•Пробы цельной крови должны быть доставлены в течении 45 минут после забора
•Для пересылки следует использовать герметически закрывающиеся пробирки из небьющегося материала
•Пробирки помещают в специальный контейнер с адсорбентом
•При транспортировке охлажденных или замороженных образцов используют контейнер из пенопласта с сухим льдом
•Для определения лабильных аналитов требуется температурный режим +4ºС
Первичная обработка проб
•Центрифугирование
•Отделение сыворотки (плазмы) от осадка
•Аликвотирование сыворотки (плазмы)
•Должны быть завершены в
течении 1 часа после забора крови!!!
•Чем вакуумные системы для забора крови лучше, обычных стеклянных пробирок?
Вакуумные системы для забора крови:
•гарантируют защиту персонала от инфицирования,
•экономят времени персонала на процесс забора крови,
•позволяют герметично транспортировать пробы крови,
•имеют цветовую кодировку для различных типов анализов,
•позволяют осуществить забор крови с использованием любых катетеров,
•исключают потерю пробы крови при транспортировке и центрифугировании.
Сопоставление цветовой кодировки вакуумных пробирок различных производителей в зависимости от наполнителей
Пробирка содержит 
Активатор свертывания (для получения сыворотки)
Цитрат Na (для коагулоги-ческих исследований)
К-ЭДТА (для гематологигеских ис-следований)
Li-гепарин (для иммуноло-гических исследований)
SARSTEDT
Белая
Зеленая
Розовая
Оранжевая
VENOSAFE цвет пробки
Красная или ко- ричневая
Голубая
Сиреневая
Зеленая
VACUETTE цвет пробки
Красная
Голубая
Сиреневая
Зеленая
Выбор процедуры для взятия крови.
Чаще всего для получения крови для клинических лабораторных исследований используются:
•венепункция;
•взятие капиллярной крови.
•Венозная кровь является лучшим материалом не только для определения биохимических, гормональных, серологических, иммунологических показателей, но и для гематологических исследований.
•Это обусловлено тем, что применяемые в настоящее время гематологические анализаторы, с помощью которых проводят клинические исследования крови, предназначены для работы с венозной кровью.
•Выпускаемые фирмами калибровочные и контрольные материалы предназначены для калибровки гематологических анализаторов по венозной крови.
Рекомендуемая последовательность забора крови при необходимости проведения различных исследований одному больному
В зависимости от назначенного вида исследования образец крови должен собираться в присутствии строго определенных добавок.
•Для исследований системы свертывания крови применяется только цитратная плазма.
•В большинстве гематологических исследований используется венозная кровь с ЭДТА.
•Для получения сыворотки кровь собирают без антикоагулянтов.
•Для исследования глюкозы кровь собирают с добавлением ингибиторов гликолиза (фтористого натрия или йодоацетата).
•При использовании вакуумных систем забора крови обеспечивается точное соотношение антикоагулянта и крови, что ведет к более точному результату исследования.
•В случае, когда сразу должна быть набрана пробирка с цитратом Na, первые 5 мл крови следует набрать в пустую пробирку и выбросить, чтобы предотвратить попадание в пробу тканевого тромбопластина из места венепункции
Последовательность взятия различных образцов крови
№ п/п |
Расходные материалы |
1.Флакон с транспортной средой для гемокультивирования
2.Пробирка без наполнителей или с активатором свертывания
3. |
Пробирка |
с цитратом Na |
|
4. |
Пробирка с Li-гепарином или гепа- |
||
рином |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Пробирка с ЭДТА |
|
|
6. |
Пробирка |
с |
ингибитором |
гликолиза |
|
||
|
|
||
Исследуемая
среда
Кровь
Сыворотка
Плазма
Кровь цельная /плазма
Кровь цельная /плазма
Плазма
Проводимые иссле- дования
бактериологические
биохимические,
серологические
коагулогические
Иммунологические,
электролиты,
КЩС
Гематологические,
ПЦР
глюкоза, лактат
Последовательность взятия различных образцов крови
•Когда кровь набрана в пробирку с антикоагулянтом, необходимо ее отсоединить от иглы и сразу аккуратно перемешать, осторожно перевернув 5-6 раз, а затем уже подсоединять другую пробирку или удалять иглу из вены.
•В противном случае в пробирке может образоваться сгусток и проба крови будет непригодна для дальнейшего исследования
Возможные осложнения и затруднения при взятии крови
•Обморок. Чтобы избежать этого осложнения и его последствий, лучше брать кровь, когда пациент находится в положении лежа.
•Гематома. Если гематома начинает появляться, необходимо сразу снять жгут и вынуть иглу из вены, после чего наложить давящую повязку на место пункции.
•Отек. Лучше не брать кровь там, где имеются отеки, иначе межтканевая жидкость попадет в кровь и результаты исследования будут искажены.
•Ожирение. Те же трудности, что и при взятии крови при отеках.
•Поврежденные или склерозированные вены. При заборе крови их следует избегать.
•Гемоконцентрация. Причины: длительное наложение жгута, массаж и сжимание места взятия крови, склерозированные или окклюзированные вены.
•Инфекционные осложнения возникают при нарушении правил асептики и антисептики.