2) Ртуть и ее соединения как производственные яды
- единственный металл, который находится в жидком состоянии при комнатной температуре.
Ртуть и ее соединения отличаются высокой токсичностью, широким спектром и разнообразием клинических проявлений в зависимости от соединения. Наиболее токсичны соли ртути.
Основной путь поступления – ч/з систему дыхания (пары и аэрозоли).
Возможное воздействие- при выплавке ртути из руды, производство взрывчатых веществ, изготовление измерительных приборов, рентгенотрубок, люминесцентный ламп, производство амальгам и т.д.
Может накапливаться в тканях, образуя депо в печени, почках, селезенке, мозге и в почках. Симптомы острого отравления (ч/з 8-24ч):
Общая слабость, отсутствие аппетита, головная боль, боль при глотании, металический вкус во рту, слюнотечение, набухание и кровоточивость десен, тошнота и рвота.
При тяжелых отравлениях – поражение почек вплоть до нефронекроза. Может быть летальный исход.
Хроническое отравление (меркуриализм) проявляется симптомами ртутной неврастении:
Ртутный тремор, ртутный эретизм (застенчивость, робкость, подавленность), апатия, эмоциональная неустойчивость, головокружение.
Производственный контроль (см. 1ый вопрос)
Профилактика: при разбиении проводить весь комплекс необходимых мер по устранению аварии ( демеркуризации) – пролитую ртуть собирают в герметичную емкость, остатки – помещение обрабатывают химическим способом для образования нелетучих солей ртути и затем смывают эти соли.
Основным мероприятием является замена ртути другими нетоксичными соединениями ( технологич.) , общие гигиенические мероприятия сводятся к максимальной механизации, герметизации ( технические), усовершенствованию вентиляции ( сан-тех).
Из мер личной гигиены рекомендуется полоскать рот раствором перманганата или хлората К в течение смены и после работы. * адсорбент-яичный белок, соответствующая спецодежда, пользование респиратором и т.д. (сан-гиг)
Правильно организованные и систематически проводимые медицинские осмотры.
Задача 38
1)установки типа УВЧ (30-48 МГц). Операторы находятся в зоне индукции, поэтому интенсивность ЭМИ РЧ определяется напряженностью электрического (Е, В/м) и магнитного (Н, А/м) полей.
Из трех значений ЭМП, полученных на каждой высоте, вычисляем среднюю арифметическую величину:
ПУ 2 – 50, 60, 67 = 59
ПУ 3 – 60, 65, 65 = 63
ПУ 4 – 70,70,70 = 70
Оценку воздействия ЭМИ РЧ осуществляют по энергетической экспозиции, которая определяется интенсивностью ЭМИ РЧ и временем его воздействия на человека.
Энергетическая экспозиция (ЭЭ) ЭМИ РЧ в диапазоне частот 30 кГЦ-300МГц определяется как произведение квадрата напряженности электрического или магнитного поля на время воздействия на человека ЭЭе = Е2 х T (В/м)2х ч
ЭЭе (пу2) = 59х59 х 5 ч= 17 405
ЭЭе (пу3) = 63х63 х5ч = 19 845
ЭЭе (пу4) = 70х70 х5ч = 24 500
По СанПиНу ПДУ энергетической экспозиции ЭМП диапазона 30,0-50,0 МГц – 800 (В/м)2х ч, уровень не соответствует гигиеническим требованиям, потому что:
ПУ 2 – превышение ПДУ в 22 раза
ПУ 3 – превышение ПДУ в 25 раз ПУ 4 – превышение ПДУ в 30 раз
2)Класс условий труда по превышению ПДУ 3.4 вредный
3) Такие условия труда могут привести к тяжелым формам профессиональных заболеваний, к инвалидизации и потере общей трудоспособности (не сразу)
Действие на организм человека: - тепловое действие (нагрев отдельных органов и тканей) -нетепловое дейтсвие (на органы и системы, ЦНС, ССС, органы кроветворения, половые железы)
4) Меры профилактики: 1- технологические (как правило не поменять технологию, малоприменимы) 2- технические (механизация, автоматизация, ремонт) 3- сан-технич (экранирование между рабочими, напри металлич) 4- сан-гиг ( спец.костюмы, очки с метализированным напылением, контроль ПДУ) 5- медико-поф (мед.осмотры)
Билет No39
1. Профессиональный рак
Актуальность: 1. Распространенность (онкозаболевания составляют 20% всех причин смерти) и рост заболеваемости: за 1980 – 1995 гг. среди мужчин с 252,9 до 273,6; среди женщин – с 158 до 170,3 на 100 000. 2. За несколько десятилетий на территории бывшего СССР зарегистрировано около 200 случаев, ожидалось 30000 в год. 3. Экзогенные и эндогенные причины их возникновения охватывают практически все факторы (наследственность, питание, факторы производственной и окружающей среды, иммунологический статус, образ жизни и др.). 4. Несмотря на значительные успехи в онкологии, многие механизмы развития остаются плохо изученными. 5. Трудно сделать дифференциальный диагноз при определении профессиональной этиологии заболевания (длительный латентный период, квалификация врача, многофакторность причин возникновения, необходимость привлечения большого числа специалистов). 6. Гигиеническая регламентация канцерогенных факторов (сложные и противоречивые подходы – пороговость или беспороговость, высокие коэффициенты запаса при установлении ПДК, сокращение сферы применения опасных веществ.)
Основные понятия: Профессиональный рак - злокачественные новообразования (ЗН), причиной возникновения которых являются факторы производственной среды и трудовой деятельности. Рак - совокупность нозологических форм (более ста), каждая из которых характеризуется собственными этиологическими, морфологическими, патофизиологическими и клиническими особенностями, прогрессирующим
ростом опухолевой ткани, часто деструктивным с инфильтрацией и метастазированием по лимфатической системе и кровяному руслу. Канцероген - фактор, воздействие которого достоверно увеличивает частоту возникновения опухолей (доброкачественных и/или злокачественных) в популяции человека и\или животных.
Канцерогенез - процесс возникновения опухолей под влиянием канцерогенных факторов, выражающийся в более частом появлении опухолей в популяции человека и\или животных. Многостадийный канцерогенез - процесс развития последовательных неопластических изменений (инициации, промоции и прогрессии).
Инициация - процесс возникновения первичных мутационных изменений генотипа клеток-мишеней, необратимый их переход в предрасполагающее к трансформации (инициированное) состояние. Инициатор – канцерогенный фактор, который вызывает мутационные изменения генотипа клеток, переводит клетки в инициированное состояние.
Промоция – превращение инициированных клеток в трансформированные. Промотор – агент, переводящий в трансформированное состояние только инициированные клетки.
Прогрессия - развитие некоторых независимых признаков опухоли, связанных с усилением злокачественности.
Полный канцероген - канцероген, обладающий инициирующим и промоторным эффектом. Неполный канцероген - канцероген, обладающий или инициирующим или промоторным эффектом.
Прямой канцероген - канцероген, способный вызвать опухоль в результате прямого взаимодействия с клетками без предварительной биотрансформации.
Непрямой канцероген - канцероген, активность которого обусловлена образованием in vivo/in vitro реакционноспособных метаболитов, действующих на мишени в клетке. Коканцероген - модифицирующий фактор, который не вызывает опухолей, но может усиливать при совместном действии, эффект канцерогенов. Антиканцероген - вещество, ингибирующее действие канцерогенов. Мутация - возникновение наследственно закрепленных изменений в генетическом материале, отражающихся в фенотипе.
Характеристики профессионального рака:
Неотличимость от опухолей, возникших по другим причинам.
Длительный латентный период.
Наличие дозоответной и дозоэффективной связей между уровнем воздействия и/или его длительностью и вероятностью возникновения ЗН.
Неоднородность профессиональных групп в отношении чувствительности к действию канцерогенного фактора.
Значение информации о профессиональном маршруте: Определение роли профессионального фактора в развитии ЗН. Необходима для установки точного диагноза (мезотелиомы плевры и брюшины). Позволяет предотвратить заболевание, когда известен синергический эффект профессиональных и поведенческих факторов риска (асбест и курение). Профилактика ЗН путем лечения хронических и предопухолевых заболеваний. Обоснованность компенсаций в случае профессионального ЗН. Выявление ранее неизвестных, новых канцерогенных факторов (статистические и эпидемиологические исследования, молодой возрас заболевших, более короткий латентный период).
Механизмы канцерогенеза:
Рак – генетическое заболевание (заболевание генома клетки). Изменения генома – аберрации (закрепленные наследственно) и вновь образованные изменения. Генные структуры, вовлеченные в канцерогенез: 1. Протоонкогены - нормальные гены, участвующие в жизнедеятельности но при структурных изменениях или повышении уровня экспрессии нарушается нормальный клеточный рост и дифференцировка
2. Гены – супрессоры (антионкогены) - нарушение кодировки белков – нарушение контроля пролиферации 3. Гены – модуляторы - способствуют распространению опухоли, но не отвечают за трансформацию.
Теория онкогенов:
Все клетки содержат геном онкогенных РНК – содержащих вирусов (онкорнавирусы). Наличие двух оперонов, один из которых (онкоген) отвечает за злокачественную трансформацию, вироген, за синтез белков вируса.
Наличие белков – репрессоров, подавляющих активность оперонов. Активация оперонов под действием внешних и внутренних факторов
Вредные производственные факторы:
1. Химические 2. Физические 3. Биологические 4. Психофизиологические Все группы могут явиться причиной возникновения или способствовать возникновению злокачественных новообразований (ЗН) на производстве. Классификация онкогенных профессиональных факторов (МАИР): 1. Первая группа – имеются убедительные доказательства канцерогенности для человека.
2. Вторая группа – имеются почти убедительные доказательства канцерогенности для человека или при отсутствии таковых – убедительные доказательства канцерогенности для животных. 2А – вероятные канцерогены, с более высоким уровнем доказанности (ограниченные доказательства канцерогенности для человека и убедительные данные канцерогенности для животных или только одно из этих доказательств).
2Б – возможные канцерогены с более низким уровнем доказанности (ограниченные данные о канцерогенности для человека и отсутствие данных о канцерогенности для животных и факторы с недостаточными данными о канцерогенности для животных при наличии других сведений, указывающих на возможную канцерогенность).
3. Химические соединения, их группы, производственные процессы или профессиональные воздействия, которые не могут быть классифицированны с точки зрения их канцерогенности для человека. 4. Факторы, воздействие которых вероятно неканцерогенно для человека, но есть данные, предполагающие канцерогенность для животных.
При условиях работы, сопровождающихся воздействием на работающих канцерогенных производственных факторов группы 1, 2А и 2В, необходимо проведение профилактики онкологических заболеваний, включающей: - снижение воздействия канцерогенных производственных факторов путем модернизации производства, разработок и реализации дополнительных и коллективных мер защиты;
- введение схемы ограничений допуска к работе с канцерогенными производственными факторами; - постоянный мониторинг за качеством окружающей среды и состоянием здоровья работников канцерогенно опасных работ и производств; - осуществление программ оздоровления работников и своевременное их освобождение от канцерогенно опасных работ
Регламентация в РФ:
«ПЕРЕЧЕНЬ ВЕЩЕСТВ, ПРОДУКТОВ, ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ И БЫТОВЫХ ФАКТОРОВ, КАНЦЕРОГЕННЫХ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА» (ГН 1.1.725-98) - содержит группу 1 и 2А по классификации МАИР
Приказ МЗ РФ No 302н от 11 марта 2011 г. « О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.» - список профессиональных «раковых» заболеваний. «Гигиенический паспорт канцерогенно-опасного производства» - паспортизация опасных предприятий.
СанПиН 1.2.2353 – 08 «канцерогенные факторы и основные требования к профилактическе канцерогенной опасности». Органная локализация: - профессиональный рак полости рта, верхних дыхательных путей и легких;
- профессиональные опухоли кожи (гиперкератозы, эпителиомы, папилломы, рак, лейкокератозы); - профессиональные опухоли мочевого пузыря (папилломы, рак); - профессиональные опухоли печени;
- профессиональный рак желудка; - профессиональные лейкозы; - профессиональные опухоли костей; Вещества с доказанной для человека канцерогенностью: 4-Аминобифенил - рак мочевого пузыря, Асбесты - рак легкого, мезотелиома плевры и брюшины, рак гортани, толстой, прямой кишок, Афлатоксины (В1, а также природная смесь афлатоксинов) - печень, легкие;
Бензидин - рак мочевого пузыря, Бензол - лейкоз, Бенз(а)пирен - рак легкого, кожи, Бериллий и его соединения - рак легкого, Бисхлорметиловый и хлорметиловый (технический) эфиры - легкие; Винилхлорид - ангиосаркома печени, рак головного мозга, легкого, лейкоз, лимфома,
Кадмий и его соединения - органы дыхания и мочевыделения, простата; Иприт сернистый - рак легкого,
Каменноугольные и нефтяные смолы, пеки и их возгоны - рак кожи, легкого, Минеральные масла (нефтяные и сланцевые) неочищенные и неполностью очищенные - рак кожи, желудка,
Мышьяк и его неорганические соединения - рак кожи, легкого, 1-нафтиламин технический, более 0,1 % 2- нафтиламина - мочевой пузырь; 2-нафтиламин - мочевой пузырь; Никель, его соединения и смеси соединений никеля - рак легкого, носовой перегородки, Тальк, содержащий асбестоподобные волокна - легкие, мезотелиома плевры и брюшины,; 2,3,7,8-Тетрахлорбензо-пара-диоксин – Хрома шестнвалентного соединения - рак легкого; Эрионит - плевра, брюшина; Этилена оксид - лимфатическая и кроветворная ткань, желудок. Производственные процессы и производства с доказанной для человека канцерогенностью: Деревообрабатывающее и мебельное производство с использованием фенол-формальдегидных и карбамнд-формальдегидных смол в закрытых помещениях - рак полости носа, легкого; Медеплавильное производство - рак легкого;
Производственная экспозиция к радону в условиях горнодобывающей промышленности и работы в шахтах - легкие; Производство изопропилового спирта - рак синусов, полости носа, гортани;
Производство кокса, nереработка каменноугольной, нефтяной и сланцевых смол - газификация угля - рак легкого, кожи, лейкоз; Производство резины и резиновых изделий - рак легкого, желудочно- кишечный тракт, головного мозга, лейкоз и лимфома, рак мочевого пузыря, кожа, лимфатическая система;
Производство технического yглерoдa - рак легкого, желудка; Производство угольных и графитовых изделий, анодных и подовых масс с использованием пеков, а также обожженных анодов - органы дыхания и пищеварения; Производство чугуна и стали (агломерационные фабрики, доменное и сталеплавильное производство, горячий прокат) и литья из них - рак легкого, органы пищеварения; Электролитическое производство алюминия с использованием самоспекающихся анодов - рак легкого, мочевого пузыря; Производственные процессы, связанные с экспозицией к аэрозолю сильных неорганических кислот, содержащих серную кислоту - полость носа, гортань, легкие. 2.Горячие цеха – производственные помещения, в которых микроклимат характеризуется значительным образованием и выделением тепла св. 20 ккал/час на 1 м3 помещения. Напр., в черной металлургии в некоторых цехах удельное выделение тепла колеблется от 100 до 600 ккал/м3-час и более. К Г. ц. относятся доменные, мартеновские, конверторные, электроплавильные, прокатные цехи в черной металлургии, литейные, кузнечнопрессовые, термические цехи на заводах машиностроения, цехи по выплавке и тепловой
обработке цветных металлов, обжиговые цехи фарфорофаянсовых, керамических и кирпичных заводов, котельные отделения тепловых электростанций и др. Работающие в цехах горячей обработки металлов подвергаются воздействию лучистой теплоты от нагревательных печей, в основном от нагретого металла заготовок и поковок, которые необходимо в процессе работы перемещать, кантовать и удерживать клещами, воротяжками, патронами, кантователями, вилками и др., захватывающими инструментами и приспособлениями. Кроме того, в горячих цехах нередко создаются условия, при которых атмосфера, загрязненная продуктами неполного сгорания топлива (напр. СО), ухудшает условия труда. Эти условия и значительное физическое напряжение вызывают повышенное потовыделение у работающих.
Для восполнения потерь влаги в организме рабочие горячих цехов и участков потребляют много питьевой воды. Вместе с потом из организма уходят соли, необходимые для нормальной жизнедеятельности, поэтому работающих на горячих участках снабжают газированной и подсоленной для компенсации солевых потерь водой. Пункты обеспечения питьевой водой (киоски, сатураторные бачки и разносные баллоны) располагают не далее 75 м от рабочих мест.
Температура питьевой воды при раздаче должна быть не выше 20° и не ниже 8° С во избежание простудных явлений.
В целях снижения тепловыделения нагревательных печей их тепловая изоляция должна обеспечить нагрев наружных поверхностей не выше 40° С. Для уменьшения вредного воздействия лучистого тепла у окон нагревательных устройств и на рабочих местах кузнецов устанавливают водяное охлаждение, водяные завесы, душирование стационарными и переносными установками и др.
При непрерывной загрузке и разгрузке камерной печи (с открытием окон) и щелевой печи нагревальщика предохраняют от лучистой энергии и высокой температуры водяной завесой или отдувкой газов сжатым воздухом. Нагревательные элементы высокотемпературных электрических печей сопротивления и печей нагрева магниевых сплавов должны быть экранированы.
Оборудование, работающее с выделением пыли (галтовочные барабаны), устанавливают в отдельное помещение, изолированное от других помещений цеха глухими пыле и шумонепроницаемыми переборками. Такое отделение должно иметь общую приточную вентиляцию и одновременно пылеотсасывающую точку от каждого пылевыделяющего места. В сроки, согласованные с органами санитарного надзора, проверяют содержание пыли и вредных газов в воздушной среде для оценки действия вентиляционной системы.
Для профилактики профессиональных заболеваний законодательством предусмотрены периодические медицинские осмотры рабочих согласно спискам по профессиям. Эти осмотры осуществляются квалифицированными специалистами медикосанитарной части при промышленном предприятии.
На основе материалов проведенного периодического медицинского осмотра намечаются лечебно-профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия: назначение диетического питания, направление в профилакторий, дома отдыха, санатории, рекомендации и постановления о постоянной или временной перемене работы; мероприятия, имеющие целью оздоровление условий труда на конкретных участках.
Задача
Концентрация тетрациклина в воздухе рабочей зоны при загрузке и выгрузке сушилок – 7,5 мг/м3, при фасовке – 11,2 мг/м3. ПДК тетрациклина в соответствии с ГН 2.2.5.1313-03 «ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ (ПДК) ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ В ВОЗДУХЕ РАБОЧЕЙ ЗОНЫ» - 0,1 мг/м3. Превышение ПДК в 75 и 112 раз. Класс условий труда – 4 (опасный).
Концентрация Streptomyces acrofacies – 4250 кл/м3. В соответствии с ГН 2.2.6.2178-07 «ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ (ПДК) МИКРООРГАНИЗМОВ-ПРОДУЦЕНТОВ, БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИХ КОМПОНЕНТОВ В ВОЗДУХЕ РАБОЧЕЙ ЗОНЫ» ПДК Streptomyces acrofacies – 5000 кл/м3. (≤ ПДК, класс условий труда – 2( допустимый )
Профессиональные заболевания у работников:
Продукты микробиологического синтеза способны оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье, вызывая преимущественно поражение кожи и органов дыхания. Реже возникают заболевания слизистой оболочки рта и верхних дыхательных путей в виде хронических глосситов, фарингитов, ларингитов и кандидозных ангин. Преобладание той или иной формы профессионально-обусловленных заболеваний зависит от особенностей условий труда на конкретном предприятии. Наиболее часто отмечаются эпидермиты. Развиваются они преимущественно у лиц, имеющих непосредственный контакт с суспензией или готовой продукцией. В помещениях с высоким содержанием пыли возникают дерматокониозы с преимущественным поражением кожи тыльных поверхностей кистей, предплечий. Проявления дерматокониоза могут исчезнуть при тщательном выполнении правил личной гигиены (душ после работы, смена спецодежды и стирка белья).
Среди рабочих на производстве антибиотиков нередки случаи дисбактериоза кишечника с последующим развитием кандидамикоза. Под воздействием продуктов микробиологического синтеза может возникнуть симптомокомплекс в виде астматических явлений, достигающих в отдельных случаях клинической картины бронхиальной астмы.
Доказаны сенсибилизирующие свойства продуктов биосинтеза. Специфические иммунные изменения в первые месяцы работы носят преимущественно адаптивный характер. В начальный период работы возможно развитие аллергических реакций немедленного типа (отеки, крапивница, астмоидные приступы) на фоне снижения антимикробного естественного иммунитета, на втором этапе (через 5-10 лет) происходит нормализация ряда функций (период «адаптации»), с последующей «манифестацией» (3-й период), сопровождающейся аллергией замедленного типа (дерматозы, нарушение иммунологической реактивности по типу «лекарственной болезни», поражение печени). Последнее отмечается в производстве антибиотиков.
Оздоровительные мероприятия. Эффективность мероприятий, направленных на сохранение здоровья рабочих, в значительной мере зависит от обеспечения микробиологической надежности производств, основанных на использовании жизнедеятельности микроорганизмов. Наиболее эффективно обеспечить благоприятные условия труда можно путем совершенствования технологического процесса, предупреждая попадание в рабочую зону продуцентов и продуктов микробиологического синтеза (непрерывный технологический процесс, максимальная автоматизация, герметизация трудовых операций и др.). Рабочие, подвергающиеся воздействию биофакторов, подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам. При поступлении на работу противопоказаниями к приему будут аллергические заболевания, хронические заболевания бронхолегочного
аппарата, кандидоз, микозы, дисбактериоз, хронические заболевания мочевыводящих путей, ревматизм, системные васкулиты. Периодические осмотры проводят раз в год с участием терапевта, дерматолога, отоларинголога, по показаниям - невропатолога; проводится лабораторное исследование лейкоцитарной формулы.
Лица, у которых при периодических осмотрах выявлены заболевания кожи, слизистых оболочек, органов дыхания и женских половых органов, а также стойкое кандидоносительство, подлежат динамическому диспансерному наблюдению и лечению.
При наличии рецидивов аллергических проявлений, стойких патологических изменений кожных покровов, бронхолегочного аппарата, гениталий необходимо проводить комплексное клиниколабораторное обследование в условиях стационара.
В качестве специфических аллергических тестов рекомендуются реакции специфического лизиса лейкоцитов, непрямого специфического повреждения базофилов, специфической преципитации. При обследовании должны быть использованы не менее одной гуморальной и двух клеточных реакций. Раннее диагностирование профессиональных аллергических болезней при проведении периодических медицинских осмотров имеет первостепенное и существенное значение для исхода этих заболеваний, так как наблюдения показывают, что несвоевременное прекращение контакта с аллергенами приводит к возникновению хронического процесса. Трудоустройство вне контакта с аллергенами на более позднем этапе не дает полного исчезновения клинической симптоматики.
Специалист в области гигиены труда должен контролировать, обеспечены ли работники биотехнологических предприятий (по нормам и в установленные сроки) средствами индивидуальной защиты. Контролю также подлежит правильность обеспыливания и обеззараживания спецодежды, а также соблюдение сроков этих мероприятий. Спецодежду, загрязненную
веществами 1-го и 2-го классов опасности, предварительно обезвреживают, а обсемененную клетка- ми-продуцентами - обеззараживают.
Билет No 40 1.Физиологические особенности динамической и статической работы. Значение профессионального
отбора, тренировки и упражнения в профилактике переутомления и повышения работоспособности.
По характеру работы мышц физическая нагрузка подразделяется на динамическую, статическую и смешанную (статико-динамичес- кую).
Динамическая мышечная нагрузка характеризуется периодическими сокращениями и расслаблениями скелетных мышц с целью перемещения тела или отдельных его частей, а также для выполнения определенных рабочих действий. Физиологические реакции при динамической работе (возрастание частоты сердечных сокращений, артериального давления, ударного и минутного объемов крови, энергозатрат, изменения регионального и общего сосудистых сопротивлений и др.) зависят от силы и частоты сокращений, размеров работающих мышц, степени тренированности человека, положения тела, в котором выполняется работа, условий окружающей среды.
Статическая работа - вид мышечных напряжений, характеризующийся непрерывным сокращением, без изменения длины (изометрическим) скелетных мышц с целью удержания положения тела или отдельных его частей, а также выполнения определенных трудовых действий (удержание груза, приложение усилий). При статической работе (в отличие от динамической) имеют место весьма незначительные увеличения потребления кислорода и минутного объема крови. При этом в зависимости от силы и продолжительности сокращения могут существенно возрастать частота сердечных сокращений, артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов.
Профессиональный отбор - важная научная задача в области физиологии труда. Это – совокупность мероприятий, целью которых является выбор наиболее подходящих кандидатов для выполнения определенного вида трудовой деятельности по анатомо-физиологическим и психологическим особенностям личности, а также по состоянию здоровья.
В неблагоприятных социальных условиях проявляется обострение несоответствия между биологическими возможностями организма человека и производственными требованиями, предъявляемыми работнику, что создает предпосылки к возникновению различных аварийных ситуаций и нарушению здоровья работающего. В этой связи особенно актуально создание единого методологического подхода в организации системы тестирования и оценки профессиональной пригодности.
Утомление - особый вид функционального состояния человека, временно возникающий под влиянием работы и приводящий к снижению работоспособности.
Профилактика утомления, перенапряжения и сохранения здоровья работников физического труда должна включать комплекс мероприятий.
Наиболее радикальным средством в профилактике физического перенапряжения является совершенствование техники и технологии, направленное на соответствие конструктивных особенностей оборудования, ручного инструмента и других средств труда, а также организации рабочих мест современным требованиям эргономики. Иными словами, оборудование и рабочие места, предназначенные для работников различных профессий, должны соответствовать антропометрическим данным, физиологическим и психологическим особенностям человека и отвечать требованиям ГОСТ на работы, выполняемые в положении сидя или стоя (ГОСТ 12.2.033-78; ГОСТ 12.2.032-78)
Особую значимость для предупреждения перенапряжения имеют рациональные режимы труда и отдыха, установленные в соответствии с характером и условиями труда, динамикой функционального состояния работающих. Рациональный режим помимо перерыва на обед (который не входит в длительность смены) должен включать регламентированные перерывы, общая продолжительность которых зависит от вида физической нагрузки.
Большое значение в комплексной профилактике профессиональной и общей заболеваемостей, укрепления здоровья работающих имеют занятия, проводимые во вне рабочее время в специально созданных «Центрах восстановления работоспособности» (ЦВР). Занятия в ЦВР проводятся под контролем врача. Подготовленные инструкторы составляют комплексы физических упражнений гимнастики и нервно-мышечной релаксации с учетом характера физического труда и физической подготовленности работающих. Физические упражнения целесообразно выполнять стоя, если работать приходится в позе сидя; сидя и лежа, когда работа осуществляется в позе стоя.
В целях предупреждения развития профессиональной патологии опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы следует проводить предварительный медицинский осмотр для отбора лиц,
принимаемых или переводимых с другой специальности в профессии, связанные с физическим трудом. (Приказ Минздравсоцразвития России No302н «О медосмотрах»)
2.Лазерное излучение, область применения. Классификация лазеров. Неблагоприятные факторы, воздействующие на человека при работе с лазером. Механизм действия лазерного излучения на организм, профессиональные заболевания. Принципы гигиенического нормирования. Принципы организации производственного контроля.
Лазерное излучение (ЛИ) - вынужденное испускание атомами вещества квантов электромагнитного излучения. Основными элементами любого лазера являются активная среда, источник энергии для ее возбуждения, зеркальный оптический резонатор и система охлаждения. ЛИ за счет монохроматичности и малой расходимости пучка способно распространяться на значительные расстояния и отражаться от границы раздела двух сред, что позволяет применять эти свойства для целей локации, навигации и связи.
Области применения лазеров весьма разнообразны.
Лазеры в производстве. Возможность создания лазерами исключительно высоких энергетических экспозиций позволяет использовать их для обработки различных материалов (резание, сверление, поверхностная закалка, маркировки, гравировки, микрообработки, импульсного лазерного напыления, литографии, регулировки и др.)
Медицинское применение лазеров связано с поверхностью человеческого тела, доступной для излучения. Например, в хирургии глаза и коррекции зрения (LASIK), стоматологии, дерматологии (например, фотодинамической терапии рака), в различных видах косметических процедур. Лазеры используются также для внутреннего хирургического вмешательства (например, при лечении предстательной железы). Лазеры позволяют при разрезе тканей сократить кровотечение до минимума..
Также лазерная микроскопия, спектрометрия, энергетика, в области коммуникаций, в области храенния информации, лазерные сканеры для чтения штрих-кодов, навигация, метрология и тд.
В зависимости от типа рабочего тела лазеры делятся на газовые, твердотельные, жидкостные, полупроводниковые. В твердотельных лазерах активный элемент обычно изготавливается в виде цилиндра, длина которого много больше его диаметра.
Газовые и жидкие активные среды помещают
в цилиндрическую кювету
Работа с лазерами в зависимости от конструкции, мощности, условий эксплуатации разнообразных лазерных систем может сопровождаться воздействием на персонал неблагоприятных производственных факторов, которые разделяют на основные и сопутствующие. К основным факторам, возникающим при работе лазеров, относится прямое, зеркальное, диффузно отраженное и рассеянное излучения, степень выраженности их определяется особенностями технологического процесса. К сопутствующим относится комплекс физических и химических факторов, возникающих при работе лазеров, которые имеют гигиеническое значение и могут усиливать неблагоприятное действие излучения на организм, а в ряде случаев имеют самостоятельное значение. В связи с этим при гигиенической оценке условий труда персонала учитывается весь комплекс факторов производственной среды.
Биологическое действие лазерного излучения. Действие ЛИ на человека весьма сложно. Биологическое действие лазеров обусловлено двумя основными
размеров облучаемой области); анатомо-физиологических особенностей
облучаемой ткани (глаз, кожа)
Энергия ЛИ, поглощенная тканями, преобразуется в другие виды энергии: тепловую, механическую, энергию
фотохимических процессов, что может вызывать ряд эффектов: тепловой, ударный, светового давления и пр.
ЛИ представляют опасность для органа зрения. Сетчатка глаза может быть поражена лазерами видимого (0,38-0,7 мкм) и ближнего инфракрасного (0,75-1,4 мкм) диапазонов. Вторым критическим органом к действию ЛИ являются кожные покровы. Взаимодействие лазерного излучения с кожными покровами зависит от длины
Источниками энергии накачки для твердых лазеров служат импульсные лампы, питание которых
осуществляется конденсатором большой емкости; в качестве активного вещества применяют рубин, стекло с
неодимом и др.
Газовые лазеры состоят из тех же элементов, что и твердые.
В качестве активного вещества в них используются смеси газов
. Энергией накачки служит постоянное напряжение или высокочастотное поле.
Газовые лазеры работают чаще всего в режиме непрерывного излучения, мощность которого колеблется от
нескольких милливатт до нескольких киловатт.
критериями:
1) физической характеристикой лазера (длина волны излучения, непрерывный или импульсный режим
работы, скорость повторения импульсов, удельная мощность,
2) абсорбционной характеристикой тканей. Свойства самой биологической структуры (поглощающая и
отражающая способности) влияют на эффекты действия лазера.
|
В основе биологических сдвигов, обусловленных лазерным излучением, лежат сложные процессы, |
|
вызываемые термическими, механическими, фотоэлектрическими и фотохимическими явлениями.. |
волны и пигментации кожи. Отражающая способность кожных покровов в видимой области спектра высокая. ЛИ дальней инфракрасной области начинает сильно поглощаться кожными покровами, поскольку это излучение активно поглощается водой, которая составляет 80% содержимого большинства тканей; возникает опасность возникновения ожогов кожи.
Хроническое воздействие низкоэнергетического (на уровне или менее ПДУ ЛИ) рассеянного излучения может приводить к развитию неспецифических сдвигов в состоянии здоровья лиц, обслуживающих лазеры. При этом оно является своеобразным фактором риска развития невротических состояний и сердечно-сосудистых расстройств. Наиболее характерными клиническими синдромами, обнаруживаемыми у работающих с лазерами, являются астенический, астеновегетативный и вегетососудистая дистония.
Гигиеническое нормирование основывается на критериях биологического действия, обусловленного, в первую очередь, областью электромагнитного спектра. В соответствии с этим диапазон ЛИ разделен на ряд областей:
- от 0,18 до 0,38 мкм - ультрафиолетовая область; - от 0,38 до 0,75 мкм - видимая область; - от 0,75 до 1,4 мкм - ближняя инфракрасная область; - свыше 1,4 мкм - дальняя инфракрасная область.
В основу установления величины ПДУ положен принцип определения минимальных «пороговых» повреждений в облучаемых тканях (сетчатка, роговица, глаза, кожа), определяемых современными методами исследования во время или после воздействия ЛИ. Нормируемыми параметрами являются энергетическая экспозиция Н (Дж-м-2) и облученность Е (Вт-м-2), а также энергия W (Дж) и мощность Р (Вт).
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.2.4.3359-16 САНИТАРНО- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ФИЗИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ НА РАБОЧИХ МЕСТАХ
Принципы организации производственного контроля. Основными задачами производственного контроля являются:
1)Обеспечение соблюдения требований промышленной безопасности в эксплуатирующей организации; 2) анализ состояния промышленной безопасности в эксплуатирующей организации, в том числе путем организации проведения соответствующих экспертиз; 3) разработка мер, направленных на улучшение состояния промышленной безопасности и предотвращение ущерба окружающей среде; 4) контроль за соблюдением требований промышленной безопасности, установленных фед-ми законами и иными нормативными правовыми актами; 5) координация работ, направленных на предупреждение аварий на опасных производственных объектах и обеспечение готовности к локализации аварий и ликвидации их последствий; 6) контроль за своевременным проведением необходимых испытаний и технических освидетельствований технических устройств, применяемых на опасных производственных объектах, ремонтом и поверкой контрольных средств измерений; 7) контроль за соблюд-ем технолог-ой дисциплины.
Задача No40
1) Гигиеническая оценка условий труда сталевара в электросталеплавильном цехе
- Нормируемый показатель инфразвука - эквивалентный уровень звукового давления за рабочую смену в октавных полосах частот 2, 4, 8, 16 дБ, Гц. Для работы различной степени тяжести в производственных помещениях и на территории предприятий ПДУ инфразвука составляет 100 дБ «Лин». По условию задачи общий уровень дБ составляет 110. Что превышает ПДУ на 10 дБ, следовательно класс условий труда 3.2 (СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах)
- концентрация оксида углерода в зоне дыхания работающего по условию составляет 25-30-мг/м в кубе. ПДК (ГН 2.2.5.1313-05) составляет 20 мг/м в кубе. Концентрация СО2 превышает ПДК в 1,5 раза, 4 класс опасности; соответственно класс условий труда 3.1.
2) Класс условий труда 3.2 – вредный по инфразвуку
3) Возможность возникновения проф заболевания высокая, связанная с воздействием инфразвука: жалобы на раздражающее и мешающее действие, тошнота, головокружение, сонливость, свист в ушах, головная
боль. Объективно: снижение внимания, урежение ЧСС, снижение функциональной активности ЦНС. Также жалобы на першение в горле, шум и боли в ушах. (Р 2.2.2006-05)
4) Для организации защиты от инфразвука должен использоваться комплексный подход, включающий конструктивные меры снижения инфразвука в источнике образования (инфразвукоизоляцию и инфразвукопоглощение, глушители инфразвука), планировочные решения, а в производственных условиях - применение организационно-административных, медицинских мер профилактики и средств индивидуальной защиты:
- при воздействии инфразвука с уровнями, превышающими нормативные, следует применять режимы труда и отдыха с введением 20-минутных перерывов через каждые 2 ч работы
- в составе бытовых помещений следует предусматривать комнаты психологической разгрузки.
-для защиты органа слуха в случаях воздействия шума и инфразвука с уровнями, превышающими нормативные, рекомендуется применять средства индивидуальной защиты (СИЗ). Подбор СИЗ при воздействиях низкочастотного шума и инфразвука производится с учетом спектральных характеристик. Для повышения эффективности защиты рекомендуется использовать комбинацию нескольких типов средств индивидуальной защиты от шума, например, противошумные наушники и вкладыши, а также специальные пояса, уменьшающие колебания внутренних органов и др.
-работающие в условиях воздействия инфразвука должны проходить предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры один раз в 24 месяца с привлечением специалистов: оториноларинголога (с обязательным проведением аудиометрии с исследованием воздушной и костной проводимостей и дополнительно импедансометрии), невролога и терапевта.