Гемобластозы и лейкозы
.pdf
Стадии ОЛ:
•1 стадия. Первая атака заболевания – это стадия развернутых клинических проявлений, первый острый период, охватывающий время от первых клинических симптомов, установления диагноза, начала лечения до получения эффекта от лечения.
•Небольшие симптомы интоксикации – повышенная утомляемость, слабость - неопределенны, наблюдаются не у всех больных.
31
Стадии ОЛ:
•2 стадия. Ремиссия.
•Полная клинико-гематологическая ремиссия - состояние, характеризующиеся полной нормализацией клинической симптоматики (не менее 1 мес), анализов крови и костного мозга с наличием в миелограмме не более 5% бластных клеток и не более 30% лимфоцитов, может быть незначительная анемия (не ниже 100 г/л), небольшая тромбоцитопения (не менее 100х109/л).
32
Стадии ОЛ:
•2 стадия. Ремиссия.
•Неполная клинико-гематологическая ремиссия - это состояние, при котором нормализуется клиническое показатели и гематограмма, но в пунктате костного мозга сохраняется до 20% бластных клеток.
33
Стадии ОЛ:
•3 стадия. Рецидив заболевания.
•Обусловлен реверсией лейкозного процесса к прежним показателям в результате выхода остаточной лейкозной клеточной популяцией из-под контролирующего действия цитостатической терапии. В костном мозге нарастает бластоз, в периферическом крови - цитопения.
•В соответствии с числом ремиссий может быть несколько рецидивов.
34
Стадии ОЛ:
•4 стадия. Полные клинико-гематологические ремиссии более 5 лет многие авторы расценивают как выздоровление
•Рецидивы лейкоза отмечены и после 5, 7 и даже 10 лет ремиссии.
•Терминальная стадия лейкоза может выделяться как завершающий этап опухолевой прогрессии при полном истощении нормального кроветворения, резистентности к цитостатической терапии.
35
Лечение ОЛ
•Основное в лечении – цитостатическая терапия, направленная на максимальное уничтожение опухолевых клеток.
36
Клеточный цикл
С позиций клеточной кинетики все химиопрепараты делятся на 2 класса:
•Первый класс – это химические агенты, специфически действующие на клеточный цикл.
•Второй класс - вещества действие которых проявляется независимо от цикла (циклонеспецифические).
38
В комбинированной цитостатической терапии различают следующие этапы:
•1. индукция ремиссии
•2. консолидация ремиссии
•3. профилактика нейролейкемии
•4. лечение в ремиссию
•5. постиндукционная терапия
39
Основные группы противолейкозных препаратов
1.глюкокортикостероиды
2.антиметаболиты
3.растительные алкалоиды, атимитотические средства
4.алкилирующие средства
5.производные нитромочевины
6.противоопухолевые антибиотики
7.ферменты
8.анракиноины
40