IV. Осложнения при новокаиновой терапии

Известно, что новокаин как анестетик понижает возбудимость сердечной мышцы. Кроме того, растворы слабой концентрации (0,25—0,5 %-ые), будучи гипотоничными, в состоянии вызвать ге­молиз эритроцитов, набухание тканей и т. д. А поэтому раствор новокаина готовят на растворе Рингера (натрия хлорид — 5,0; ка­лия хлорид — 0,075; кальция хлорид — 0,125; вода дистиллирован­ная— до 1000,0) или же в 0,4—0,5 %-ом растворе хлорида натрия.

Токсические свойства новокаина усиливаются, а анестезирую­щие снижаются при длительном кипячении раствора. Поэтому сначала кипятят в течение 10 мин растворитель, а затем, после

43

исчезновения паров растворителя, добавляют соответствующее ко­личество новокаина и снова кипятят 1—2 мин. Следует также пом­нить, что использовать раствор необходимо в течение суток и обя­зательно в подогретом до температуры тела виде (исключение в сроках использования составляют растворы в ампулах, изготов­ленные фабричным способом).

При введении повышенных доз новокаина или концентрации, особенно внутривенно, возникают явления интоксикации организ­ма, которые проявляются вначале возбуждением (эректильная фаза), а затем угнетением (торпидная). Первая характеризуется учащением пульса и дыхания, потоотделением, слюнотечением, час­тыми актами дефекации и мочеотделения, переступанием одной конечности на другую и испугом животного, его стремлением дви­жения вперед. Собаки при этом часто лают или визжат с прояв­лением клонично-тонических судорог.

Для второй фазы характерна глубокая депрессия центральной нервной системы. Она возникает часто неожиданно, иногда при этом наступает остановка дыхания, которое восстанавливается пос­ле применения массажа грудной клетки или искусственного ды­хания.

При появлении первых признаков интоксикации необходимо прекратить введение новокаина, применить внутривенно наркоти­ческие вещества (хлоралгидрат, пентотал-натрия, гексенал и др.); под кожу — раствор кофеина, камфорное масло, а для возбужде­ния центра дыхания — подкожно атропин в дозе 0,03—0,08 для ло­шадей, 0,04—0,06 — для крупного рогатого скота, 0,002—0,003 — для собак.

V. Противопоказания к применению новокаиновых блокад

Новокаиновые блокады применять нецелесообразно при болез­нях недостаточности и избыточности макро-, микроэлементов, уров-ской болезни, остеодистрофии и других болезнях обмена веществ; хронических воспалительных процессах, приводящих к формиро­ванию рубцов, экзостозов, деформирующих артритов; при запущен­ных артрозах, склеродермии, веррикозном дерматите, циррозе пе­чени, индуративных поражениях вымени и других органов; при ареактивных состояниях и других формах подобной патологии, злокачественных новообразованиях, гангрене легких, а также хро­нических стадиях пневмонии и других патологических процессах, сопровождающихся глубокими патологическими изменениями в тканях.

Противопоказано применение в сочетании с сульфаниламидны­ми препаратами, потому что они значительно понижают обезболи-

44

вающий эффект, а образованная при распаде новокаина параами-нобензойная кислота понижает его антимикробное действие.

Недостаточно эффективна новокаиновая блокада без тщатель­но проведенной хирургической обработки и дренирования при флег­монах, гнойных артритах, тендовагинитах, гнойных метритах и другой патологии.

При тяжелой форме гнойно-резорбтивной лихорадки, сепсисе, анаэробной инфекции целесообразны лишь внутривенные введения новокаин-антибиотиковых растворов.