С помощью почек (к-а карбангидраза).

В пересчете на угольную кислоту (Н₂СО₃) почка ежесуточно экскретирует около 70 ммоль Н⁺

в мочу и одновременно переносит в кровь 70 ммоль вновь образованного НСО₃^-.

Механизм закисления мочи основан на секреции клетками как проксимальных, так и дистальных канальцев ионов Н⁺. В канальцах действует механизм Nа⁺/Н - обмена. Благодаря этому механизму Н⁺ выводится, а Na⁺ и НСО_3. ^- сохраняется. В апикальной плазматической мембране и цитоплазме клеток различных отделов нефрона находится фермент карбоангидраза (К-а), катализирующий гидратацию СО₂:

карбоангидраза

CO₂ + Н₂О Н₂СО₃ = H⁺ + НСО₃ ^־

В просвете канальца ионы Н⁺ связываются не только с НСО₃ ^־, но и с такими соединениями, как двухзамещенный фосфат (Nа₂НРО₄) и некоторыми другими, в результате чего увеличивается экскреция титруемых кислот с мочой. Секретируемые Н⁺ в просвете канальца связываются с аммиаком, в результате образуется ион аммония NH₄ (NH₃ + H⁺ = NH₄⁺).

Таким образом, общая экскреция кислот складывается: из выделения трех компонентов: Н₂СО₃, титруемых кислот и выделения аммония NН₄⁺. Кислотовыделительная функция почек зависит от потребляемой пищи. При вегетарианской диете – рН изменяется в щелочную сторону, а при питании мясной пищей рН мочи сдвигается в кислую сторону, т.к. образуется больше кислот. При физической работе из мышц в кровь поступает значительное количество молочной и фосфорной кислот – рН мочи смещается в кислую сторону. При гиповентиляции происходит накопление СО₂ и снижается рН крови развивается дыхательный ацидоз, при гипервентиляции уменьшается содержание углекислого газа в крови, растет рН крови – возникает состояние дыхательного алкалоза. При сахарном диабете развивается состояние метаболического ацидоза, т.к. накапливается ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. В конечном счете почки, стабилизируют концентрацию гидрокарбоната в плазме крови на уровне 26-28 ммоль/л и концентрацию ионов Н⁺, тем самым поддерживая рН плазмы крови на уровне 7,35.

Количество и состав мочи

Формирование состава конечной мочизаканчивается в собирательных трубках–конечном звене нефрона. После прохождения через них конечная моча по выводным протокам попадает в лоханку, а затем–в мочевой пузырь. С мочой выделяются вещества: 1) поступившие из плазмы крови; 2) синтезированные в самой почке. С помощью почек из организма выводятся практически все азотсодержащие продукты обмена белков, содержание которых в моче, как и некоторых других веществ, например, глюкозы свидетельствует о состоянии функции не только почек, но и некоторых других систем организма. С мочой за сутки выделяется 25-35 г мочевины, 0,5-1 г мочевой кислоты, 0,4-1,2 г азота, входящего в состав аммиака (он выделяется в виде аммонийных солей), около 0,5 г аминокислот, 1,5 г креатинина, который образуется из креатинфосфата мышц, 1,5-3 г калия, 3-6 г натрия. Всего с мочой за сутки выделяется около 20 г минеральных веществ и около 60 г органических веществ. В норме концентрация азотсодержащих веществ в моче составляет: мочевины 5 ммоль/л, мочевой кислоты 0,25- 0,30 ммоль/л, креатинина 60-100 ммоль/л, аммиака 0,03-0,08 ммоль/л (0,6-1,3 гсутки). Концентрация ряда веществ в моче во много раз больше, чем в плазме крови: калия в моче в 7 раз больше, чем в плазме, мочевой кислоты–в 12 раз, фосфатов– в 16 раз, мочевины–в 67 раз, сульфатов–в 90 раз больше, чем в плазме. Концентрация натрия в моче и в плазме крови одинакова, белков и глюкозы в моче в норме нет.

В моче может появиться глюкоза при содержании ее в крови свыше 10 ммоль/л, что возникает при чрезмерном потреблении сахара или в условиях патологии. Например, при недостаточной выработке в организме инсулина наблюдается глюкозурия, а за глюкозой как осмотически активным веществом идет вода. В осадке мочи, собранной за 12 ночных часов, содержится 0,3-1, 8 млн. лейкоцитов, 0-0,4 млн. эритроцитов. В мочу попадают в небольших количествахпроизводные продуктов гниения белков в кишечнике –фенола, индола, скатола. Эти вещества из кишечника попадают в кровь, в печени они обезвреживаются с помощью образования парных соединений с серной кислотой и выводятся из организма с мочой.

В моче содержатся пигменты, которые образуются из билирубина. Последний попадает сначала в кишечник, где он превращается в уробилин и урохром, которые частично всасываются в кишечнике, попадают в кровь и выделяются почками, что и определяет цвет мочи. Пигментами мочи являются также окисленные в почке продукты гемоглобина. С мочой выделяютсяпроизводные гормонов коры надпочечников, эстрогена, АДГ, катехоламины, витамины, ферменты - амилаза, липаза, трансаминаза, электролиты (Na⁺, K⁺, Ca²⁺),в патологических случаях в моче могут появляться: белок, ацетон, желчные кислоты.

Диурез – объем выделяемой мочи за определенное время. За сутки при обычном водном режиме выделяется1-1,5 л мочи,плотность ее 1,005-1,025. Осмотическое давление ее также вариабельно – чаще оно в 2-3 раза больше осмотического давления плазмы крови, величина которого составляет 7,6 атм. Если бы моча была изотонична плазме крови, требовалось бы в 4 раза больше воды для выведения конечных продуктов обмена. При минимальном количестве выводимой мочи (400 мл в сутки) ее осмотическое давление огромно – до 25 атм. Объем диуреза сильно зависит от температуры воздуха: при ее повышении количество выделяемой мочи уменьшается вследствие большого потоотделения; при охлаждении организма объем диуреза возрастает, вследствие увеличения кровотока через внутренние органы, в том числе, и через почку; от времени суток – ночью диурез уменьшается. Минимальный суточный объем мочи, достаточный для выполнения экскреторной функции почек, составляет 400 мл. Дальнейшее уменьшение выделения мочи (олигурия), например, при недостаточном поступлении воды в организм, приводит к нарушению выделительной функции почек. Выведение более 2000 мл мочи в сутки при обычном питьевом режиме называетсяполиурией.При отсутствии АДГ в крови в течение суток выводится 15 л мочи.