Блокада по г. С. Фатееву

Техника блокады. Игла Боброва вводится в передневерхний угол седалищно-прямокишечной ямки на глубину 3—4 см в присте­ночное межтканное рыхлое пространство таза под углом 35—45°. Раствор анастетика выходит из цилиндра шприца через резиновую трубку под силой собственного давления. Новокаин блокирует та­зовое сплетение, срамной и геморроидальный нервы. Это обеспечи­вает одновременную блокаду органов таза и вымени — задних до­лей в 80—90 %, передних — в 40—50 % случаев.

При блокаде срамного и геморроидального нервов с лечебной целью в наружных областях таза (ануса, промежности, наружных половых органов) и вымени достаточно ввести в каждую сторону по 50 мл раствора.

4. БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ МАСТИТАХ

Иннервация вымени осуществляется подвздошно-чревным, под-вздошно-паховым, наружным семенным и промежностным нерва­ми, ветвями пограничного симпатического ствола, идущими в сос­таве указанных спинальных нервов. Но основным нервом является наружный семенной. У коров он выходит через межпозвоночное отверстие между третьим и четвертым поясничными позвонками и

28

делится на вентральную и дорсальную ветви, а последние в свою очередь — на латеральную и медиальную. Последняя иннервирует кожу в области пятого и шестого поясничных позвонков, а лате­ральная — кожу боковой брюшной стенки.

Вентральная ветвь наружного семенного нерва на уровне тре­тьего и четвертого поясничного позвонков находятся в толще ма­лого поясничного мускула, затем проходит его латеральный сухо­жильный край и фасциальную перегородку между большим и ма­лым поясничным мускулами. Направляясь венткаудально, наружный семенной нерв на некотором расстоянии залегает в со­единительно-тканном пространстве между большим и малым по­ясничным мускулами. Это пространство простирается от первого грудного позвонка до нижней трети столбиковой части подвздош­ной кости. Наиболее отчетливо оно выражено на уровне четверто­го — пятого поясничного позвонков. Снизу пространство покрыто подвздошно-поясничной фасцией. Здесь наружный семенной нерв получает соединительные ветви от кожного латерального нерва бедра, подвздошно-пахового нерва и от пограничного симпатичес­кого ствола. Помимо указанных в каудальном участке пространства лежит четвертый бедренный нерв.

На уровне пятого поясничного позвонка наружный семенной нерв делится на переднюю и заднюю ветви. Первая идет вентро-каудально, пересекает начало окружной глубокой подвздошной ар­терии, отдавая до этого одну или две ветви к мускулам брюшной стенки. Задняя ветвь располагается сначала под наружной под­вздошной артерией, а на уровне середины столбиковой части под­вздошной кости выходит на ее переднюю поверхность и вблизи пахового канала или в нем сливается с передней в общий ствол, который сопровождает наружные срамные артерии и вену.

В паховом канале общий ствол наружного семенного нерва вновь разделяется на переднюю, среднюю и заднюю ветви, кото­рые в свою очередь разветвляются на массу мелких веточек.

Передняя ветвь иннервирует латеральную поверхность вымени, средняя — кожу, паренхиму и сосок передней и задней четвертей, а задняя, сопровождая заднюю артерию вымени, — паренхиму, стенки сосудов и лимфатический узел.

Подвздошно-подчревный нерв отходит от первого поясничного и включает веточки от первого поясничного симпатического узла. Проходя по вентральной поверхности поперечно-реберного отрост­ка второго поясничного позвонка, он направляется дальше книзу и принимает участие в иннервации передней четверти вымени.

Подвздошно-паховый нерв ответвляется от второго поясничного позвонка и также содержит симпатические волокна (от второго поясничного узла погранично-симпатического ствола). Он пересе­кает вентральную поверхность поперечно-реберного отростка тре­тьего поясничного позвонка (в его средней части), а затем край

29

четвертого поясничного и, опускаясь книзу, достигает кожи лате­ральной поверхности вымени.

Промежностные нервы (ветви срамного) образованы ответвле­ниями второго, третьего и четвертого крестцовых нервов; направ­ляясь каудально через седалищный бугор, в область промежности и далее, они опускаются к вымени и заканчиваются в паренхиме, фасциях, коже и у основания заднего соска.

Паравертебральная и промежностная блокада (по И. И. Магда)

Техника блокады. Выполняется на животном в положении стоя. При этом на стороне патологического очага блокируют подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый и наружный семенной нервы. Для этого определяют пальпацией свободные концы первых четы­рех поперечно-реберных отростков поясничных позвонков и, ориен­тируясь на задние их края, проводят линии в сторону остистых отростков, на которых пункты укола находятся латеральнее сре­динной линии поясницы на 5 см. Иглу вкалывают в каждой точке вертикально на глубину 6—8 см до упора в поперечно-реберный отросток, а затем, несколько сместив ее, углубляют на 0,5—0,75 см. В каждой точке, изменяя направление иглы кпереди и кзади, вво­дят по 20 мл 0,5 %-го раствора новокаина. При поражении обеих передних долей вымени блокаду делают двухсторонней. Если по­ражены и задние доли, блокируют промежностные нервы. Для этого помощник отводит хвост животного влево, а врач поднимает левой рукой нижнуюю комиссуру влагалища и под ней нащупыва­ет седалищную вырезку. В этом месте он вкалывает иглу горизон­тально на глубину 1,5—2 см и, направляя конец ее вправо и вле­во, инъецирует 20—30 мл 0,5 %-го раствора новокаина.

Паралюмбальная блокада (по Б. А. Башкирову)

Раствор вводят в пространство между большой и малой: пояс­ничными мышцами, которое наиболее отчетливо выражено на уров­не второго-четвертого поясничных позвонков. При этом удается одновременно блокировать наружный семенной и подвздошно-па­ховый нервы, кожно-латеральный нерв бедра, соединительные вет­ви от пограничного симпатического ствола.

Блокаду делают на стороне поражения вымени между попереч­но-реберными отростками третьего и четвертого поясничных по­звонков, отступая от средней линии туловища на 7—8 см. После прокола кожи иглу продвигают под углом 55—60° к средней плос­кости туловища до упора в тело позвоночника (на глубину 8— 10 см в зависимости от величины и упитанности животного), затем ее оттягивают на 2—5 мм назад и под небольшим давлением мед­ленно вводят 0,25—0,5 %-ый раствор новокаина в дозе 100—200 мл.

30

Блокада может быть одно- (при поражении одной четверти или половины вымени) или двухсторонней.

Блокада нервов вымени (по Д. Д. Логвинову)

Это разновидность короткой новокаиновой блокады. Она сво­дится к введению раствора в надвыменное пространство, к месту выхода наружного семенного нерва, срамных артерий и вены, т. е. к наружному паховому кольцу. Укол делают в точке пересечения горизонтальной линии, идущей у основания вымени, с линией, про­ходящей на расстоянии 1—2 см от срединной плоскости в сторону воспаленной половины или четверти вымени. При двухстороннем мастите блокада осуществляется с обеих сторон. В зависимости от массы вымени иглу вкалывают на глубину 8—12 см в направ­лении карпального сустава той же стороны. Вводят 150—200 мл 0,5 %-го раствора новокаина. Во время инъекции иглу смещают вправо, назад и вперед с целью увеличения зоны контакта раство­ра с тканями основания вымени.

Новокаиновую блокаду следует сочетать с другими рациональ­ными лечебными мероприятиями (массаж, частые сдаивания, вве­дение антибиотиковых препаратов, соответствующая диета и т. д.). Повторяют через три — пять дней.

5. ВНУТРИСОСУДИСТЫЕ И В Н У Т Р И КОСТНЫЕ ИНЪЕКЦИИ НОВОКАИНА