2. Острые и хронические профотравления, причины их возникновения. Отдалённые последствия действия вредных веществ. Мероприятия по профилактике профотравлений.

Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее

после однократного воздействия вредного вещества на работающего, или многократного,

но не более чем в течение одной смены.

Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений

технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии,

когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает

предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление

может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать

последующие стойкие нарушения здоровья.

Без аварии острые отравления могут возникнуть, например при чистке цистерн --

высокие концентрации паров бензина являются причиной быстро наступающего

отравления, которое может закончиться гибелью от паралича дыхательного центра,

если пострадавшего сразу же не вынести на свежий воздух. Столь же

быстрая гибель угрожает при вдыхании больших концентраций сероводорода, вызывающи тканевую аноксию.

Особенно коварными являются отравления оксидами азота из-за длительного (дни,

недели) латентного периода, после которого может развиться тяжелый, зачастую

смертельный отек легких.

Во многих случаях следствием перенесенного отравления являются стойкие

нарушения здоровья. Так, в течение месяцев и даже лет после острого отравления

бромистым метилом могут сохраняться неверная походка, повышенная утомляемость, забывчивость, ослабление зрения, парезы периферических нервов; после отравления сероуглеродом - расстройство чувствительности, нарушение рефлексов, дефекты зрения и расстройство психической деятельности.

Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после

многократного, в течение более чем одной смены воздействия концентраций вредного

вещества. Имеются в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления.

Для промышленных ядов чаще встречаются хронические отравления. Причиной этого может быть тот факт, что концентрации, вызывающие острое отравление, в

производственных условиях практически недостижимы. Таковы свинец, марганец,

тринитротолуол, пары ртути. В других случаях хроническое отравление в условиях

практики не может быть вызвано ядом из-за быстрого его расщепления в организме

или выведения. Так, двухвалентное железо - парализующий яд, но оно чрезвычайно

быстро окисляется в организме в трехвалентное комплексное соединение, и

производственные отравления железом не встречаются.

Необходимыми мерами профилактики являются гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, гигиеническая стандартизация химического сырья и готовых продуктов.

Наиболее радикальные меры защиты производственной среды от загрязнения химическими веществами - их полное изъятие из технологического процесса и замена менее вредными веществами, автоматизация технологического процесса, совершенствование оборудования, применение рациональной вентиляции, средств индивидуальной защиты.

Из лечебно-профилактических мероприятий следует указать на необходимость проведения предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с приказом Минздрава РФ «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинские рекомендации допуска к профессии» от 14.03.1996 г.

В зависимости от характера воздействия на работающего химических соединений определяются периодичность медицинских осмотров, состав врачебной комиссии, необходимые лабораторные и функциональные исследования, а также указывается перечень медицинских противопоказаний при приеме на работу.

Для ряда производств необходимым является использование лечебно-профилактического питания.

Отдалённые последствия действия вредных веществ: эмбриотоксическое, тератогенное, мутагенное, канцерогенное.

3. Задача 18 До экранизирования боковых проемов мелкоячеистой металлической сеткой, напряженность превышала ПДУ на 4 В/м (ПДУ=80В/м), ПДУ у частично экранированных загрузочных отверстий не превышало. После установки экранов, напряженность ЭМП находится в допустимых значениях.

Класс условия труда: 3.1 (вредный)

Оценка возможности проявления профзаболевания: возможность появления выраженного расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.

Профилактические мероприятия: 1. Технологические (редко, дорого).

2.Технические — механизация, автоматизация процесса.

3. Санитарно-технические — экраны для поглощения мощности. Машины и механизмы, не имеющие металлических кабин, должны быть оборудованы защитными экранами, козырьками, соединенными с корпусом. Экраны и козырьки могут выполняться из листового металла или металлической сетки;

4. Санитарно-гигиенические: СИЗ, относятся защитные очки, щитки, шлемы, защитная одежда (комбинезоны, халаты и т.д.).

5. Лечебно-профилактические: периодические медосмотры 1 раз в 2 года, должен присутствовать терапевт и невропатолог.

Билет № 19

1. Ртуть и ее соединения как производственные яды. Механизм действия на организм работающих, принципы организации производственного контроля, демеркуризация. Мероприятия по профилактике профессиональных отравлений. Острые и хронические профессиональные отравления, причины их возникновения. мероприятия по профилактике профессиональных отравлений.

Ответ: Ртуть и ее неорганические соединения используются в приборостроении, электротехнике, производстве амальгам, хлора, едкого натра, необрастающих красок, средств для предотвращения гниения (пропитки) древесины, в медицинской практике.

Ртуть и ее соединения отличаются высокой токсичностью, широким спектром и разнообразием клинических проявлений в зависимости от соединений, в составе которых металл поступает в организм (пары, неорганические, органические соединения). Наиболее токсичны соли ртути хорошо растворимые, пары металлической ртути, соли одновалентной и двухвалентной ртути, ее комплексные соединения.

В производственных условиях основной путь поступления ртути в организм - через систему дыхания (пары и аэрозоли).

Клиника острого отравления развивается через 8-24 часа и проявляется в развитии общей слабости, головной боли, повышением температуры тела, катаральными явлениями со стороны дыхательных путей. Развивается геморрагический синдром в виде воспалительных изменений в полости рта, десен, расстройства функции ЖКТ, поражения почек.

Хроническое отравление проявляется в форме признаков микромеркуриализма и меркуриализма. Меркуриализм проявляется симптомами ртутной неврастении: ртутным тремором, ртутным эритизмом, сонливостью, апатией, эмоциональной неустойчивостью, головокружением. Ртутный тремор - дрожание век, рук, языка, в тяжелых случаях - ног и всего тела. Ртутный эритизм - застенчивость, робость, подавленность, ослабление памяти.

Наибольшее накопление ртути отмечается в костном мозге, костях, селезенке, печени, почках. Выделяется ртуть всеми возможными путями.

Меры профилактики – включают механизацию и автоматизацию с дистанционным управлением технологическими процессами, создание оптимальных систем общей и местной вентиляций, использование СИЗ.

2. Значение и место производственной вентиляции в системе профилактических мероприятий на производстве. Классификация. Гигиенические требования к вентиляции. Методы оценки ее эффективности: инструментальные, расчетные.

Ответ: Производственные процессы, как правило, сопровождаются выделением вредных агентов в виде тепла, влаги, паров, пыли, токсических газов. Распространяясь по помещению, они приводят к изменению состава и состояния воздушной среды, что, в свою очередь, может вызвать отклонения в состоянии здоровья работающих, а также неблагоприятно повлиять на производительность труда.

Мероприятия направлены на герметизацию техно- логического оборудования. Если же меры технологического и строительного, организационного характера не могут обеспечить нужных условий труда, тогда для создания нормативных санитарно-гигиенических условий на рабочих местах используют вентиляцию. Она призвана обеспечивать в обслуживаемой ею рабочей зоне помещений допустимые (комфортные) метеорологические условия и чистоту воздуха в целях поддержания нормального самочувствия рабочих и повышения их работоспособности.

Классификация:

1 по способу перемещения воздуха:

- естественнаяосуществляться, во-первых, за счет разности температур воздуха в помещении и вне его, что приводит к разности объемной массы наружного и внутреннего воздуха и создает давление, называемое «тепловым напором».Во-вторых, если воздух поступает в помещение под воздействием ветра (через проемы, неплотности и поры в стенах), то в этом случае говорят о действии «ветрового напора».

а) инфильтрация – неорганизованное проникновение наружного воздуха через неплотности, щели оконных рам, световых фонорях, поры в стенах

б)проветривание – частично регулируемое поступление воздуха через окна, фрамуги

в) Аэрация - организованная управляемая вентиляция - осуществляется в результате теплового или ветрового напора при их одновременном или раздельном действии.

А - под воздействием теплового напора; Б - под воздействием ветрового напора; 1,2 - в летний период; 3,4 - в зимний период; + - положительное воздушное давление;--отрицательное воздушное давление; t - источник тепловыделения

-Механическая вентиляция осуществляется за счет работы специальных механических установок - вентиляторов или эжекторов (механических побудителей движения воздуха), способствующих нагнетанию или извлечению воздуха. Она организуется, если метеорологические условия и чистота воздуха в помещениях не могут быть обеспечены вентиляцией с естественным побуждением.

механическая делится на местную вытяжную( вытяжной шкаф, вытяжной зонт, бортовые отсосы) , местную приточную (воздушное душирование, воздушные завесы), приточно-вытяжную вентиляцию

а - приточная; б - вытяжная; 1 - воздухоприемник; 2 - стена; 3 - фильтры; 4 - калорифер; 5 - вентилятор; 6 - воздуховоды; 7 - воздухораспределители; 8 - воздухоприемник; 9 - воздуховоды; 10 - вентилятор; 11 - устройство для очистки воздуха; 12 - стена; 13 - вытяжная шахта

инструментальное определение параметров вентиляции, которые сопоставляются с проектными величинами вентиляции. При несовпадении параметров воздушной среды с нормативными величинами, данная система вентиляции оценивается как неудовлетворительная.

При несовпадении фактических значений параметров вентиляции с проектными представитель службы санитарного надзора составляет предписание о доведении параметров вентиляции до проектных значений с указанием сроков выполнения.

Фактическая кратность воздухообмена при работе механической вентиляции измеряется производительностью всех приточных и всех вытяжных систем, обслуживающих данное помещение.

Производительность местных отсосов, аспирационных укрытий и т.д. определяется по формуле:

L = V_{ср *}F*3600 м³/ч,

где:

V_cp - средняя скорость, м/с;

F - площадь сечения проема, укрытия воздуховода, всасывающего отверстия местного отсоса, канала, патрубка и т.п., м².

Задача 19

1) ПДК микроорганизмов-продуцентов и компонентов бактериальных препаратов в воздухе рабочей зоны ((Bacillus subtilis, шт. Биореактор-1 БКПМ 2160(продуцент рибофлавина))=5000кл/м3; класс опасности 3.

В цехе сепарации число микроорганизмов при выполнении операции по сливу -5500кл/м3, при очистке трубопроводов -6800кл/м3. Следовательно в цехе число микроорганизмов

превышает ПДК микроорганизмов-продуцентов и компонентов бактериальных препаратов в воздухе рабочей зоны в 1,1 и1,36 раз соответственно. Класс условий труда-вредный 3.1

Максимальная концентрация рибофлавина =2мг/м3

ПДКмакс(рибофлавина)=1 мг/м3 ;класс опасности 2 . Следовательно максимальная концентрация рибофлавина превышает ПДКмакс в 2 раза . Класс условий труда – вредный 3.1

2) Определите класс условий труда : класс условий труда – вредный 3.1

3) Возможно возникновение следующих профессиональных заболеваний: хронические глосситы, фарингиты, ларингиты, кандидозные ангины, эпидермиты, дерматокониозы, дисбактериоз кишечника (при работе с антибиотиками), астматические проявления, достигающие картины бронхиальной астмы.

Критические органы : кожа и органы дыхания

4) Профилактические мероприятия:

-Технические : совершенствование оборудования

-Технологические : непрерывность технологического процесса, автоматизация и программное управление , герметизация оборудования и коммуникаций.

-Санитарно-гигиенические: обеспечение индивидуальными средствами защиты (спецодежда и обувь,СИЗ для органов дыхания, санитарно-бытовое обеспечение.

-лечебно-профилактические : проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

БИЛЕТ № 20

ВОПРОС № 1

1. Естественная производственная вентиляция, ее классификация. Аэрация производственных зданий, принцип действия, условия применения и санитарно-гигиенические требования к эксплуатации.

Естественная вентиляция может осуществляться, во-первых, за счет разности температур воздуха в помещении и вне его, что приводит к разности объемной массы наружного и внутреннего воздуха и создает давление, называемое «тепловым напором». Во-вторых, если воздух поступает в помещение под воздействием ветра (через проемы, неплотности и поры в стенах), то в этом случае говорят о действии «ветрового напора».

Формы естественной вентиляции

• Инфильтрация – неорганизованное проникновение наружного воздуха через неплотности, щели в оконных рамах, световых фонарях, поры в стенах.

• Проветривание – частично регулируемое поступление воздуха через окна, фрамурги.

• Аэрация – осуществляется при действии теплового и ветрового напоров.

Аэрация – организованная управляемая вентиляция – осуществляется в результате теплового или ветрового напора при их одновременном или раздельном действии.

Правильно спроектированная и организованная аэрация может довести воздухообмен до сотен тысяч кубометров в час.

Использование аэрации эффективно в горячих цехах предприятий таких промышленных отраслей как металлургия, машиностроение и др., где имеются источники интенсивного тепловыделения (сталеплавильные, прокатные, электродуговые, закалочные печи, нагревательные горны и т.д.) и в связи с этим в воздух выделяется большое количество тепла. Разность температур наружного и внутреннего воздуха приводит к разности его объемного веса. Поэтому тепловой напор тем сильнее, чем больше разница температур вне и внутри цеха.

Наружный воздух проникает в здание через боковые окна в продольных стенах здания, смешивается с нагретым внутренним воздухом и устремляется вверх – к аэрационным фонарям.

Действие ветрового напора обусловлено непосредственным давлением ветра на здание. Через открытые на наветренной стороне окна (летом на обоих уровнях, зимой – только через верхний ряд) наружный воздух проникает внутрь цеха. С подветренной стороны ветер, обтекая здание, создает отрицательное воздушное давление, чем обеспечивается эффективное удаление воздуха через аэрационные фонари. Для предотвращения задувания через фонари обратно в цех выбрасываемого из помещения воздуха устраиваются так называемые «незадуваемые фонари», с ветроотбойными щитами.

Аэрация организуется, как правило, в одноэтажных отдельно стоящих зданиях. Допускается размещение аэрируемых цехов в верхних этажах многоэтажных зданий.

Аэрируемое здание должно быть свободно по периметру, при этом разрешается пристройка не более 40% протяженности продольных стен.

Чем больше высота цеха, тем лучше воздушная тяга и тем больше эффективность аэрации.

• При аэрации осуществляются большие воздухообмены, она является экономичной, так как не требует затрат электроэнергии.

• В то же время она значительно сложнее в управлении, так как зависит от погодных условий, ветрового и теплового напоров.

• Воздух перед выбросом в атмосферу не обрабатывается, т.е. не очищается от вредных примесей

При наличии в приточном воздухе пыли и вредных веществ в концентрациях, превышающих 30% их ПДК, аэрация не применяется.

Аэрация относится к общеобменной системе вентиляции, однако одновременно с ней возможно применение местных отсосов, а также подача свежего воздуха непосредственно к рабочим местам средствами механической вентиляции.

Аэрационные фонари и оконные проемы следует рационально располагать и снабжать специальными механизмами для быстрого и удобного их регулирования, а площади фонарей и окон должны быть достаточными для организации эффективного воздухообмена.

ВОПРОС № 2

2. Физиологическое состояние и компенсаторные реакции организма при работе в условиях пониженного атмосферного давления. Горная и высотная болезнь, патогенез, методы профилактики. Роль тренировки, режимов труда и отдыха, а также питания в профилактике горной болезни.

Пониженное атмосферное давление как вредный профессиональный фактор сопровождает деятельность человека в горных условиях (геологоразведочные работы, строительство дорог и гидротехнических сооружений, добыча полезных ископаемых, горный туризм и альпинизм) и при выполнении полетов.

При подъеме на высоту падение барометрического давления в тропосфере носит экспоненциальный характер (экспоненциальный рост – возрастание величины, когда скорость роста пропорциональна значению самой величины; для любой экспоненциально растущей величины чем большее значение она принимает, тем быстрее растёт).

В этой связи при подъеме на высоту в организме человека возникает гипоксия, приводящая к снижению умственной и физической работоспособности, возможны высотные декомпрессионные расстройства.

Основа развивающегося кислородного голодания – снижение парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе. С подъемом на высоту рСО2 (40 мм рт. ст.) и давление водяных паров (47 мм рт. ст.) в альвеолярном воздухе практически не меняются. В этой связи скорость падения парциального давления в альвеолярном воздухе при подъеме на высоту более крутая, чем в окружающей среде (на уровне моря парциальное давление О2 в окружающей среде составляет 159 мм рт. ст., в альвеолярном воздухе – 105 мм. рт. ст.). На высоте 12 км (атмосферное давление 145 мм рт. ст.) парциальное давление О2 в альвеолярном воздухе при дыхании даже чистым кислородом составит только половину от наземных условий, т.е. в этом случае для поддержания жизненных функций необходима подача кислорода под избыточным давлением.

Физиологические сдвиги, обусловленные гипоксией при подъеме на высоту, наблюдаются у отдельных лиц на высоте 2500-3000 м, на высоте 4500 м у большинства людей появляются признаки «высотной» или «горной» болезни.

Ранние признаки ее проявляются:

• в форме головокружений

• апатий

В дальнейшем развиваются:

• нарушение координации движений

• головная боль

• мышечная слабость

• адинамия

• эйфория или угнетенное состояние

• ослабление памяти и внимания

• падает острота зрения.

При подъеме на высоту патологические проявления, возникающие в организме, их глубина зависят от высоты, времени действия, скорости и кратности перепадов барометрического давления.

Высотная болезнь (высотная гипоксия) – болезненное состояние, связанное с кислородным голоданием вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, которое возникает высоко в горах, а также при полетах на летательных аппаратах, не оснащенных герметичной кабиной (например, на парапланах, дельтапланах, воздушных шарах), начиная примерно с 2000 метров и выше.

Разновидностью высотной болезни является горная болезнь, в возникновении которой наряду с недостатком кислорода играют роль и такие добавочные факторы, как физическое утомление, охлаждение, обезвоживание организма, ультрафиолетовое излучение, тяжелые погодные условия (ураганные ветры и т.п.), резкие перепады температур в течение дня (от +30 °С днем до -20 °С ночью) и т.д. Но основным патологическим фактором горной болезни является гипоксия.

(При выполнении, например, полетов, расстройства, возникающие при перепадах давления в газосодержащих полостях тела, носят название барокавепатий (высотный метеоризм, бароденталгия, баросинусопатия, баротравма легких). Наиболее глубокие нарушения в организме человека происходят при взрывной декомпрессии, т.е. при очень быстром перепаде давления в случае разгерметизации летательного аппарата на значительных высотах (свыше 19 000 м).

Причиной гибели человека при взрывной декомпрессии на этой высоте может быть декомпрессионная болезнь, острая кислородная недостаточность, баротравма легких, обусловленная быстрым расширением объема воздуха, находящегося в легких и не успевающая выйти через воздухоносные пути, и высотная эмфизема. При этом наблюдается отслоение кожи и увеличение объема тела. Это связано с тем, что на высоте 19 300 м температура кипения воды становится равной температуре тела человека.)

Патогенез высотной и горной болезни

Дефицит кислорода вызывает ряд приспособительных реакций, направленных, с одной стороны, на сохранение нормального кислородного снабжения органов и тканей, а с другой – на более экономное расходование энергии и жизнедеятельность в условиях кислородного голодания.

К таким компенсаторным реакциям относятся:

• усиление легочной вентиляции;

• повышение кислородной емкости крови за счет выброса эритроцитов из кровяных депо – селезенки, печени. При длительном пребывании в условиях гипоксии наблюдается возрастание количества гемоглобина;

• увеличение минутного объема циркулирующей крови, ускорение кровотока.

(Чтобы нагнать больше кислорода, человек дышит глубже и чаще. А сердечно-сосудистая система старается быстрее отнести кислород к тканям и органам: повышается пульс, давление, объем крови)

При подъеме на высоты до 2000-4000 м кислородная недостаточность у здоровых людей компенсируется без каких-либо видимых нарушений и патологий.

Периодическое дыхание

В результате гипервентиляции в крови снижается содержание углекислого газа, в результате чего развивается дыхательный алкалоз. Это связано с тем, что уменьшение РаСО2 крови ниже 35 мм сдвигает реакцию в щелочную сторону за счет уменьшения свободных ионов Н+: СО2 + Н2О НСО3- + Н+.

Вследствие «вымывания» CO2 нарушается регуляция дыхания, так как избыток углекислого газа в крови возбуждает дыхательный центр. Пока человек бодрствует, его сознание подает сигналы на вдох. Во сне, когда контроль сознания ослабевает, возникает явление, называемое периодическим дыханием, или дыханием Чейна-Стокса: на несколько секунд (до 10-15) дыхание останавливается, после чего возобновляется, вначале с удвоенной силой. Первое событие связано с реакцией мозга на недостаток СО2, второе – с реакцией на критически низкий уровень О2.

При дальнейшем подъеме гипоксия нарастает, так как компенсаторные функции организма уже не обеспечивают достаточной компенсации. Недостаток кислорода в окружающем воздухе ведет к уменьшению парциального давления кислорода в легких и к снижению насыщения артериальной крови кислородом, вследствие чего возникает отек легких и головного мозга.

Профилактика

Для ускорения адаптации людей, мигрировавших в высокогорные условия из равнинных местностей, используются предварительная, специфическая (в барокамерах) тренировка, рациональное питание.

Важное значение в профилактике высотной болезни занимают рациональный режим труда, механизация и автоматизация технологических процессов, профессиональный отбор.

Роль питания в профилактике

Из пищевых веществ значительно увеличивают устойчивость к гипоксии углеводы, так что на высоте для предупреждения горной болезни надо применять больше глюкозы, сахара и других легкоусвояемых углеводов, но не более 300-400 г в сутки. Из напитков можно рекомендовать консервированный апельсиновый сок, теплый раствор лимонного сока в порошке, чай из ромашки. На высоте не следует употреблять чрезмерно крепкий чай. Он возбуждает нервную систему и тем самым способствует развитию бессонницы.

Кока в виде чая и листьев для жевания вопреки распространенному предубеждению содержит очень мало кокаина и в умеренном количестве способствует акклиматизации.

Профилактика взрывной декомпрессии:

При выполнении высотных полетов используются высотно-компенсирующие костюмы, создающие давление на кожные покровы, и шлемы с подачей дыхательной смеси в зону дыхания.

С целью повышения безопасности полетов, повышения их надежности, в военной авиации используется двойная система, включающая использование высотно-компенсирующего костюма с подачей газовой смеси в подшлемное пространство (индивидуальная система защиты) и герметизация кабины летчика с поддержанием в ней независимо от высоты полета барометрического давления, равного высоте 8000 м.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (БОЛЕЕ ПОЛНАЯ)

Три золотых правила профилактики горной болезни:

• Никогда не подниматься с симптомами горной болезни.

• Если симптомы горной болезни усиливаются, то обязательно надо спускаться.

• Если альпинист на высоте чувствует себя плохо, то в отсутствие явных признаков других заболеваний надо считать, что у него острая горная болезнь и проводить соответствующее лечение.

Основа профилактики острой горной болезни – это проведение активной ступенчатой акклиматизации. Немаловажное значение имеют также и рациональный отбор людей, их физическая и психологическая подготовка, наличие предыдущего высотного опыта, фармакологическая профилактика.

Алкоголь на высоте более 3000 м даже в небольших дозах уменьшает частоту дыхания и усиливает гипоксию, поэтому употребление спиртных напитков в высокогорной зоне должно быть запрещено.

Акклиматизация

Основные принципы акклиматизации:

• До высоты 3000 м каждый день увеличивать высоты ночевки на 300—600 м.

• При наборе высоты более 3000 м через каждые 1000 м делать дневку.

• Учитывать то, что скорость акклиматизации у разных людей значительно отличается.

• По возможности не перемещаться транспортом (самолетом или автомобилем) сразу на большую высоту.

• При доставке транспортом на большую высоту не подниматься еще выше в течение первых 24 часов.

Если симптомы горной болезни не проходят, восхождение следует приостановить.

При нарастании симптомов следует как можно быстрее начать спуск.

Задача № 20

Микроклимат	Измеренные факторы (данные из задачи)	Допустимые величины параметров микроклимата
Температура воздуха	30-33℃	16,0 – 21,0 ℃
Относительная влажность	40-49%	55%
Скорость движения воздуха	0,1-0,4 м/с	0,2-0,5 м/с
Инфракрасное излучение	до 3500 Вт/м^2	140 Вт/м^2
ТНС	24,6℃	19,5-23,9 (для категории работ IIб)

Обоснование данных, записанных в графе «допустимые величины параметров микроклимата»

При температуре воздуха на рабочих местах 25°С и выше максимально допустимые величины относительной влажности воздуха не должны выходить за пределы:

а) 70% - при температуре воздуха 25°С;

б) 65% - при температуре воздуха 26°С;

в) 60% - при температуре воздуха 27°С;

г) 55% - при температуре воздуха 28°С.

При температуре воздуха 26-28°С скорость движения воздуха для теплого периода года, должна соответствовать диапазонам:

а) 0,1-0,2 м/с - для категории работ Iа;

б) 0,1-0,3 м/с - для категории работ Iб;

в) 0,2-0,4 м/с - для категории работ IIа;

г) 0,2-0,5 м/с - для категорий работ IIб и III.

При наличии теплового облучения работающих температура воздуха на рабочих местах не должна превышать, в зависимости от категории работ, следующих величин:

а) 25°С - при категории работ Iа;

б) 24°С - при категории работ Iб;

в) 22°С - при категории работ IIа;

г) 21°С - при категории работ IIб;

д) 20°С - при категории работ III.

Допустимые величины интенсивности теплового облучения поверхности тела работающих от источников излучения, нагретых до температуры более 600°С (раскаленный или расплавленный металл, стекло, пламя и другие), не должны превышать 140 Вт/м² (СанПиН 2.2.4.3359-16)

Класс условий труда

Класс условий труда нагревающего микроклимата в основном определяется с помощью ТНС-индекса.

Но при тепловом (инфракрасном) излучении более 1000 Вт/м² степень вредности нагревающего микроклимата устанавливают только по интенсивности инфракрасного излучения. Из задачи известно, что инфракрасное излучение доходит до 3500 Вт/м².

Следовательно, класс условий труда по показателям микроклимата – опасный (4 класс)

*Опасные (экстремальные – 4 класс) условия труда характеризуются уровнем производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений.

Сверхвысокий риск для жизни. Даже в течение непродолжительного времени такие условия труда вызывают изменения теплового состояния, характеризующееся чрезмерным напряжением механизмов терморегуляции, что может привести к резкому нарушению состояния здоровья и возникновения риска смерти.

Профилактические мероприятия

Технологические мероприятия – исключение пребывания в неблагоприятной зоне, совершенствование технологии и оборудования. Механизация ручных операций, непрерывность производственных процессов, автоматизация и дистанционное управление ими.

• Можно полностью механизировать загрузку печей.

• Внедрить технологические установки по непрерывному разливу и прокату металла.

Можно предложить технические мероприятия, направленные на ограничение и локализацию тепловыделений от технологического источника в рабочую зону. Герметизация оборудования; его термоизоляция; экранирование источников инфракрасного излучения.

Если нельзя полностью термоизолировать источник тепла, то применяются различные экраны, перекрывая тем самым поток мощного инфракрасного излучения от оборудования и ограждая его от работающего.

Экраны бывают: отражающие, поглощающие, отводящие тепло (экраны могут изготовляться из алюминия, кирпича, чугуна, полированной стали, железа, стекла и т.д.)

Санитарно-технические мероприятия (коллективные средства защиты)

Если технологическими и техническими мерами не удается обеспечить параметры микроклимата, соответствующие нормам, то переходят к санитарно-техническим мероприятиям. Это, прежде всего, рациональная вентиляция производственных помещений.

Используются различные виды вентиляции:

• Аэрация (см. вопрос № 1)

• Механическая приточная (воздушные души, воздушный оазис) – в отдельный участок цеха, выгораживаемый перегородками подается более холодный воздух, где работающие могут находится во время перерывов (воздушный оазис). Воздушные души – подразумевают местную подачу охлажденного воздуха непосредственно на рабочее место: позволяет увеличить теплоотдачу с поверхности тела путем конвекции и испарения.

• вытяжная (механическая и на естественной тяге).

В горячих цехах должно быть предусмотрено соответствующее укрытие с вытяжной вентиляцией над участком охлаждения нагретых материалов, изделий, передвижного нагретого оборудования.

Санитарно-гигиенические мероприятия (применение средств индивидуальной защиты)

Спецодежда – костюмы, куртки, брюки – из хлопчатобумажной или шерстяной ткани, обладающих хорошей воздухопроницаемостью и влагопроводностью.

При излучении более 2000 Вт/м² кроме названных материалов для спецодежды используются также ткани с металлизированным покрытием. Они обладают высокими отражающими защитными свойствами.

Для защиты рук – рукавицы из суконных, брезентовых и др. тканей с теплоизолирующими прокладками.

Для защиты головы – войлочная шляпа или каски текстолитовые или полиэтиленовые («Труд»).

Для защиты лица и глаз – щитки с очками или очки.

Спецобувь – сапоги или полусапоги с подошвами из термостойкой резины и др.

Мероприятия, направленные на нормализацию физиологических функций организма

(для нормализации теплового обмена работающих также используются технические средства, такие как экранирование, установка рациональной системы вентиляции)

Ограничение времени работы в условиях нагревающего микроклимата за счет увеличения периодов отдыха в виде регламентированных перерывов и микропауз.

Отдых в специальном закрытом помещении, где обеспечены оптимальные метеорологические условия.

Рекомендуется также во время регламентированных перерывов принять гидропроцедуры, т.е. обмыть верхнюю половину тела водой от 34 до 26 (избытки тепла с поверхности кожи), сняв пот и соли. Необходимо предусмотреть полудуши в составе бытовых помещений!

Необходима правильная организация питьевого режима. Рабочие должны иметь свободный доступ к средствам для утоления жажды. Горячие цеха должны быть оборудованы установками с газированной водой (так как всасывание газированной воды происходит в желудке), подсоленной водой (до 0,5% NaCl).

Также целесообразно употреблять белково-витаминные напитки (так как организм теряет с потом не только натрий, но и калий, кальций, хлор, магний, медь, цинк, йод, витамины С и В1, азотистые вещества).

Также в условиях нагревающего микроклимата рекомендуются чай, отвары из разных трав, сухофруктов, клюквенный морс, обезжиренное молоко.

Также для сохранения здоровья работающих в условиях нагревающего микроклимата имеет значение и качественное проведение предварительных и периодических медосмотров.

Билет № 21

ВОПРОС №1

1. Влияние физической работы на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Динамика потребления кислорода при различных видах работы. Тренировка, упражнения, их профилактическая роль в развитии переутомления.

Физиологические реакции при динамической работе (возрастание частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, ударного и минутного объемов крови, энерготрат, изменения регионального и общего сосудистых сопротивлений и др.) зависят от силы и частоты сокращений, размеров работающих мышц, степени тренированности человека, положения тела, в котором выполняется работа, условий окружающей среды.

(**По характеру работы мышц физическая нагрузка подразделяется на динамическую, статическую и смешанную (статико-динамическую). Динамическая мышечная нагрузка характеризуется периодическими сокращениями и расслаблениями скелетных мышц с целью перемещения тела или отдельных его частей, а также для выполнения определенных рабочих действий.)

При статической работе, в отличие от динамической, имеют место весьма незначительные увеличения потребления кислорода и минутного объема крови. При этом в зависимости от силы и продолжительности сокращения могут существенно возрастать частота сердечных сокращений, артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов.

(**Статическая работа – вид мышечных напряжений, характеризующийся непрерывным сокращением, без изменения длины скелетных мышц с целью удержания положения тела или отдельных его частей, а также при выполнения определенных трудовых действий (удержание груза, приложение усилий))

(**В зависимости от величины мышечной массы, необходимой для выполнения той или иной работы, физическую работу человека принято разделять на три вида: общую (глобальную), региональную и локальную.)

Механическая энергия, развиваемая мышцами при всех видах физической работы, образуется в конечном итоге за счет окисления углеводов, жиров и белков. В процессе мышечной деятельности существенно возрастает количество потребляемого кислорода. Если в покое человек потребляет 150-300 мл кислорода в 1 минуту, то при тяжелой физической работе потребность в кислороде возрастает в 10-15 раз. Уровень потребления кислорода соответствует величине энергии, полученной в результате окисления соответствующих питательных веществ, и зависит от величины мышечной массы, принимающей участие в работе, и степени напряжения работающих мышц.

Функциональное состояние дыхательного аппарата может характеризоваться как качественными (ритм), так и количественными (частота, глубина дыхания, минутный объем дыхания, жизненная емкость легких) показателями.

(**ЖЕЛ (жизненная емкость легких) – показатель внешнего дыхания, включающий дыхательный объем, т.е. объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при каждом дыхательном цикле (обычно около 500 мл), резервный объем вдоха – объем воздуха, поступающий в легкие при максимальном (после спокойного) вдохе (около 1500 мл), и резервный объем воздуха – тот объем, который можно максимально выдохнуть после спокойного выдоха (около 1500 мл)).

На величину ЖЕЛ оказывает влияние интенсивность физической работы: незначительная нагрузка увеличивает ЖЕЛ, тяжелая – снижает ее. Последнее связано с активным выдохом, участие в котором принимают мышцы, уменьшающие объем грудной клетки.

(**МОД (минутный объем дыхания), или легочная вентиляция – объем воздуха, который вентилируется в легких за 1 мин для обеспечения организма необходимым количеством кислорода и выведения углекислого газа).

Величина МОД в покое у мужчин составляет 5-7 л, у женщин – несколько меньше (на 20-25%). При выполнении физической работы (за исключением локальной) с преобладанием динамического компонента существует практически прямая зависимость между интенсивностью нагрузки и величиной МОД. Легкая работа – до 12 л/мин, средняя – 20 л/мин, тяжелая – до 36 л/мин и очень тяжелая – свыше 36 л/мин.

Сердечно-сосудистая система

Основными показателями функционального состояния системы кровообращения являются: артериальное давление, частота сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца, среднее динамическое давление.

При умеренной мышечной нагрузке, наиболее рациональной и эффективной реакцией является увеличение ударного объема (УО) без ускорения или при незначительном ускорении ЧСС. За счет этого увеличивается минутный объем сердца (МО), и работающие мышцы получают достаточное количество крови.

Более тяжелая мышечная нагрузка – особенно в неблагоприятных гигиенических условиях, влечет за собой менее рациональную реакцию. Она выражается в том, что достаточное увеличение МО достигается не только и не столько за счет увеличения силы сердечной мышцы и УО, но в большей степени за счет учащения пульса. Это ухудшает кровоснабжение самого сердца.

При самой тяжелой работе, как физической, так и умственной, со стороны системы кровообращения обнаруживаются парадоксальные патологические реакции. У работающих уменьшается показатель УО, что не компенсируется соответствующим учащением пульса. Иногда это сопровождается относительным замедлением пульса по сравнению с периодом устойчивой работоспособности или с его среднесменной частотой. В результате показатель МО не увеличивается, а иногда даже уменьшается. Появляются также парадоксальные сдвиги в ту или иную сторону показателя систолического давления, особенно заметные у работников умственного труда.

В большинстве случаев описанные патологические реакции носят временный характер. У части работающих по разным причинам эти сдвиги могут стабилизироваться и со временем модифицироваться в соответствующее сердечно-сосудистое заболевание.

Отмечаются изменения в морфологическом и биохимическом составах крови. Количественные изменения выражаются в увеличении числа эритроцитов и содержания гемоглобина, усилении регенерации эритроцитов и увеличении молодых форм – ретикулоцитов. Также отмечается увеличение общего числа лейкоцитов (миогенный лейкоцитоз) за счет резкого возрастания числа нейтрофилов. С увеличением мощности мышечной работы наблюдается повышение содержания в крови норадреналина, кортизона, кортикостерона, что способствует мобилизации энергетических ресурсов организма. Понижение уровня инсулина в крови во время длительной мышечной работы связано как с уменьшением его секреции, так и усиленным его распадом. Снижение содержания инсулина в крови создает условия для использования жирового депо как источника энергетического обеспечения мышечной работы.

Тренировка, упражнения, их профилактическая роль в развитии переутомления

Регулярные физические тренировки улучшают функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, увеличивают дыхательные резервы, повышают силу и выносливость.

Одним из условий поддержания высокой работоспособности и высокой производительности труда является правильное чередование периодов работы и перерывов, т.е. рациональный режим труда и отдыха. Также это важно для предупреждения развития перенапряжения (которое, затем, может привести к переутомлению).

Рациональный режим должен включать регламентированные перерывы, которые следует заполнять производственной гимнастикой – активным отдыхом, который подразумевает выполнение комплекса физических упражнений. Действие их на те или иные системы и органы может быть расслабляющим либо активизирующим. Для лиц ряда профессий во время перерывов целесообразно проводить самомассаж (плюс проведение гидромассажа рук, ног). При работах, характеризующихся гипокинезией и гиподинамией отдых должен быть активным.

Вопрос № 2

2. Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Основные положения приказа № 302н. Роль врача по гигиене труда в организации и проведении медосмотров.

Среди мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний важное место занимают профилактические медицинские осмотры. Обязательность предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работающих, подвергающихся воздействию вредных и (или) опасных условий труда, установлена Трудовым кодексом РФ.

В соответствии со ст. 213 ТК РФ работодатель обязан обеспечить работающим за счет собственных средств проведение предварительных и периодических медицинских осмотров с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка за время прохождения медосмотров.

Предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу)

Проводятся для вновь поступающих на производство с вредными и (или) опасными факторами среды и трудового процесса с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе.

Медицинские осмотры проводятся лечебно-профилактическим учреждением с любой формой собственности, имеющими соответствующую лицензию или сертификат. Врачи, участвующие в проведении медосмотров также должны иметь соответствующие сертификаты.

Работодатель должен подготовить перечень цехов, участков предприятия, профессий, связанных с выполнением вредных работ и наличием вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников.

После согласования этого перечня с территориальными органами Роспотребнадзора, список профессий, допуск к которым проводится только после предварительного медицинского осмотра, передается в отдел кадров организации (предприятия).

Потенциальному работнику на руки выдается направление на медицинский осмотр с указанием в нем вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, действие которых возможно в данной профессии. Направление представляется в лечебно-профилактическое учреждение (наряду с паспортом, амбулаторной картой или выпиской из нее с результатами периодических осмотров медосмотров по месту предыдущих работ).

При решении вопроса о пригодности к работе по состоянию здоровья в данной профессии врачи лечебно-профилактического учреждения руководствуются, во-первых, перечнем общих медицинских противопоказаний к допуску на работу с опасными и вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами (приказ Минздрава № 90), и, во-вторых, дополнительными противопоказаниями к каждому производственному фактору с учетом особенностей его действия.

Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную карту, при этом каждый врач-специалист дает свое заключение о профессиональной пригодности работающего.

Лицам, признанным годными к данной работе, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и заверенное печатью лечебного учреждения.

Работникам, которым противопоказана работа с вредными и (или) опасными производственными факторами или в конфликтных случаях, выдается заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК) на руки и копия пересылается в 3-дневный срок работодателю, давшего направление.

Работодатель несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр или признанных профессионально непригодными по медицинскому заключению. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.

Периодические медицинские осмотры

Регулярное наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов.

Ответственность за организацию и проведение периодических медицинских осмотров несет работодатель. Он определяет контингент и составляет список лиц, подлежащих периодическим медосмотрам с указанием производств, цехов, участков, профессий, выполняющих вредные работы и подвергающихся воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов. При этом обычно учитываются все лица, независимо от количества часов, проработанных в смену в контакте с вредным фактором, и его уронвя (интенсивности).

Перечень контингентов работников, которые обязаны проходить периодические медосмотры, подлежит согласованию с территориальными органами Роспотребнадзора и должен быть подготовлен не позднее 1 декабря предшествующего года.

Затем перечень контингентов лиц и их поименный список не позднее чем за 2 месяца до начала осмотра передаются в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодического медицинского осмотра.

Лечебно-профилактическое учреждение на основании полученного списка контингента, подлежащего медицинскому осмотру, составляет календарный план этого мероприятия и согласовывает его с работодателем.

Администрация предприятия издает приказ о проведении медосмотра, в котором четко указываются цеха, сроки, место проведения медосмотра.

Работодатель несет ответственность за своевременную явку работников на медосмотр.

Руководитель медицинской организации утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач, прошедший подготовку по профпатологии, членами комиссии – специалисты, также прошедшие подготовку по профпатологии (особенно ее ранней диагностики). От уровня подготовки врачей зависит качество медосмотра. По показаниям, в отдельных случаях, могут привлекаться и другие специалисты (аллергологи, онкологи и т.д.), всех женщин обязательно осматривает гинеколог.

Лечебно-профилактическое учреждение обеспечивает медицинский осмотр каждого обследуемого в требуемом объеме (набор специалистов, лабораторных и инструментальных методов исследования) и несет административную ответственность за качество медосмотра и обоснованность заключения.

Что касается периодичности медицинских осмотров, то они должны проводится не реже чем раз в два года.

Лица, не достигшие 21-летнего возраста, проходят периодические медосмотры ежегодно.

Кроме этого, в обязательном порядке через каждые 5 лет все, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, проходят углубленное медицинское обследование в центрах профпатологии.

Результаты медицинского обследования и заключение медицинской комиссии вносятся в карту предварительных и периодических осмотров. Работник информируется о результате осмотра.

После проведения на предприятии периодического медицинского осмотра лечебное учреждение совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты медосмотра и составляет заключительный акт по его итогам.

Этот акт в 30-дненвый срок представляется медицинским учреждением работодателю, территориальному органу Роспотребнадзора и центру профпатологии.

В акте должны быть представлены сведения о количестве работающих, прошедших медосмотр, о полноте выполнения плана лабораторных и инструментальных исследований, участия врачей-специалистов и о результатах медосмотра (количестве выявленных лиц с общими заболеваниями и подозрением на профессиональные). Должны быть указаны рекомендации как лечебно-профилактического характера (стационарное или санаторно-курортное лечение, оздоровление в домах отдыха или санаториях-профилакториях, диетическое питание и т.д.), так и в отношении трудоустройства (временный или постоянный перевод на другую работу). К акту прилагается поименный список лиц с выявленными заболеваниями и рекомендациями по отношению к ним.

Важным разделом акта является разработка мероприятий по оздоровлению условий труда в цехах (участках) предприятия.

Роль врача по гигиене труда в организации и проведении медосмотров

• Рассматривает представленные на согласования перечни контингентов и поименные списки лиц, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам.

• Участвует в работе заключительных комиссий по результатам периодических медосмотров.

• Совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, либо в порядке экспертизы, выносит заключение о проведении внеочередных медицинских осмотров.

• Составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда в течение 14 дней после получения извещения из медицинской организации.

• Осуществляет контроль за периодичностью проведения медосмотров и полнотой охвата работников предприятия.

• Осуществляет контроль за соблюдением медицинскими организациями регламентов действующих нормативных документов по набору специалистов, лабораторно-инструментальных исследований, а также оформления необходимой учетно-отчетной документации.

• Принимает меры административного наказания в случае выявления нарушений санитарного законодательства, в части организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.

• При выявлении грубых нарушений готовит материалы в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравсоцразвития) об аннулировании лицензии лечебно-профилактического учреждения на право осуществления данного вида деятельности.

Основные положения приказа № 302н

Документ включает в себя:

• наименования вредных и (или) опасных производственных факторов

• необходимую периодичность осмотров

• участие необходимых врачей-специалистов

• лабораторные и функциональные исследования

• дополнительные медицинские противопоказания

(перечислено то, что написано в таблице из документа)

*Приказ № 302н утверждает:

• Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

• Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников.

• Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Задача № 21

На водителей автопогрузчиков (напольного производственного транспорта) действует общая вибрация 2 категории (транспортно-технологическая вибрация). Плюс на работающих действует локальная вибрация (от рычага передачи коробки и рулевого колеса).

Согласно СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий», корректированный эквивалентный уровень для вибрации рабочих мест II категории (транспортно-технологической) = 109 дБ (для направлений действия Z₀) и 106 дБ (для направлений действия X₀ и Y₀). Для локальной вибрации – нормальное значение = 126 дБ

Сравнив эти значения с данными в задаче эквивалентными корректированными уровнями виброускорения, можно заметить, что

Место измерения	Направление вибрации	La	корректированный эквивалентный уровень для вибрации рабочих мест II категории, дБ	Оценка
Сиденье	X0	115	106	Превышение на 9 дБ
Сиденье	Y0	117	106	11 дБ
Сиденье	Z0	120	109	11 дБ
Пол кабины	X0	120	106	14 дБ
Пол кабины	Y0	121	106	15 дБ
Пол кабины	Z0	121	106	15 дБ
Рычаг передач коробки	Z	130	126	4 дБ
Рулевое колесо	Z	125	126	1 дБ

Если смотреть по показателям локальной вибрации – то классы условий труда 3.1 и 3.2 (вредный, первой и второй степени)

Если смотреть по показателям общей вибрации – 3.2; 3.2; 3.2; 3.3; 3.3; 3.3

Скорее всего класс условий труда 3.3 Третий класс, третья степень – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Причинно-следственные связи между условиями труда и состоянием здоровья работников с объяснением патогенетических механизмов

На работающих воздействует низкочастотная вибрация

Механическая энергия вибрации (колебаний) в кожном анализаторе (в механорецепторах) преобразуется в нервный процесс.

Физиологические эффекты вибрационного воздействия на работника определяются деформацией или смещением органов и тканей, что нарушает их функционирование и приводит к раздражению многочисленных механорецепторов, которые воспринимают вибрацию.

Воздействие происходит на вестибулярный анализатор, двигательный и зрительные аппарат.

У водителей выявлено ухудшение устойчивости равновесия. Причина: действие вибрации на вестибулярный анализатор: раздражение нервных окончаний полукружных каналов. Возникающие сдвиги в функциональном состоянии вестибулярного анализатора рассматриваются как состояние укачивания – болезнь движения.

Пояснично-крестцовые радикулиты: Связано с действием низкочастотной общей вибрации (вызывает возникновение и прогрессирование дегенеративных изменений позвоночника). При воздействии вибрации происходит напряжение скелетно-мышечной системы, как проявление компенсаторного механизма противодействия вибрационным перемещениям. Но этот механизм, тем не менее, способствует распространению вибрации по телу человека.  Не только повышение утомления мышечной системы, но и создание условий для микротравматизации опорно-двигательного аппарата. Двигательная система активно участвует в колебаниях и одновременно, используя механизмы центральной и периферической коррекции, формирует противодействие вибрации. Поэтому при обеспечении (здесь) динамической регуляции (управление рычагами, педалями) нервно-мышечный аппарат испытывает двойную нагрузку. Противодействие вибрационными перемещениям сопряжено со значительными энергозатратами и может привести к утомлению. (+ прямое микротравмирующее действие вибрации на опорно-двигательную систему).

Вегетососудистая дистония: наступили изменения со стороны ЦНС на неврастеническом фоне (могут быть связаны с комбинированным действием вибрации и интенсивного шума, сопутствующего вибрационным процессам)

Ангионевроз: под влиянием вибрации возникают нарушения периферического кровообращения в капиллярном и прекапиллярных руслах. Нарушение иннервации сосудов (к действию вибрации особенно чувствительны отделы симпатической нервной системы, регулирующие тонус периферических сосудов).

Профилактические мероприятия

Комплекс профилактических мероприятий включает: гигиенические нормирования, организационно-технические и лечебно-профилактические меры.

Основной законодательный документ, регламентирующий параметры производственных вибраций, являются санитарные нормы «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий». Санитарные нормы устанавливают классификацию вибрации, методы гигиенической оценки вибрации, нормируемые параметры и их допустимые величины.

Наиболее действенные средства защиты от вибрации (с помощью некоторых из них достигаются гигиенические нормирования):

• Устранение непосредственного контакта с вибрирующим оборудованием путем:

• Применения дистанционного управления, промышленных роботов

• Механизации и автоматизации процессов

• Замены технологических операций

• Снижение интенсивности вибрации непосредственно в источнике (за счет конструктивных усовершенствований)

• Применение упругодемпфирующих материалов (резиновые прокладки) и устройств, размещенных между источником вибрации и человеком-оператором.

 Защита оператора транспортно-технологических средств (также транспортных) может быть достигнута за счет совершенствования амортизации рабочего места – кресла.

Важная роль должна отводиться режиму труда и отдыха. Рекомендуется устанавливать два регламентированных перерыва для активного отдыха, проведения физиотерапевтических процедур и т.д.; обеденный перерыв должен быть не менее 40 мин.

Не допускать общего и локального переохлаждения! (спазм сосудов)  действие никотина

Меры организационного характера:

Направлены на сокращение времени контакта с вибрационным оборудованием – нужно создать комплексные бригады со взаимозаменяемостью профессий.

Средства индивидуальной защиты: коврики, обувь на резиновой подошве, подметки.Также на водителя действует локальная вибрация – защититься от нее можно с помощью антивибрационных рукавиц или перчаток.

Лечебно-профилактические мероприятия

Активная дифференцированная диспансеризация.

*Медицинское освидетельствование работников в центрах профпатологии не реже одного раза в 5 лет (так как работники работают с вредными условиями труда при многократном превышении ПДУ вибрации).

Медико-биологические и общеоздоровительные мероприятия

• Производственная гимнастика, самомассаж (для расслабления напряженных мышц)

• УФ-облучение

• Витаминопрофилактика

• Комната психологической разгрузки

• Кислородный коктейль

Билет 22

1 Влияние физических свойств и химической структуры вредных веществ на силу и характер их токсического действия. Комплексное и комбинированное действие ядов. Особенности сочетанного действия вредных веществ и других производственных факторов.

Вредным называется вещество, которое при контакте с организмом человека может вызвать травмы, заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в процессе контакта с ним, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих отклонений. Физические свойства токсических веществ. На токсичность химических соединений влияет их агрегатное состояние, растворимость в воде и жирах, диссоциация на ионы и т. д. Газообразные вещества и пары летучих жидкостей, поступившие в организм через дыхательные пути, проявляют токсическое действие значительно быстрее, чем жидкие или твердые вещества, попавшие на кожу или поступившие в пищевой канал. Токсичность твердых веществ зависит от размера их частиц. Тщательно размельченные твердые вещества являются более токсичными, чем те же вещества, имеющие более крупные частицы. Это объясняется различной растворимостью мелких и крупных частиц вещества, а следовательно, и неодинаковой скоростью поступления их в кровь. Токсичность химических соединений зависит от растворимости их в жирах и воде. Жирорастворимые вещества легко проникают в организм через кожу и легко проникают из крови в клетки через мембраны. Токсичность водорастворимых веществ зависит от их диссоциации. Так, например, хлорид и нитрат бария хорошо диссоциируют в воде и обладают высокой токсичностью, а сульфат бария не растворяется в воде и не оказывает токсического действия на организм. Аналогичные свойства характерны и для некоторых соединений мышьяка. Высокотоксичными являются хорошо диссоциируемые в воде арсениты и арсенаты. Слабо растворимый в воде оксид мышьяка (III) значительно менее токсичен, чем арсенаты и арсениты щелочных металлов. Растворимые в воде соли тяжелых металлов также более токсичны, чем их оксиды. Нерастворимый в воде хлорид ртути (I) менее токсичный, чем растворимый в воде хлорид ртути (II), а металлическая ртуть, поступившая в пищевой канал, вообще не оказывает токсического действия на организм. Однако под влиянием содержимого желудка определенная часть металлической ртути подвергается химическим превращениям и может растворяться, всасываться и проявлять токсические свойства. Химическое строение и действие токсических веществ. Установлено, что действие многих токсических веществ зависит от их химического строения. Однако закономерности этой зависимости для ряда веществ еще не установлены. Показано, что токсичность химических веществ обусловлена наличием в их молекулах определенных функциональных групп или двойных связей.

Многие ненасыщенные соединения являются более токсичными, чем близкие к ним по составу насыщенные вещества. Токсичными являются вещества, в молекулах которых содержатся следующие группы атомов: =С=О, S= , =С=С, —N=C, —NO 2 и др. Токсичность некоторых органических веществ обусловлена введением в их молекулы атомов хлора, фтора, мышьяка, ртути и др. Изомеры некоторых химических соединений имеют неодинаковую токсичность. Так, левовращающий изомер гиосциамина почти в 100 раз токсичнее, чем правовращающий изомер этого алкалоида. Токсичность химических соединений зависит от их положения в соответствующих гомологических рядах. С увеличением молекулярной массы токсичность гомологов возрастает. Пары циклических углеводородов более токсичны, чем пары соответствующих им (по количеству атомов углерода) алифатических углеводородов С увеличением количества атомов углерода в молекулах спиртов токсичность их возрастает. Однако из этого правила имеются и некоторые исключения. Так, например, метиловый спирт более токсичен, чем этиловый спирт. То же касается и токсичности формальдегида. Формальдегид более токсичен, чем ацетальдегид.

15.4.1. Комбинированное действие химических веществ В связи со сложностью и многостадийностью химических пртоизводств в этих условиях на рабочих могут воздействовать одно‘ временно несколько вредных химических веществ. Проявляется комбинированное действие ядов, то есть одновременное или последовательное действия на организм нескольких ядов при одном и том же пути поступления. Эти вещества могут использоваться в виде сырья, промежуточного и готового продуктов. Некоторые из них являются побочными продуктами технологического процесса. В других отраслях промышленности, таких как металлургической, машиностроительной, в сельском хозяйстве и химию-фармацевтической промышленности также возможно комбинированное действие веществ. При комбинированном воздействии на организм могут наблюдаться различные эффекты. Согласно классификации, одобренной ВОЗ, различают: 1.Аддитивный тип (суммация), когда эффект совместного действия равен сумме эффектов, возникающих при изолированном действии веществ. 2. Сверхаддитивный тип (субаддитивный) в котором различают: а) потенцирование, когда эффект совместного действия выше, чем аддитивный; б) синергизм действия, когда действие одного фактора усиливается за счет эффекта второго фактора или взаимодействия с ним; в) антагонизм действия, когда эффект воздействия меньше или равен (независимое действие) действию любого из факторов.

Аддитивный эффект (суммация) характерен для веществ наркотического или удушающего действий, веществ, раздражающих дыхательные пути. Потенцирование эффекта было выявлено при совместном воздействии оксида углерода и сероводорода, свинца и кобальта. При действии смеси веществ, содержащих в своем составе ферментные Яды (оксид углерода, цианистые соединения, некоторые пестициды), даже при низких уровнях воздействия возможно потенцирование.

Наглядным примером синергизма является повышение эффектадействия нитроглицерина, мышьяка, ртути, анилина, динитрохлорбензола и других веществ при одновременном воздействии на организм алкоголя (за счет усиления всасывания через желудочно-кишечный тракт). Независимое действие может проявляться при одновременном воздействии раздражающих газов с бензолом. Гигиенистам не следует упускать из вида возможность комбинированного действия производственных и бытовых ЯДОВ. Исследования, проведенные в России и за рубежом, показали, что на низких уровнях воздействия веществ, тем более на уровне ПДК наиболее универсальными эффектами действия являются аддитивный (суммационный) и в некоторых случаях независимый. Поэтому при содержании в воздухе рабочей зоны нескольких веществ, обладающих однонаправленным действием, для оценки воздушной среды используют формулу: Сі /ПДК1 + 62/Пдк2 + Сз/ПДКЗ + + СП/ПДКЗ 51 где: С1,С2, Сп -концентрации вредных веществ в воздухе рабочее го помещения. При одновременном содержании в воздухе рабочей зоны нескольких вредных веществ, не оказывающих однонаправленного действия, ПДК остаются такими, как при изолированном действии. При наличии потенцирования в действии в данную фор мулу вводятся дополнительные коэффициенты, характеризующие степень потенцирования. Контроль воздушной среды, загрязненной паро-газо-аэрозольной смесью относительно постоянного состава рекомендуется проводить по ведущему компоненту, определяюще му клиническую картину интоксикации при низких уровнях его воздействия.

· 15.4.2. Комплексное воздействие химических факторов Комплексное воздействие химических веществ (поступление одних и тех же веществ разными путями) возможно при присутс твии их в воздухе, воде, продуктах питания. Оценить характер их действия —суммация, потенцирование или антагонизм очень непросто. Анализ имеющихся экспериментальных материалов позволяет предположить, что для выявления характера комплексного воздействия необходимо проводить эксперименты на лабораторных животных при таких минимальных дозах или концентрациях, которые позволят выявить интоксикацию и количественно учесть ее уровень. Так, была выявлена суммация эффектов при поступлении фтора двумя путями -через желудочно-кишечный тракт и органы дыхания, что позволило снизить величину ПДК фтора в воде. Эффект суммации был выявлен при действии пестицидов линдана и тетраметилтиурамицсульфида, когда они поступали в организм с водой и воздухом. В условиях комплексного воздействия дизтиламина обнаружены эффекты суммации при введении смертельных доз и концентраций и потенцирования при воздействии на уровне пороговых доз. Исследование комплексного действия зтиленхлоридгидрина в эксперименте выявило наличие всех трех типов эффекта: ослабление, усиление и суммацию. Характер эффекта зависел от уровня и длительности воздействия вещества. Рялом токсикологов было предложено для расчета максимально безвредной дозы при одновременном поступлении одного вещества в организм из разных сред использовать принцип современного гигиенического нормирования применительно к комбинированному воздействию нескольких химических веществ однонаправленного действия, исходя из простого суммирования эффектов. Формула расчета В общем виде представляет сумму отношений обнаруживаемых доз и концентраций в объектах внешней среды к величинам их ПДК или ПДД, которая не должна превышать 1. Спроизв/СПДК + Сати/СПДК + Свода/СПДК + днища/СПДК 51

В тех случаях, когда токсичность веществ изменяется в зависит пути поступления, необходимо ориентироваться на независимый эффект при одновременном попадании их в организм.

· Сочетанное действие - одновременное воздействие нескольких химических и физических факторов.

· Высокая температура воздуха увеличивает летучесть ядов и повышает их концентрации в воздухе (наркотики, пары бензина, ртути, оксиды азота, углерода, хлорофос).

· Повышенная влажность воздуха. Может увеличиваться опасность отравлений, в особенности раздражающими газами. Причина, по-видимому, в усилении процессов гидролиза,повышении задержания ядов на поверхности кожи и слизистых оболочек, изменении агрегатного состояния ядов.

· Барометрическое давление. Возрастание токсического эффекта зарегистрировано как при повышенном, так и при пониженном давлении. При повышенном давлении возрастание токсического действия происходит вследствие усиленного поступления яда, обусловленного ростом парциального давления газов и паров в альвеолярном воздухе и ускоренным переходом их в кровь, а также вследствие изменения многих физиологических функций, в первую очередь дыхания, кровообращения, состояния ЦНС и анализаторов. При пониженном давлении первая причина отсутствует, но усиливается влияние второй. Например, при давлении до 500-600 мм.рт.ст. токсическое действие оксида углерода возрастает в результате того, что влияние яда усиливает отрицательные последствия гипоксии и гиперкапнии. Шум и вибрация. Производственный шум может усиливать токсический эффект.

· Лучистая энергия. Ультрафиолетовое облучение может понижать чувствительность белых мышей к этиловому спирту вследствие усиления окислительных процессов в организме и более быстрого обезвреживания яда.

· Физическая нагрузка активизирует основные вегетативные системы жизнеобеспечения - дыхание и кровоснабжение, усиливает активность нервноэндокринной системы, а также многие ферментативные процессы. Увеличение легочной вентиляции приводит к возрастанию общей дозы вредных веществ, проникающих в организм через дыхательные пути, увеличивается опасность отравления наркотиками, раздражающими парами и газами, токсическими пылями. Увеличение скорости кровотока и минутного объема сердца способствует более быстрому распределению яда в организме.

Механическая вентиляция Общеобменная вентиляция. Предназначением вентиляции является полное удаление загрязнителей воздушной среды из рабочего помещения для дальнейшего их улавливания. При общеобменной вентиляции необходимый воздухообмен достигается подачей чисто го воздуха в количестве, обеспечивающем разбавление вредностей, ВЫДВЛЯЮЩИХСЯ равномерно ПО всему помещению, до ДОПУСТИМЫХ концентраций, или ассимиляцию тепла. При механической вентиляции можно производить обработку воздуха (охлаждение, нагревание, увлажнение, улавливание ПЫЛИ, вредных газоа), поступающего И удаляемого ИЗ ПРОИЗВОДСТВЕ'ННОГО помещения. Подача И извлечение воздуха ПРОИЗВОДИТСЯ при ПОМОЩИ вентиляторов ИЛИ эжекторов за счет использования механической энергии, электродвигателей, нагнетающих ИЛИ ИЗВЛВКЗЮЩИХ ВОЗДУХ ИЗ помешения. Если по технологическим особенностям производства невозможно создать глухие укрытия, то вредность удаляется через пылегазоприемники, которые устанавливаются вблизи источника

вредностей. Вентиляцию, при которой организованы приток и вытяжка воздуха, называют приточно-вытяжной. Механическая вентиляция представляет собой сложную систему, состоящую из громоздких сооружений воздуховодов, технических сооружений для очистки воздуха и т.д. Схема устройства этой системы представлена на рис. 25.2

· 2. Общеобменная и приточная механическая производственная вентиляция: основные задачи и сравнительная гигиеническая оценка. Виды общеобменной и местной механической приточной вентиляции на примере различных производств. Гигиенические требования к кондиционированию и рециркуляции воздуха в помещениях промышленных предприятий.

Приточная механическая вентиляция подает воздух, распределяя его по всему помещению равномерно (общая приточная вентиляция) или в определенные места (местная приточная вентиляция). Данный вид вентиляции служит для разбавления воздуха и доведения параметров микроклимата (температуры, относительной влажности), пыли, вредных газов до гигиенических нормативов. Местная приточная вентиляция. В определенных рабочих мес‹ тах экономически целесообразно создать зону требуемых метеоролт тических условий.

Если зона чистого воздуха создается только на рабочем месте или группе мест, такую вентиляцию называют местной. При ее устройстве чистый воздух подается в зону дыхания рабочего, удаляется загрязненный воздух из мест, ближайших к зоне вредных выделений. Для местной приточной вентиляции характерно устройство своздушных душей», «оазисов» чистого воздуха, специальных камер, укрытий и т.д. Воздушное душирование применяется при интенсивности облу чения на рабочем месте более 350 ккал/см2/ч. Оно облегчает отдачу тепла организмом за счет усиления конвекции и более эффективного испарения пота ‹: поверхности тела. Воздушный поток определенных температуры и скорости направлен непосредственно на рабочее место. Воздушные души используются для уменьшения действия лучистого тепла и снижения температуры воздуха на рабочем месте. При действии лучистого тепла наиболее рационально направление действия струи на всю поверхность тела. При фиксированном рабочем месте используются патрубки (насадки) цилиндрической или конической форм. При обслуживании большой рабочей площадки (нефиксированное рабочее место) используют патрубок Батурина поток выходит с завихрением и расширением (рис. 25.3) с поворотными лопатками, с помощью которых можно направить поток в нужном направлении. Сам патрубок может быть подвижным и закрепляться в нужном положении. Для обеспечения требуемой температуры (в летнее время) исполь зуются специальные приспособления для охлаждения воздуха путем распыления воды. Используются также передвижные душирующие установки, 060рудованные осевым вентилятором и электродвигателем. Если температура воздуха не превышает 28 °С, используются пропеллерные установки (аэраторы); если температура воздуха больше 28 °С, необходимо применить охлаждение воздуха путем испарения воды, которая подается по каплям к крыльчатке пропеллерного вентилятора и разбивается в мельчайшую водяную пыль. Душируюшая струя подается горизонтально (или с небольшим наклоном). Капли воды (установка снабжена подводом воды), распыляясь, попадают на одежду, испаряются и дополнительно охлаждают тело рабочего.

Воздушные души применяются, например, в мартеновских, прокатных, литейных (выпуск металла, разливка, выбивка), термичес. ких (закалка, отжиг) и других цехах, на стекольных заводах (при обслуживании печей). Воздушные и воздушно-тепловые завесы организуются у открытых проемов в наружных стенах, у ворот, не имеющих тамбуров и открывающихся более пяти раз или не менее чем на 40мин в смену, в районах (: расчетной температурой наружного воздуха —15 °С и ниже, у технологических проемов отапливаемых зданий и сооружений и др. Через специальные воздуховоды с щелью под определенным углом со скоростью 10-15 м/с подается воздух к воротам навстречу входящему холодному потоку и смешивается с ним. Завесы бывают двух типов: воздушные с подачей воздуха без подогрева и воздушно-тепловые с подогревом подаваемого воздуха в калориферах.

Теплоту подаваемого воздуха воздушными завесами не учитывают в воздушных и тепловых балансах здания. Температура воздуха, подаваемого воздушными тепловыми завесами, принимается не выше 50 °С у наружных дверей и не выше 70 °С у наружных ворот. Скорость выпуска воздуха из щелей или отверстий воздушных и воздушно-тепловых завес следует принимать не более 8 м/с у наружных дверей и не более 25 м с у ворот и технологических проемов. При воздушном оазисе происходит подача свежего воздуха в ограниченное пространство с небольшой скоростью и температурой более низкой, чем в помещении. Воздушный оазис организуется при образовании излучения с большой поверхности небольшой интенсивности (от 0,25 до 1гкал/м2-мин)‚ например, турбогенератор в машинных залах электростанций. В ПРОИЗВОДСТВЭННОМ цехе участок С данным ИСТОЧНИКОМ ограничивается легкими передвижными сооружениями в виде барьера, Через который подается более холодный и чистый воздух мелкими струйками через решетку сооружения в сторону источника. На рабочем месте около источника (турбогенератора) создаются опреде Ленные микроклиматические условия, отличные от всего производственного помещения. Зональная вентиляция используется в помещениях большого объЕма, при которой подача воздуха происходит в рабочее пространство данного помещения; она Эффективна для помещений, где выделяются различные вредности, удаляемые раздельно.

В таких случаях воздух подается закручеННЫМИ СТРУЯМи Через кажцый воздухораспределитель (эжекционный и центробежный) подается большой объем воздуха со значительным перепадом температуры. При плотной расстановке оборудования, для помещений больших объемов подаются большие объемы воздуха, которые создают на рабочих местах скорости движения воздуха выше допустимых. Снижение воздухообмена приводит к повышению температуры.

25.1.‚3. Кондиционирование воздуха ёлучшение санитарно-гигиенических условий труда тесно свят вано ‹: применением кондиционированного воздуха. Под комдици` онированием воздуха следует понимать совокупность технических средств и способов по созданию определенных параметров воздуш` ной среды (температуры и влажности). Кондиционирование воздуха может быть применено для обеспечения определенного тазового состава воздуха и освобождения его от пыли. Системы кондиционирования воздуха подразделяются на: -технологические и комфортные (в зависимости от основного назначения); -сезонные и круглогодичные (в зависимости от продолжительноети работы в течение года); -центральные (расположенные, как правило, в специально организованной камере, они обслуживают большое количество помещений или одно помещение большого

объема) и местные (устанавливаются в специально выделяемых зонах, в офисных помещениях. лабораториях и др.) в зависимости от их производительностиі местоположения по отношению к обслуживаемому помещению; -автономные (источники тепла и холода расположены в кондн' ционере) и неавтономные (если они поступают извне). В камере кондиционера происходит в зависимости от требований обработка воздуха: охлаждение; осушка (холодильные машины! установки, средства для охлаждения и осушки —лед, артезианская вода, поглотители); нагревание; увлажнение (калориферы, узлах нительные камеры —должны обеспечивать возможность регутіР°' вания относительной влажности воздуха; увлажненный ВОЗДУХ“ должен содержать водяных капель); смешивание ‹: наружным И” внутренним воздухом и нагнетание его В помещение.

Установка кондиционироаания воздуха также включает фильтры для очистки воздуха от механических примесей, систему автомати‘ ческого регулирования параметров воздуха, воды и расхода воздуха. Система кондиционироваиия воздуха может работать в следующих режимах: на рециркуляционном воздухе в теплую погоду при работающей холодильной установке; на смеси наружного воздуха и рециркуляционного в холодную погоду при выключенной холодилы ной установке. Для охлажцения помещений в зимнее время используют наружный воздух, его температура может быть низкой. Для нагрева воздуха используют калориферы, обогреваемые горячей водой или паром. или электрические калориферы, а также используют рециркуляционный воздух и калориферы. Наружный воздух через воздухозаборник поступает в кондипионер, где он фильтруется, увлажняется и доводится до нужной температуры. По магистральному воздуховоду воздух поступает в помещение. Нагретый воздух удаляется из помещения вытяжным вентиля тором и через шахту выбрасывается в атмосферу. При частичной подаче воздуха назад в кондиционер обеспечивается рециркуляция воздушного потока. С помощью клапанов и заслонок в кондиционируемом помещении регулируются воздушный поток и расход воздуха. По показаниям датчиков контролируется температура воздуха (и воды), которая поддерживается в заданных пределах системой автоматизированно го рециркулирования. При кондиционировании в помещении поддерживаются устойчивые метеорологические параметры воздуха (температуры и отно-сительной влажности). Скорость движения воздуха при кондиционировании разрешается принимать на рабочих местах в допустимых пределах. Системы кондиционирования (при круглогодичной и круглосуточной его работе в

помещениях), а также для помещений без естественного проветривания проектируют с резервным кондиционером, обеспечивающим не менее 50% требуемого воздухообмена и заданную температуру в холодный период года, а также с устройствами, вредятствующими накоплению болезнетворных микроорганизмов 3 Камера); орошения кондиционеров.

Задача 22

1) Гигиеническая оценка: Уровни вибрации на рабочих местах 1 и 2 превышают ПДУ соответственно на 2 и 7 дБА, что является нарушением СанПиН 2ю2ю4ю3359-16

2) На основании руководства по гигиенической оценки факторов рабочей среды итрудового процесса. Критерии и классификации условий труда устанавливаем на 1 рабочем месте 3 класс условий труда (вредный) 1 степени. На рабочем месте №2 3 класс условий труда (вредный) 2 степени.

3) Из всех выявленных заболеваний только вегетомиофасцит верхних конечностей является профессиональным заболеванием,т.к вызывается системаическим воздействием вибрации

4) улучшить режим труда:

При использовании виброопасных ручных инструментов работы следует проводить с применением режимов труда, которые должны обеспечивать: общее ограничение времени воздействия вибрации в течение рабочей смены; рациональное распределение работ с вибрирующими и виброопасными ручными инструментами в течение рабочей смены (режимы труда с введением регулярно повторяющихся перерывов); ограничение длительности непрерывного одноразового воздействия вибрации; использование регламентированных перерывов для активного отдыха и лечебно профилактических мероприятий и процедур.

Регламентированные перерывы продолжительностью 20 и 30 минут устраиваются через 1 2 часа после начала смены и через 2 часа после обеденного перерыва (продолжительностью 40 минут) используются для активного отдыха, проведения специального комплекса производственной гимнастики, физиотерапевтических процедур и т.д. Время регламентированных перерывов включается в норму выработки, а режимы труда в сменносуточные задания.

Применение СИЗ :

Для защиты рук от вибрации должны применяться антивибрационные рукавицы в соответствии с ГОСТ "ССБТ. Средства индивидуальной защиты рук от вибрации

Экзаменационный билет № 23.