Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
хирургия по билетам.docx
Скачиваний:
155
Добавлен:
13.06.2018
Размер:
146.79 Кб
Скачать

3. Виды местной анестезии. Показания и противопоказания.

+ см б 9

В настоящее время различают три вида обезболивания или анестезии:

1) Поверхностная (плоскостная или терминальная).

2) Инфильтрационная

3) Проводниковая (регионарная), которая подразделяется на:

а) эндоневральную анестезию;

б) периневральную анестезию;

в) эпидуральную анестезию.

Поверхностная анестезия используется для обезболивания конъюнктивы, слизистых, серозных и синовиальных оболочек. Обезболивание производят при помощи тампонов, проколов стенок синовиальных оболочек суставов 4-7% растворами новокаина. Инъецируют от 50 до 70 мл раствора. В брюшную полость используют 2-3% раствор новокаина.

Инфильтрационная анестезия – полостное пропитывание тканей анестезирующими растворами в области разреза и диффундирование анестетика в чувствительные нервные окончания.

Инфильтрационная анестезия из двух точек применяется, когда предполагаемый разрез должен быть большим или иметь неправильную форму. Инфильтрационная анестезия в форме ромба применяется для инфильтрации широкого поля при новообразованиях, изъявлениях с целью обезболивания раневых дефектов. Циркулярная инфильтрационная анестезия применяется, когда оперативное вмешательство требуется вокруг пораженного участка, часто применяют на конечностях. Пирамидальная форма инфильтрации применяется при экстирпации новообразований, иссечении свищевых ходов и язв.

Проводниковая (регионарная) анестезия – это обезболивание чувствительного нервного ствола вдали от места операции, в наиболее удобном с анатомо-топографической точки зрения месте. Создатель – Лукашевич. Эндоневральная анестезия – анестетик вводят непосредственно в толщу нерва; Периневральная анестезия – анестетик вводят возможно ближе к нерву и инфильтруют окружающую нервную клетчатку, откуда анестетик диффундирует в толщу нервного ствола. В связи с этим потеря чувствительности наступает через 10-15 мин после введения раствора анестетика; Эпидуральную анестезию. Эпидуральное пространство расположено между эндоостом позвонков и твердой мозговой оболочкой. Начинается эпидуральное пространство от затылочной кости и оканчивается в хвостовой части позвоночника. В зависимости от места введения раствора различают три способа эпидуральной анестезии.

Билет 12

1. Основные этапы развития ветеринарной хирургии.

1. Период стихийного зарождения элементов хирургии в доисторическую эпоху человечества.

2. Анатомический период (эпоха Возрождения) 16 столетия.

3. Клинико-экспериментальный период. Он делится на:

А) доантисептический период (до 1867 г – Листер – учения об антисептике)

Б) Современный этап (асептико-антисептический)

2. Эпидуральная анестезия. Показания и противопоказания.

При эпидуральной анестезии анестетик вводят путем инъекции в эпидуральное пространство. Введенный анестетик действует на спинномозговые нервы и прерывает их проводимость. Поскольку спинномозговые нервы содержат чувствительные и двигательные волокна, следствием инъекции является не только анестезия, но и двигательный паралич. Вводить анестетик в позвоночный канал следует в тех местах, где исключено прокалывание кармана твердой мозговой оболочки или повреждение спинного мозга.

Различают два вида эпидуральной анестезии: слабая, при которой прерывается проводимость только нервных корешков каудальнее седалищного сплетения, и сильная, когда анестетик действует за пределами этого сегмента. При слабой эпидуральной анестезии парализуется только хвост, при сильной – наблюдается двигательный паралич тазовой конечности и таза.

Место укола находится точно посередине между двумя крестцовыми буграми, непосредственно за прощупываемым в этом месте остистым отростком последнего поясничного позвонка. Иглу вводят перпендикулярно к поверхности кожи и продвигают вглубь, пока она не проткнет междужковую связку. Это можно прочувствовать по уменьшению сопротивления. После этого мандрен удаляют. Во избежание прокалывания кармана твердой мозговой оболочки или межпозвонкового диска между последним поясничным позвонком и крестцом конец канюли направляют немного в сторону хвоста. Если из иглы капает ликвор или кровь, или возможна их аспирация – необходимо извлечь иглу и ввести вновь под более острым углом.

Соседние файлы в предмете Хирургия животных