6.Другие блокады, применяемые при хирургических болезнях Короткая новокаиновая блокада

Показания. Короткая новокаиновая блокада обладает эффек­тивным терапевтическим патогенетическим воздействием в основ­ном в острый период воспалительных процессов (А. Н. Голиков, 1963). При острогнойном воспалении (абсцессы, флегмоны, инфи­цированные раны, язвы) лучшие лечебные результаты отмечены при сочетании новокаина с антибиотиками. Сущность блокады заключается в том, что раствор новокаина вводят вокруг очага по­ражения и под его основание, на границе здоровых и пораженных тканей. В момент введения раствора избегают сильного давления и применения излишне больших объемов раствора, так как при этом может возникнуть еще большее сдавливание сосудов и тка­ней. В. Н. Нелюбин для такой блокады рекомендует гёмоновокаи-новую смесь (по 1 части 0,5 %-го раствора новокаина и аутокро-ви). Для получения такой смеси в шприц набирают раствор но­вокаина, а затем аутокровь, смешивают их в шприце и немедленно инъецируют в ткани. Блокаду при необходимости повторяют через двое суток.

Циркулярная блокада

Показания. Начальная стадия флегмоны венчика, артриты пальцевых суставов, пододерматиты, тендовагиниты, раны и язвы в области пальцев.

40

Раствор вводится циркулярно под кожу и в глублежащие слои мягких тканей до кости выше очага поражения, чаще всего в сред­ней части пястья (плюсны). Особенно инфильтруют фасциальные футляры, в которых залегают сосудисто-нервные пучки. Для этого расходуют 50—150 мл 0,5 %-го раствора. В необходимых случаях через один — два дня блокаду повторяют.

Межпальцевая блокада (по А. И. Зыкову)

Показания. Асептические и гнойно-некротические процессы в области пальцев. Для этого прощупывают на дорсальной поверх­ности середины путовой области межпальцевый желоб, в который и вводят иглу перпендикулярно к коже. По мере продвижения ее до упора в кожу волярной (плантарной) поверхности инъецируют 10—20 мл 0,5 %-го раствора новокаина при асептических процес­сах или антибиотиков с новокаином — при гнойных. Для более обширной инфильтрации межпальцевой клетчатки следует допол­нительно ввести новокаин в проксимальном и дистальном направ­лениях. С этой целью иглу извлекают до подкожной клетчатки, придают ей косое направление снизу вверх и назад, инъецируют раствор, продвигая иглу до упора в кожу волярной (плантарной) стороны на уровне рудиментарных пальцев; после вторичного из­влечения иглы до подкожной клетчатки ее продвигают до упора в мякишную часть свода межкопытной щели (М. В. Плахотин, С. Т. Шитов). Следует дополнительно сделать циркулярную внут-рикожную и подкожную инъекции новокаина на уровне прокси­мального конца путовой кости. Всего при этом расходуется 30— 40 мл новокаинового раствора.

Периневральная и периартериальная новокаиновые блокады (по В. М. Плахотину и А. Н. Голикову)

Показания. Стойкие хромоты, обусловленные фиброзными и ос-сифицирующими периоститами, хронические продуктивные пери-артриты, артриты, сужения пяточных частей копыт, длительно не­заживающие, вяло гранулирующие раны, атонические и нейротро-фические язвы. Блокада осуществляется по типу проводниковой блокады нервных стволов и их ветвей. К соответствующему нерву или его ветвям вводят 5—10 мл раствора новокаина на 30° спир­те. Такой раствор вызывает обезболивающий эффект на протяже­нии трех — четырех дней, сопровождающийся снятием спазмов сосу­дов, улучшением кровообращения и нормализацией трофики, что улучшает регенеративно-восстановительные процессы в зоне па­тологического очага.

В зависимости от локализации патологического процесса бло-

4!

кируют волярные (плантарные) пальцевые нервы или их дорсаль­ные; ветви.