Структурно-функциональная характеристика почки
Структурно-функциональной единицей почечной ткани является нефрон. В каждой почке взрослого человека насчитывается не менее 1 млн нефронов, каждый из которых способен вырабатывать мочу. Одновременно функционирует обычно около 1/3 всех нефронов, что достаточно для полноценного выполнения экскреторной функции почек.
Каждый нефронсостоит из почечного (мальпигиевого) тельца, в котором происходит ультрафильтрация плазмы крови и образование первичной мочи, и системы почечных канальцев и трубочек, в которых первичная моча превращается во вторичную и конечную (рис. 3.1).
А
– юкстамедуллярный нефрон; Б
– интракортикальный нефрон;
1
– почечное тельце; 2 – проксимальный
каналец; 3 – петля нефрона; 4 – плотное
пятно дистального канальца; 5 – дистальный
каналец; 6 – собирательная трубка.
Рисунок 3.1 – Основные функциональные элементы нефрона
Почечное тельце(совокупность капилляров и капсулы) находится в корковом слое почек, является начальной частью нефрона и образованокапиллярным клубочкомокутанным капсулой Шумлянского-Боумена. На разрезе капсула Шумлянского-Боумена имеет вид чаши, внутри которой расположен клубочек капилляров. Капилляры клубочка являются разветвлениями приносящей артериолы (vas afferens). Каждый клубочек включает 30-50 капиллярных петель. Они соединяются между собой и выходят из клубочка в виде выносящей артериолы (vas efferens). Капсула Шумлянского-Боумена двухслойная, состоит из висцерального листка, тесно прилегающего к капиллярным петлям, и париетального листка, выстилающего полость капсулы. В результате между листками образуется щелевидное пространство–полость Шумлянского-Боумена, в которую фильтруется плазма крови, и ее фильтрат образует первичную мочу. Из полости капсулы первичная моча переходит в просвет канальцев нефрона: проксимальный каналец (извитой и прямой сегменты), петлю Генле (нисходящий и восходящий отделы) и дистальный каналец (прямой и извитой сегменты). Клетки проксимального отдела, в отличие от других отделов, имеют щеточную каемку из микроворсинок, обращенных в просвет канальца. Важное значение, имеет тот факт, что извитой отдел дистального канальца нефронов обязательно прикасается к клубочку между приносящей и выносящей артериолами, в области плотного пятна (macula densa). Область контакта этих структур называетсяюкстагломерулярным комплексом, который отвечает за выработкуренина. Из извитого дистального канальца моча поступает в соединительный каналец, из него в собирательную трубку и собирательный проток коркового вещества почек, который, опускаясь в мозговое вещество, становиться собирательным протоком мозгового вещества почек. В конечном счете, собирательные протоки открываются в области сосочков чашек почечных лоханок.
Каждая почечная лоханка соединяется с полостью мочеточника, который опорожняется в мочевой пузырь, где моча временно находится и периодически из него удаляется. После поступления в чашечку состав мочи уже больше не изменяется. С этого участка остальная часть мочевыводящей системы служит просто для выведения жидкости.
Средняя длина собирательных трубочек составляет 22 мм. Общая длина почечных канальцев одного нефрона у человека широко варьирует и может достигать 50-70 мм, общая длина всех канальцев в двух почках – около 170 км.
В почке функционирует несколько различных типов нефронов: различаютсуперфильные
т. е. поверхностные (их около 20-30%), интракортикальные (60-70%) июкстамедуллярные нефроны – самые малочисленные (10-15%). Первые два вида называют такжекорковыми нефронами, так как они полностью располагаются в корковом слое почки, и лишь короткая петля нефрона опускается на небольшую глубину в наружную часть мозгового вещества почки. Юкстамедуллярные нефроны располагаются в основном в глубоких слоях коркового вещества на границе с наружным мозговым слоем. Они имеют длинную петлю Генле, проникающую глубоко во внутреннюю зону мозгового вещества почки.
Главную роль в мочеобразовательной функции почки играют корковые нефроны(от них зависит объем выводимой мочи), поэтому при нарушении их функции может возникнуть анурия (прекращение мочеобразования), что наблюдается, например, при краш-синдроме (синдроме сдавления).Назначение юкстамедуллярных нефроновс их длинной петлей нефрона – создание высокого осмотического давления в мозговом слое почки, необходимого для концентрирования и уменьшения объема конечной мочи.