраженная кахексия;

• Общее тяжелое состояние пациента;

• Индивидуальная непереносимость метода;

• Аллергические реакции в анамнезе на медикамент, выбранный для диадинамофореза;

• Острые воспалительные процессы;

• Туберкулез легких и почек в активной фазе;

• Психические заболевания в фазе обострения;

• Тромбофлебит;

• Эпилепсия.

Обратите внимание!

Процедуру не проводят при наличии у пациента:

• Гнойных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки до хирургического лечения. Применение данной терапии возможно только после создания оттока гнойного содержимого.

• Имплантированных металлических элементов в организме, кардиостимулятора.

• Неиммобилизированных переломов костей.

• Повреждений кожного покрова в области проведения процедуры – электроды необходимо сместить, а при невозможности — накрыть клеенкой поврежденную область.

Диадинамотерапию проводят с помощью стационарных приборов в медучреждениях под контролем медсестер и врачей. При необходимости лечение можно проводить в домашних условиях, используя портативные аппараты. В этом случае важно в точности выполнять указания врача, назначившего процедуру, и информировать его о любых изменениях в самочувствии.

Сейчас существуют физиотерапевтические комбайны, способные генерировать различные виды токов, позволяя при использовании одного аппарата получать не только диадинамотерапию, но и лечиться синусоидальными, гальваническими, флюктуирующими и другими видами токов, а также проводить сеансы электростимуляции. В дополнении нельзя не сказать, что современные комбайны совмещают в себе многие физические факторы и с их помощью можно проводить сеансы ультразвуковой, вакуумной и лазерной терапии.

аппарат электротерапии (постоянный ток)

Аппарат низкоинтенсивной низкочастотной магнитотерапии переносной

Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной

Аппарат для электромагнитотерапии переносной

Аппарат для активно-пассивной механотерапии

Степпер

Тредбан

Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты (комнаты психологической разгрузки)

Оборудование для лечебной гимнастики в комплекте с тележкой для снарядов

Оборудование для восстановление мышечной силы для мелких мышц, (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)

Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ

Изделия для восстановления мелкой моторики и координации с оценкой функциональных возможностей при помощи биологической обратной связи

Оборудование для проведения мануальной терапии

Оборудование для проведения рефлексотерапии

Оборудование для проведения логопедической коррекции

Уродинамическая установка