2. Правила подготовки операционного поля при абсцессах.

Непосредственно перед операцией кожу протирают эфиром и смазывают спиртом. Операционное поле ограждают стерильным бельем. Линию разреза намечают раствором бриллиантовой зелени.

3. Современные требования к хирургическим узлам.

Необходимо использовать столько узлов, сколько требуется для надежной фиксации нити;

Нельзя стягивать ткани слишком сильно, поскольку это может вызвать их некроз. Необходимо стараться накладывать узел без натяжения ткани;

Не следует натягивать нить слишком сильно, что не вызывать ее разрыва;

Не следует брать зажимами узел, а также нить в месте образования будущего узла. Особенно это относится к монофиламентным нитям.

Узел необходимо затягивать до тех пор, пока не прекратится скольжение нити. При этом необходимо использовать для контроля натяжения нити указательный палец.

При завязывании узла на ткани с «натяжением» нельзя ослаблять или отпускать нить, так как это приводит к ослаблению узла. Еще лучше избегать натяжения ткани при ее сшивании.

Билет 7

1. Понятие о наркозе. Классификация. Показания и противопоказания.

Общая анестезия (наркоз) – глубокое обратимое угнетение функций (торможение ЦНС), которое проявляется в последовательной потере сознания, снижении тактильной и болевой чувствительности, расслаблением мышц и угасании рефлексов.

Классификация:

1. простой (вводят одно лекарственное вещество)

2. смешанный (несколько веществ)

3. комбинированный (последовательно несколько веществ разными путями)

1) ингаляционный

- Фторан (галотан,флюотан, наркотан), к фторососдержащим также относится энфлуран, изофлуран и севофлуран

2) неингаляционный

- Кратковременного действия – этомидат, пропанидид, кетамин, метогекситал

- Средней продолжительности действия – гексенал, тиопентал-натрий, предион, хлоралгидрат

- Длительного действия – натрия оксибутират.

Стадии наркоза:

1) аналгезия

2) возбуждение

3) торможение

4) побуждение.

Показания для общей анестезии:

- наркоз дает возможность провести врачу какие-либо манипуляции, которые сопровождаются проявлением боли или усилением уже существующей боли.

- расслабление мышц, которое обеспечивается анестезией, помогает предотвратить мышечное сопротивление тканей при доступе к патогенному очагу.

- прерываются нежелательные рефлексы;

- для успокоения злых, диких животных.

Противопоказания:

1. Особенность состояния пациента:

А) слабость

Б) некоторые инфекционные заболевания

В) нарушение основных жизненно-важных систем организма

Г) тяжелые поражения печени и почек

Д) лихорадки различных происхождений

2. следует учитывать противопоказания к применению самих препаратов или их сочетаний (противопоказание к применению тилозина – каридо-депрессия, легочные заболевания)

3. противопоказанием может быть аллергическая реация на применяемый препарат.

2. Лигатурные повязки. Классификация. Показания и противопоказания.

Лигатурная повязка по Медведеву. применяют на раны, зашитые швом с валиками. На одной стороне раны в качестве лигатур используют свободные концы шовных ниток, а на про-тивоположной стороне к валикам дополнительно привязывают лигатуры. На рану (между валиками) кладут марлевую салфетку,сложенную в 4—6 слоев, и фиксируют лигатурами.

Лигатурная повязка по Гирголаву. Накладывают ее на раны, зашитые узловатым швом. После завязывания швов часть нитей обрезают, а оставшимися (количество которых зависит от длины раны)закрепляют на ране марлевый валик.