Посттравматические стрессовые расстройства (птср)

Кризисное состояние (кризис) – это состояние эмоциональной и умственной дезорганизации личности, возникающее в большинстве случаев как результат одновременного действия нескольких травмирующих факторов. Однако может быть результатом эрозии (разрушения), совершавшейся длительное время.

Наполнено очень интенсивными смешанными чувствами, среди которых могут быть подавленность, безысходность, бессмысленность, ярость, вина, обида и др. Переживается человеком как ощущение внутреннего хаоса, тупика и безнадежности.

При условии конструктивной проработки может трансформироваться в ценный личностный опыт и обеспечить переход личности на новую стадию развития; при отсутствии необходимой коррекции может перерасти в патологические формы психического и соматического состояния.

Кризисное состояние, вызванное присутствием в экстремальной ситуации, развивается поэтапно. На каждом этапе своего состояния характеризуется разной степенью остроты:

– острые стрессовые реакции (первые 2 дня после событий),

• острое стрессовое расстройство (в течение 1 месяца после событий),

• посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР (в течение года после событий),

• последующие иные формы расстройств (приобретающие хронический характер).

Острое стрессовое расстройство – это неадекватное по силе и длительности эмоциональная реакция на стрессогенную ситуацию.

Психическая травма – интенсивное, но сравнительно кратковременное отрицательное нервное воздействие, которое вызывают эмоциональные переживания такие как страх, ужас, обида, отчаяние, горе, печаль, одиночество, а также другие психические нарушения и расстройства деятельности внутренних органов.

Психотравмирующая ситуация – это длительная ситуация, при которой суммируются (накапливаются) многие отрицательные воздействия, каждое из которых не столь значительное (например, окончание школы, вступление в брак, развод и т.п.).

Виды ПТСР:

Острое — при продолжительности симптомов менее 3 месяцев.

Хроническое — при продолжительности симптомов более 3 месяцев.

С отставленным началом — если симптомы возникают через 6 месяцев и более после стрессора.

ПТСР определяется наличием двух условий:

1. травмирующего стресса,

2. реакции на него человека (предполагается, что человек поддается этому стрессу).

Острая реакция на стресс выделена в самостоятельный диагноз под рубрикой тревожных расстройств.

При остром расстройстве на протяжении периода от не менее двух дней, но и не более четырех недель в течение месяца после травмы должны присутствовать некоторые типичные для ПТСР симптомы, как то: повторное переживание травматического события, избегание стимулов, имеющих какую-то связь с травмой, повышенная психологическая возбудимость и нарушение обычного функционирования человека. В течение первого месяца после травмы, острое стрессовое расстройство может ничем не отличаться от ПТСР, которое будет проявляться через месяц после нее.

Симптомы птср

 травматическое событие переживается вновь и вновь;

 избегается все, что может быть связано с травмой: места, люди, напоминающие о травме;

 неспособность вспомнить важные эпизоды травмы;

 снижение интереса к тому, что ранее занимало;

 появляется чувство отчужденности, отстраненности от других, чувство одиночества;

 притупленность эмоций и неспособность переживать сильные чувства;

 чувство укороченного будущего;

 проблемы со сном, раздражительность, вспышки гнева;

 нарушение памяти и концентрации внимания;

 сверхбдительность;

 преувеличенное реагирование.

Развитие ПТСР определяется как характером и силой стрессора, так и внутренней предрасположенностью человека, а также лечением, которое он получит после (обычно сразу после) травмирующего события.

Треугольник: жертва – спасатель – преследователь

Потерпевший – это тот, кто перенес психотравмирующее воздействие.

Жертва – это тот, кто перенес психотравмирующее воздействие и страдает.

Психологический тип жертвы – потерпевший, играющий роль жертвы, в целях выгоды. Всем видом демонстрирует, что он пострадал, и все должны ему помогать. Или ведет себя так, будто ожидает, что с ним должно будет что-то случиться.

«Профессиональная жертва» живет за счет роли жертвы.

Нередко тип жертвы формируется в семье, особенно у ребенка.

Характеристика спасателя:

• помогает, когда его не просят,

• чувствует вину, когда не может помочь,

• часто делает за жертву ее работу,

• смягчает последствия для жертвы,

• дает разрешение на неудачу.

Характеристика преследователя:

• обвиняющий,

• неоправданно жестокий,

• ригидный,

• часто агрессивный («собака сверху»),

• либо навязчиво умоляющий («собака снизу»).

Характеристика жертвы:

• жалующийся (жалеющий себя),

• беспомощный,

• подавляемый,

• стыдящийся,

• нуждается в спасателе, который защищал бы и служил,

• благополучие зависит от действий других людей (внешний локус контроля).

Стереотипы спасательства:

1. Спасатель убежден, что должен исправить жизнь другого человека или решить его проблему.

2. Желание облегчить участь спасаемого.

3. Думает, что должен убедить другого человека сделать правильный выбор.

4. Чувство вины за действия другого человека.