Гемобластозы и лейкозы

Гемобластозы

		Костно-мозгового происхождения
	Острые лейкозы	Хронические	Парапротеинемические
		лейкозы	гемобластозы
	ОЛЛ	Хр.миелолейкоз	Миеломная
			болезнь
	ОНЛЛ	Идиопатический
		миелофиброз	Болезнь

эритремия	Вальденстрема
тромбоцитемия
Хронический
лимфолейкоз

Внекостно-мозгового происхождения

Лимфогранулематоз

Неходжкинские лимфомы

11

Лейкозы острые и хронические

•Острые лейкозы - клеточный субстрат представлен

бластами

Название форм острого лейкоза происходит от названий нормальных предшественников опухолевых клеток: миелобласты, эритробласты, лимфобласты и др.

Острый лейкоз из морфологически неидентифицируемых бластных клеток получил название недифференцируемого.

•Хронические лейкозы - основная масса опухолевых клеток дифференцирована и состоит в основном из

зрелых элементов.

12

Нелимфобластные ОЛ:

•М1 - острый миелобластный лейкоз без признаков созревания клеток (бластные клетки пероксидазопозитивные).

•М2 - острый миелобластный лейкоз с признаками вызревания клеток (морфологические и цитохимические характеристики бластных клеток такие же, имеет место созревание до промиелоцитов и более зрелых форм, типичная цитогенетическая аномалия t (8,21).

•М3 - острый промиелоцитарный лейкоз (бластные клетки с обильной базофильной зернистостью, реакция на пероксидазу резко (+), типичная цитогенетическая аномалия t (15,17).

13

Нелимфобластные ОЛ:

•М4 - острый миеломонобластный лейкоз (бластные клетки имеют морфоцитохимические характеристики как миелотак и монобластов, аберрация inv16.

•М5 - острый монобластый лейкоз (бластные клетки беззернисты, имеют моноцитоидные ядра, пероксидаза отсутствует, содержится фторидингибируемая неспецифическая эстераза, различные хромосомные аберрации в II паре).

•М6 - острый эритролейкоз (эритромиелоз), бластные клетки представлены молодыми формами эритроидного ряда.

14

•М0 - острый недифференцированный лейкоз

•М7 - острый мегакариобластный лейкоз.

15

Острые лимфобластные лейкозы:

•Л1 - острый микролимфобластный лейкоз, преобладают малые лимфоидные клетки, иногда без ядрышка и без иммунологических маркеров. Эта форма выявляется у 65% детей и у 5-10% взрослых больных.

•Л2 - острый лимфобластный лейкоз с типичный лимфобластами, чаще у взрослых.

•Л3 - острый макроили пролимфобластный лейкоз, преобладают весьма крупные клетки.

16

Иммунологическая классификация ОЛЛ:

•Т - лимфобластный вариант,

•В - лимфобластный вариант

•ни Т- ни В- острый лимфобластный лейкоз (нульлимфобластный)

17

Варианты хронических лейкозов:

•Хронический миелолейкоз (вариант с Phхромосомой взрослых, стариков и вариант без Ph-хромосомы)

•Сублейкемический миелоз

•Эритремия

•Хронический мегакариоцитарный.

18

Варианты хронических лейкозов:

•Хронический эритромиелоз

•Хронический моноцитарный

•Хронический макрофагальный

•Хронический тучноклеточный

•Хронический лимфолейкоз

•Волосатоклеточный лейкоз

•Парапротеинемические гемобластозы

19

ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ