- •Исследования кала при дисбактериозе и кишечных инфекциях
- ••Организм человека густо заселен микробами. Больше всего микробов обитает в толстом кишечнике человека
- •Показатели нормальной микрофлоры
- •Биотоп
- •Нормальная микрофлора кишечника
- •Дисбактериоз
- •Причины, приводящие к
- •Стадии дисбактериоза
- •Показания к проведению микробиологического исследования кала
- ••У детей первого года жизни показаниями к проведению исследования кала на микробиоценоз дополнительно
- •Правила сбора кала на дисбактериоз
- •Уноворожденных:
- •Удетей и взрослых
- •Условия, соблюдение
- •методы диагностики дисбактериоза кишечника:
- •кишечника
- •Для подтверждения
- ••Лабораторная диагностика дисбактериоза чаще всего базируется на микробиологическом анализе кала. Микробиологическими критериями служат
- •При дисбактериозе нарушается нормальное соотношение между анаэробной и аэробной микрофлорой
- •Микробиологическе критерии дисбактериоза
- •Острые кишечные инфекции
- •Этиология ОКИ
- •Вирусные кишечные инфекции
- •Реовирусная ОКИ
- •Риновирус
- •Энтеровирус 69-71
- •Ротовирус
- •Норовирус
- ••Для выявления норовируса в кале больных широко используется метод ПЦР, обладающий высокой чувствительностью.
- ••Альтернативой ИФА являются
- •Принцип работы иммунохроматографического экспресс-теста.
- ••Схема работы иммунохроматографического экспресс-теста (на
- ••Положительный результат экспресс-теста RIDA Quick Verotoxin / О157 Combi
- •Острые бактериальные кишечные инфекции
- ••Семейство Enterobacteriaceae
- ••Представители семейства являются грамотрицательными палочками размером 1-5x0,4-0,8 мкм. Спор
- ••Дифференциация представителей семейства Enterobacteriaceae на среде Клиглера: 1 - среда до посева; 2
- •• Представители родов Escherichia, Salmonella, Shigella являются возбудителями острых кишечных инфекций, энтеропатогенные иерсинии
- •Эшерихии (род Escherichia)
- ••Микробиологическая диагностика
- •Клебсиеллы (род
- ••Микробиологическая диагностика.
- •Шигеллы (род Shigella)
- ••Микробиологическая диагностика. Основным методом является бактериологический, материалом для исследования служат испражнения.
- •Сальмонеллы (род
- ••Биохимические свойства. Обладают выраженной биохимической активностью. Основные биохимические свойства, необходимые для идентификации:
- ••Сальмонеллез - острая кишечная зоонозная инфекция, вызываемая различными сероварами S. enterica, за исключением
- •Протеи (род Proteus)
- ••Обладают выраженной биохимической активностью. Являются гнилостными микроорганизмами, способными окислять белки до α-кетокислот и
- ••Микробиологическая диагностика.
- •Иерсинии (род Yersinia)
- •Возбудитель холеры (Vibrio cholerae)
- ••Морфология. Холерный вибрион - грамотрицательная палочка в форме запятой, длиной 2-4 мкм, толщиной
- ••Биохимические свойства. Биохимически активен. Оксидазоположителен. Обладает протеолитическими и сахаролитическими свойствами: продуцирует индол, лизиндекарбоксилазу,
- ••Микробиологическая диагностика. Основу микробиологической диагностики составляют выделение и идентификация возбудителя. Материалом для исследования
- •Протозойные кишечные инфекции
- ••Микробиологическая диагностика.
- •Лямблии, или жиардии (род Lamblia, или Giardia)
- ••Giardia lamblia. Вегетативные формы: а - спереди; б - сбоку; в, г -
- ••Микробиологическая диагностика. В мазках из кала выявляют цисты (окраска раствором Люголя). При диарее
- •Балантидии (род Balantidium)
- ••Характеристика возбудителя. Паразит распространен широко, являясь обитателем кишечника свиней (основной источник инвазии), обезьян,
- ••Микробиологическая диагностика. Для микроскопии каплю свежего жидкого кала помещают в изотонический раствор хлорида
- •Спасибо за внимание!
•Микробиологическая диагностика. В мазках из кала выявляют цисты (окраска раствором Люголя). При диарее и дуоденальном зондировании в нативных препаратах обнаруживают вегетативные формы (трофозоиты). Типичным является их движение в виде падающего листа. Серологическим методом возможно определение нарастания титра антител в ИФА и непрямой РИФ.
Балантидии (род Balantidium)
•Балантидиаз (дизентерия инфузорная) - зоонозная болезнь, вызываемая Balantidium coli, характеризующаяся общей интоксикацией и язвенным поражением толстой кишки.
•Характеристика возбудителя. Паразит распространен широко, являясь обитателем кишечника свиней (основной источник инвазии), обезьян, грызунов, собак и крупного рогатого скота, однако редко вызывает заболевание. Он имеет вегетативную и цистную стадии развития. В вегетативной стадии клетка паразита (трофозоит) овальная, крупная (30-100x30-50 мкм), с ресничками; на переднем конце имеется щелевидное отверстие - перистом с ротовым отверстием - цитостомом. Края цитостома покрыты более длинными ресничками. Задний конец имеет анальную пору - цитопрокт. Клетка содержит крупное бобовидное ядро - макронуклеус, микронуклеус, пищевые и сократительные вакуоли. Размножение - поперечным делением и половым путем (конъюгацией между большими и малыми формами паразита). Клетка может за-
•глатывать микробы и другие клетки, в том числе форменные элементы крови. Цисты - округлые, диаметром 40-65 мкм, с толстой оболочкой, через которую просматривается ядро. Они попадают в окру- жающую среду с фекалиями и длительно в ней сохраняются. Заражение цистами происходит фекально- оральным механизмом через рот с загрязненной водой и пищей. Балантидии могут длительно существовать в кишечнике человека, не оказывая болезнетворных воздействий. Часто развивается бессимптомная инфекция. Пато- генез сходен с таковым при амебиазе. Простейшие продуцируют гиалуронидазу, способствующую проникновению паразита в ткани кишки. При определенных условиях развивается колит, возникают язвы и абсцессы в толстой кишке.
•Микробиологическая диагностика. Для микроскопии каплю свежего жидкого кала помещают в изотонический раствор хлорида натрия и многократно исследуют препарат «раздавленная капля» под малым увеличением микроскопа, наблюдая активное движение крупных балантидий. Цисты в кале человека выявляются редко.