•Возбудителями ИМП являются кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтерококк, стафилококк.

•Эти микроорганизмы, за исключением стафилококка, относятся к группе условно патогенных микробов, так как находятся в

большом количестве в толстом кишечнике человека и сопровождают его в течение всей жизни.

• При определенных условиях, способствующих снижению защитных сил организма (снижение иммунитета, инвазивные диагностические и лечебные манипуляции), эта инфекция вызывает поражение мочевыделительного тракта, и, если эти условия не устранены, воспалительный процесс может протекать годами, вызывая анатомические нарушения в мочевом пузыре, почках, при этом плохо поддаваться медикаментозному лечению.

• С удивительной закономерностью по всему миру при наиболее тяжело протекающих ИМП наиболее часто изолируют из мочи кишечную палочку (E. coli) и сапрофитный стафилококк (S. saprophyticus), относимые в соответствии с этим Европейской конфедерацией лабораторной медицины к первичным возбудителям ИМП человека.

•Бактерии попадают восходящим (через мочеиспускательный канал) или нисходящим либо гематогенным путем, что бывает у новорожденных при общем инфицировании организма с попаданием бактерий в кровь.

•В мочеиспускательный канал болезнетворные бактерии попадают при воспалительных процессах в его окружении.

•Попаданию и развитию бактерий способствует затруднение оттока и застой мочи в любом отделе выделительной системы.

•Уже небольшое застой мочи в мочевом пузыре создает хорошие условия для развития воспаления.

•Вызванное бактериями воспаление затрудняет правильную работу механизма мочеотделения.

•У некоторых больных это вызывает пузырно-мочеточниковое воспаление и распространение инфекции на почечные лоханки, а затем и на паренхиму почек. У части детей повторяющиеся инфекции мочевых путей приводят к стойкому повреждению почек.

• Иногда воспалительный процесс от почечных лоханок распространяется на остальную часть почки, приобретая хронический характер.

Род Escherichia

• Эшерихии - наиболее распространенные аэробные бактерии кишечника, способные при определенным условиях вызывать обширную группу заболеваний человека, как кишечной (диарея), так и внекишечной (бактериемия, инфекции мочевыводящих путей и др.) локализации.

• Основной вид - E.coli (кишечная палочка) - самый распространенный возбудитель инфекционных заболеваний, вызываемых энтеробактериями.

• Этот возбудитель является показателем фекального загрязнения, особенно воды. Коли - титр и коли - индекс часто использовали как санитарные показатели.

• Эшерихии входят в состав микрофлоры толстого кишечника.

E.coli

• Бактерии группы кишечных палочек — короткие (длина 1—3 мкм, ширина 0,5—0,8 мкм) полиморфные подвижные и неподвижные грамотрицательные палочки, не образующие спор.

Культуральные свойства Е.сoli

•Бактерии хорошо растут на простых питательных средах: мясопептонном бульоне (МПБ), мясопептонном агаре (МПА). На МПБ дают обильный рост при значительном помутнении среды; осадок небольшой, сероватого цвета, легкоразбивающийся. Образуют пристеночное кольцо, плёнка на поверхности бульона обычно отсутствует. На МПА колонии прозрачные с серовато- голубым отливом, легко сливающиеся между собой.

•На жидких средах E.coli дает диффузное помутнение, на плотных средах образует S- и R- формы колоний.

•На основной для эшерихий среде Эндо лактозоферментирующие кишечные палочки образуют интенсивно красные колонии средней величины с металлическим блеском, не ферментирующие - бледно- розовые или бесцветные колонии с более темным центром, на среде Плоскирева - красные с желтоватым оттенком, на среде Левина - темно- синие с металлическим блеском.

Колонии E.coli на плотной питательной среде

Колонии E.coli на среде Эндо

• Биохимические свойства

E.Coli в большинстве случаев ферментирует углеводы (глюкозу, лактозу, маннит, арабинозу, галактозу и др.) с образованием кислоты и газа, образует индол, но не образует сероводород, не разжижает желатин.

• Антигенная структура

Какие - либо существенные морфологические различия между патогенными и непатогенными кишечными палочками не обнаружены. Их дифференциация основана на изучении антигенных свойств. Среди поверхностных антигенов выделяют полисахаридные О- антигены, жгутиковые Н- антигены и капсульные полисахаридные К- антигены. Известно более 170 вариантов О- антигенов и 57 - Н- антигенов.

Род Staphylococcus

• Представители данного рода — неподвижные грамположительные кокки, диаметр клетки которых составляет от 0,6 до 1,2 мкм.

•Стафилококки представляют собой сферические клетки, обычно расположенные в виде скоплений неправильной формы ("виноградная гроздь").

•Это факультативные анаэробы, при этом они не образуют спор или капсул. В состав этого рода входят патогенные и условно-патогенные для человека виды.

•Они хорошо растут на различных питательных средах и являются метаболически активными микроорганизмами, ферментируя многие углеводы и продуцируя пигменты, цвет которых варьирует от белого до темно-желтого.