Интрапальпебральная блокада

Техника блокады. Игла вкалывается в наружный конец века и медленным движением при одновременном введении раствора продвигается к внутреннему углу глаза. При обратном движении иглы инъекцию продолжают. Общее количество раствора — от 2 до 5 мл. Так же поступают и при блокаде другого века.

Блокада субатлантной рефлексогенной зоны (по А. Н. Голикову и С. Т. Шитову)

В специальной литературе описывается техника новокаиновой блокады краниального шейного симпатического ганглия. Практи­чески осуществить блокаду только этого ганглия не представля­ется возможным без одновременного воздействия на начальную часть вагуса, его узловатый ганглий, IX, X, XI, XII пары черепно-мозговых нервов и синокаротидную зону. Следовательно, эффект от такой блокады нельзя относить за счет воздействия новокаина только на симпатический ганглий. Введение его в зону краниаль­ного шейного симпатического ганглия приводит к вагосимпатичес-кой блокаде, сочетающейся с блокадой языкоглоточного, подъязыч­ного, добавочного нервов, соединительной ветви первой пары шей­ных нервов и синокаротидной зоны, т. е. блокируется сложная рефлексогенная зона, которая обслуживает область головы, око­лоушной железы, глотки, пищевода, гортани и трахеи. Именно поэтому при локализации патологических процессов в упомянутых областях целесообразно применять блокаду этой рефлексогенной зоны в сочетании с этиологической и симптоматической терапией.

Показания. Воспалительные процессы в области головы (кера-токонъюнктивиты, блефариты, увеиты, циклиты).

Техника блокады. У лошадей разгибают шейно-головной угол

14

и под крылом атланта нащупывают конец яремного отростка за­тылочной кости. Иглу вкалывают перпендикулярно до упора в него, затем смещают книзу, под упомянутый отросток и прокалы­вают яремно-челюстной мускул. Ощущение «провала» иглы ука­зывает, что ее конец находится в рыхлой клетчатке. После этого ее погружают еще на 1—1,5 см, вводя при этом около 5 мл 0,25— 0,5 %-го раствора новокаина, чтобы оттеснить стенку воздухонос­ного мешка. Продвинув иглу на указанное расстояние, медленно вводят еще 40—50 мл раствора. Повторно блокаду проводят че­рез три-четыре дня.

У крупного рогатого скота блокада осуществляется почти так же. Голову умеренно поднимают, вследствие чего под крылом ат­ланта более четко выявляется конец яремного отростка. Укол делают у переднего края этого отростка краниодорсально, на глу­бину 3—4 см и инъецируют 40—50 мл 0,5 %-го раствора новокаина.

У собак яремный отросток чаще всего прощупать не удается. Поэтому точку укола определяют следующим образом. Находят передний край крыла атланта и, отступая от него вперед на 1 — 2 см, вкалывают иглу в дорсокраниальном направлении на глуби­ну 2—3 см, инъецируя 10—20 мл 0,5 %-го раствора новокаина.

2. БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Блокада вагосимпатического ствола (по В. Г. Кулику)

От каудального конца краниального шейного симпатического узла берет свое начало шейная часть пограничного симпатического ствола, которая, соединяясь с блуждающим нервом, образует пар­ный общий вагосимпатический ствол. Он расположен на дорсоме-диальном крае общей сонной артерии соответствующей стороны. У лошади перед первым ребром симпатический ствол отделяется от блуждающего нерва и направляется к телам грудных позвонков, где вступает в каудальный шейный или звездчатый узел. У круп­ного рогатого скота разделение происходит в области четвертого-шестого шейных позвонков. Правый блуждающий нерв направля­ется в грудную полость вместе с трахеей, а левый— с пищеводом.

Показания. Лечение при бронхитах, бронхопневмонии, крупоз­ной пневмонии (начальной стадии), отеке легких, для предупреж­дения и снятия плевропульмонального шока при пневмотораксе, перед оперативным вскрытием грудной полости, послеоперацион­ные пневмонии.

Следует помнить, что двухсторонняя вагосимпатическая блока­да приводит к остановке сердца, поэтому ее проводят на стороне локализации патологического очага.

15

Техника блокады. В средней трети шеи, над трахеей и наруж­ной яремной веной прокалывают кожу иглой длиной 8—10 см, ко­торую продвигают до упора в дорсолатеральную поверхность хря­щей трахеи. Не следует иглу смещать вниз или вверх, а также далеко углублять, так как можно травмировать блуждающий нерв или проникнуть на противоположную сторону шеи, что приведет к двухсторонней блокаде.

Крупным животным инъецируют 40—50 мл 0,5 %-го,-раствора новокаина. Затем аналогичным путем вводят на 6—7 см¹каудаль-нее первой точки такое же количество раствора. Мелким живот­ным из одной точки инъецируют 10—20 мл.

При блокаде шейного вагосимпатического ствола в отдельных случаях могут наблюдаться беспокойство животного, одышка, хрип­лое дыхание, возникающее вследствие блокады возвратного нерва. Эти явления исчезают спустя 1,5—2 ч.

Инъекции повторяют через двое-трое суток, но уже с противо­положной стороны.

Блокада каудального шейного симпатического узла (по И. А. Федотову)

Показания. Острые формы пневмоний и бронхопневмоний у ло­шадей, заболевания пищевода, трахеи, сердца.

Техника блокады. Каудальный шейный симпатический узел располагается на длинной мышце шеи медиально от первого ребра. Своим нижним краем узел достигает справа трахеи, слева — пи­щевода.

Поворачивая шею лошади в противоположную сторону, про­щупывают край поперечного отростка седьмого шейного позвонка и передний край верхней трети первого ребра. Точка укола иглы располагается на пересечении двух линий: горизонтальной, прове­денной через верхнюю треть первого ребра, и вертикальной, про­веденной через передний угол поперечного отростка седьмого шей­ного позвонка. Эта точка находится на расстоянии 3—4 см от кра­ниального края первого ребра. Иглу вкалывают наклонно вперед и вниз на глубину 2,5—4 см над яремной веной, инъецируя 150— 200 мл 0,5 %-го раствора новокаина. При выполнении блокады слева необходимо учитывать, что ганглий лежит не на трахее, а на наружной поверхности пищевода. Поэтому после упора иглы в хрящи трахеи ее оттягивают на 1—1,5 см, чтобы вывести конец ее из стенок пищевода. Введение раствора с легким сопротивлением указывает на правильное положение иглы; значительное сопротив­ление является основанием для выведения иглы на несколько мил­лиметров. Форсированное введение может способствовать проник­новению раствора в грудную полость по ходу трахеи и пищевода.

Недопустима одновременная двухсторонняя блокада.

16