- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составили:
- •Томск-2011 учебные цели
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы анафилактический шок
- •Этиологические факторы анафилактического шока
- •Патогенетические факторы анафилактического шока и способы их коррекции
- •Диагностические критерии анафилактического шока
- •Неотложная терапия анафилактического шока Обязательные противошоковые мероприятия
- •Интенсивная терапия при анафилактическом шоке
- •Дегидратационный шок
- •Причины развития дегидратационного шока
- •Этиологические факторы различных типов дегидратации
- •Факторы, обусловливающие возникновение гиповолемии при холере
- •Патогенез дегидратационного шока
- •Диагностические критерии дегидратационного шока
- •Лечение дегидратационного шока Этапы регидратационной терапии
- •Критерии эффективности регидратационной терапии
- •Инфекционно-токсический шок
- •Итш при инфекционных заболеваниях
- •Патогенез итш
- •Диагностические критерии итш
- •Программа интенсивной терапии итш
- •Неотложная терапия итш
- •Перечень инфекционных заболеваний с высокой вероятностью развития двс-синдрома
- •Реакции организма при формировании геморрагического шока
- •Механизмы развития геморрагического синдрома при инфекционных заболеваниях
- •Патогенетическая классификация двс-синдрома
- •Основные показатели коагулограммы
- •Диагностические критерии двс-синдрома
- •Стандарты коррекции острого двс-синдрома
- •Отек-набухание головного мозга
- •Причины развития онгм
- •Патогенез онгм
- •Диагностические критерии онгм
- •Основные направления терапевтического воздействия на этапах патогенеза коматозных состояний у инфекционных больных
- •Лечение онгм
- •Острая печеночная недостаточность с энцефалопатией
- •Основные этиологические факторы острой печеночной недостаточности
- •Патогенетические факторы печеночной энцефалопатии при острых вирусных гепатитах
- •Триггерные факторы печеночной энцефалопатии
- •Классические клинические признаки массивного некроза печени
- •Стадии печеночной энцефалопатии
- •Программа интенсивной терапии острой печеночной недостаточности
- •Комплекс медикаментозной терапии
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Причины одн
- •Причины развития одн при инфекционных заболеваниях
- •Патогенез одн Клинико-лабораторные показатели одн в зависимости от степени тяжести
- •Клинические критерии разграничения различных типов одн, встречающихся при инфекционных болезнях
- •Клинические формы вирусного крупа
- •Клинические стадии вирусного “ложного” крупа
- •Клинические стадии истинного крупа при дифтерии
- •Дифференциальная диагностика при стенозе гортани
- •Дифференциальный диагноз истинного (при дифтерии) и ложного (при орви) крупов
- •Показания к госпитализации при вирусном крупе
- •Неотложная медицинская помощь при вирусном крупе на догоспитальном этапе
- •Неотложная медицинская помощь при вирусном крупе в стационаре
- •Мероприятия при оказании неотложной помощи при вирусном крупе
- •Основные группы препаратов, используемые при терапии вирусного крупа
- •Острый респираторный дистресс-синдром взрослых (ордсв)
- •Патогенез ордсв
- •Классификация и клинические проявления ордсв
- •Основные группы препаратов, используемые при ордсв
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Вариант № 7
-
Укажите основной механизм в патогенезе ОНГМ:
-
цитотоксический;
-
гидростатический;
-
осмотический.
-
-
Укажите симптомы, не характерные для II степени ОНГМ:
-
психомоторное возбуждение;
-
гиперемия и потливость лица;
-
узкие зрачки и спонтанный нистагм.
-
-
Укажите, какой раствор не используют для инфузионной терапии ОНГМ:
-
5% раствор глюкозы;
-
40% раствор глюкозы;
-
“Квартасоль”.
-
-
Рецепт: фуросемид.
Вариант № 8
-
Укажите критерий декомпенсированного дегидратационного шока при острых кишечных инфекциях:
-
АД ниже 50% нормы или не определяется;
-
периоды апноэ;
-
гипертермия.
-
Первичная регидратация взрослых больных холерой с обезвоживанием III и IV степеней должна продолжаться в течение:
-
30 минут;
-
1,5-2 часов;
-
4 часов.
-
Укажите объем инфузии у больных острыми кишечными инфекциями, осложненными декомпенсированным дегидратационным шоком:
-
100-120 мл/кг массы тела;
-
50-70 мл/кг массы тела;
-
10-20 мл/кг массы тела.
-
Рецепт: “Дисоль” (в качестве компонента регидратационной терапии).
Вариант № 9
-
Выберите характеристику нервно-психического статуса при II степени ИТШ:
-
прострация, анестезия, судороги, спутанность сознания;
-
сознание ясное, заторможенность, гипестезия;
-
сознание ясное, эйфория, тревога, двигательное беспокойство, гиперестезия.
-
Температура тела при II степени ИТШ:
-
близка к норме;
-
снижена;
-
38-39°С.
-
-
Выберите характеристику пульса при II степени ИТШ:
-
ритмичный, слабого наполнения, >100 ударов в минуту;
-
нитевидный, возможная аритмия, может быть >140 ударов в минуту;
-
ритмичный, удовлетворительного наполнения.
-
-
Рецепт: добутамин.
Вариант № 10
-
Выберите симптомы, характерные для вклинения мозга:
-
апноэ;
-
гипертермия;
-
патологические рефлексы.
-
-
Укажите, какие электролитные нарушения характерны для ОНГМ:
-
снижение в плазме и повышение в эритроцитах уровня Nа+;
-
повышение в плазме и эритроцитах уровня К+;
-
повышение в эритроцитах и снижение в плазме уровня К+.
-
-
Отек невроцитов и глиальных клеток и спавшиеся капилляры наблюдаются:
-
в белом веществе мозга;
-
в сером веществе мозга;
-
в белом и сером веществе мозга.
-
-
Рецепт: дексаметазон.
Эталоны рецептов
№ варианта |
Рецепты |
|
1 |
Rp.: D.S. |
Rheopolyglucini 400 ml Внутривенно-капельно 2 раза в сутки. |
2 |
Rp.: D.S. |
Aprotinini 10 ml (100 000 КИЕ) По 200 000 КИЕ 6-8 раз в сутки внутривенно-капельно. |
3 |
Rp.: D.S. |
“Trisolum” 400 ml 6 000 мл внутривенно-струйно (70-120 мл в минуту), в течение 2 часов. |
4 |
Rp.: D.S. |
Seri antidiphtherici concentrati depurati “Diaferm” 10 000 МЕ 40 000 МЕ в сутки внутримышечно, в течение 2-3 дней. |
5 |
Rp.: D.S. |
Heparini-natrii 5 ml (25 000 ЕД) 50 000 ЕД/кг массы тела в сутки внутривенно (медленно) под контролем показателей гемостазиограммы. |
6 |
Rp.: D.S. |
Sol. Suprastini 2% – 1 ml По 2 мл внутримышечно. |
7 |
Rp.: D.S. |
Sol. Furosemidi 1% – 2 ml 4 мл внутривенно медленно. |
8 |
Rp.: D.S. |
“Disolum” 400 ml Внутривенно-капельно. |
9 |
Rp.: D.S. |
Dobutamini 0,25 0,00002 г/(кг массы тела ∙ мин) внутривенно-капельно в 10 мл воды для инъекций, а затем довести 5% раствором глюкозы до объема 500 мл (непрерывная инфузия). |
10 |
Rp.: D.S. |
Dexamethasoni 1 ml (0, 004 г) 0,5 мг/кг массы тела в сутки внутривенно. |