Гемобластозы и лейкозы
.pdf
Диагноз лимфом
Рак прямой кишки с изъязвлением Крупная язва с некрозом в центре
Округлые приподнятые края язвы являются опухолью (лимфома).
163
Классификация стадии лимфом
I стадия - увеличение одной группы лимфатических узлов
II стадия - увеличение двух и более групп лимфоузлов по
одну сторону диафрагмы
III стадия - Увеличение двух и более групп лимфоузлов по
разные стороны от диафрагмы
IV стадия - Поражение внутренних органов
V стадия - поражении костного мозга опухолевыми клетками "лимфома с лейкемизацией"
164
Упрощенный вариант диагностики неходжкинских лимфом по степени злокачественности:
•Лимфомы состоящие из незрелых клеток
(лимфобластов) -- лимфома высокой
степени злокачественности
•Лимфомы состоящие из клеток промежуточной зрелости (пролимфоцитов) --
лимфома промежуточной степени злокачественности
•Лимфомы состоящие из зрелых клеток
(лимфоцитов) -- лимфома низкой степени злокачественности. 165
Лечение лимфом
•Полихимиотерапия
•Высокодозная химиотерапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток.
•Лучевая терапия
166
Общая характеристика злокачественных лимфопролиферативных заболеваний
|
|
Острые |
|
|
|
Лимфогра |
|
|
|
лимфобластные |
|
Лимфомы |
|
||
. |
|
|
|
нулематоз |
|||
|
лейкозы |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Происхождение |
80% — В-клеточные |
90% — В-клеточные |
Не |
||||
20%— Т-клеточные |
10%— Т-клеточные |
определено |
|||||
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Локализация очагов опухолевого роста |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
.Локализованная опухоль |
Редко |
|
Редко |
|
Часто |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
Вовлечение лимфоузлов |
Часто |
|
Разные группы |
|
Соседние |
|
|
|
группы |
|||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
Экстранодальные очаги |
Часто |
|
Часто |
|
Редко |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
Средостение |
Часто (Т-клеточные) |
|
Редко |
|
Часто |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
Брюшная полость |
Редко |
|
Часто |
|
Редко |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
Костный мозг |
Всегда |
|
Часто |
|
Редко |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие общих симптомов |
Часто |
|
Редко |
|
Часто |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Часто (транслокации, |
Часто |
|
Часто |
||
Хромосомные аберрации |
(транслокации, |
|
(анеуплои |
||||
делеции) |
|
|
|||||
|
|
|
делеции) |
|
дия) |
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Вероятность излечения |
40-60% |
|
30-40% |
|
167 |
||
|
|
75-85 % |
|||||
дополнительно
169
ГЕМОГРАММА В НОРМЕ Гемоглобин: женщины….………115—145 г/л (70 —95 ед Сали)
мужчины…………… 132—164 г/л (80—100 ед Сали) Эритроциты: женщины……………………..… 3,7—4,7 х 1012/л
мужчины………………………. 4,0—5,1 х 1012/л Ретикулоциты ……………………………..… 2—12 %0
Цветовой показатель ………………….… 0,82—1,05 Гематокрит: женщины……………………………… 36—42
мужчины………………………………. 40—48 СОЭ: женщины……………………….…..… 2,0—15,0
мужчины…………………………...… 1,0—10,0
Сывороточное железо………………..12,5—30,4 мкмоль/л Общая железосвязывающая
способность (ОЖСС) …………..30,6—84,6 мкмоль/л
ССГЭ (MCH) …………………………….. 24—33 пг(мкг) MCHC: женщины………………………… 32,4—35,8 г/дл
мужчины ……………………….. 32,6—36,4 г/дл MCV: женщины………………………… 80—100 фл(мкм3)
мужчины …………………………. 81—94 фл(мкм3) ИСЭ………………………………………… 27 СДЭ ………………………………………… 7,55 мкм
170
Тромбоциты ……… 180—320 х 109/л Лейкоциты ………….3800—8800/мкл
Гранулоциты ……….1800—6700/мкл
(46—76%)
Эозинофилы ……..… 1—5% Базофилы …………… 0—1,5%
Лимфоциты……….…1200—3300/мкл
(18—40%)
Моноциты………….………... 2—10%
171
172