Педиатрия. Л18. Синдром мальабсорбции

ГЛЮТЕНОВАЯ БОЛЕЗНЬ (ЦЕЛИАКИЯ)

На рентгенограммах кишечника при глютеновой болезни определяются:

расширение тонкой кишки и усиление ее сегментации

сглаживание рельефа слизистой оболочки

нарушение пассажа контрастного вещества

уровни жидкости в петлях кишечника

ГЛЮТЕНОВАЯ БОЛЕЗНЬ (ЦЕЛИАКИЯ)

 Копрограмма.

1)большого количества нейтральных жиров (стеаторея), крахмала и непереваренной клетчатки

2)снижение рН кала.

3)дисбиоценоз кишечника с преобладанием роста условно-патогенной флоры,

4)значительным дефицитом лакто- и бифидумбактерий

ГЛЮТЕНОВАЯ БОЛЕЗНЬ (ЦЕЛИАКИЯ)

 При исследовании периферической крови:

1)различная степень гипохромной анемии с пойкилоцитозом, анизоцитозом

2)снижение уровня ретикулоцитов

3)дефицит белка (гипопротеинемия, диспротеинемия), железа, кальция, фосфора, цинка, селена, магния и других минеральных веществ, обнаруживается также гипохолестеринемия

ГЛЮТЕНОВАЯ БОЛЕЗНЬ (ЦЕЛИАКИЯ)

Лечение.

Основной метод лечения глютеновой болезни - диетотерапия и пожизненное исключение из питания больного продуктов, содержащих глютен пшеницы, ржи, овса и ячменя.

ГЛЮТЕНОВАЯ БОЛЕЗНЬ (ЦЕЛИАКИЯ) – ИСКЛЮЧИТЬ!

Хлеб, хлебобулочные, кондитерские и макаронные изделия, крупы (манная, овсяная, перловая, ячневая), мука из зерна указанных выше злаковых культур, толокно, геркулес).

большинство каш

изготовленные промышленным путем продукты прикорма для детей первого года жизни

колбасы, сосиски, сардельки, мясные и рыбные консервы (в связи с тем, что добавляется мука, а также другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур)

ГЛЮТЕНОВАЯ БОЛЕЗНЬ (ЦЕЛИАКИЯ) - РЕКОМЕНДУЕТСЯ

безглютеновые заменители хлеба, кексов и макаронных изделий, готовые завтраки (хлопья, палочки), хлебцы и другие продукты из гречневой, рисовой и кукурузной крупы и муки;

мясные и рыбные блюда, приготовленные без использования глютенсодержащей муки и сухарей.

ГЛЮТЕНОВАЯ БОЛЕЗНЬ (ЦЕЛИАКИЯ) - РЕКОМЕНДУЕТСЯ

до 2-4 раз в год курсы витаминотерапии (особенно жирорастворимые витамины А, Е, D, К)

макро- и микроэлементы

массаж и лечебная физкультура;

общеоздоровительные мероприятия

ГЛЮТЕНОВАЯ БОЛЕЗНЬ (ЦЕЛИАКИЯ)

У больных старших возрастных групп закономерно возникают трудности психологического и социального характера, связанные с тем, что в нашей стране продукты из пшеницы и других злаковых традиционно являются основой рациона, а промышленный выпуск безглютеновых заменителей хлеба ограничен.

Муковисцидоз

 Это наследственное системное заболевание, в основе которого - поражение экзокринных желез, проявляющееся нарушением функции органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и ряда других органов и систем.

Распространенность муковисцидоза среди новорожденных колеблется от 1:4400 до 1:1000, а удельный вес этого заболевания в структуре младенческой смертности составляет 0,9-5%.

Муковисцидоз

Тип наследования аутосомно-рецессивный

Ген муковисцидоза локализован на 7 хромосоме (q22.3-q23.1).

В семьях, где родители являются гетерозиготными носителями гена муковисцидоза, 25% детей могут быть больными (гомозиготы по мутантному гену), 50% – здоровыми как гетерозиготы по гену муковисцидоза, 25% – здоровыми как гомозиготы по нормальному гену.