4. Какова нейрофизиологическая природа переживания

В условиях неразрешенного противоречия в огромной степени нарастает нервно-психическое напряжение, прежде всего аффективное напряжение. Оно, в свою очередь, обостряет противоречие, усиливает трудности, затрудняя ра­циональное решение, создавая конфликты, повышая неустойчивость и возбу­димость человека, углубляя и болезненно фиксируя переживания.

Нарастающее и неразрешающееся напряжение создает вначале лишь предпосылки к возникновению невроза, в дальнейшем же влечет за собой психическую и физиологическую дезинтеграцию личности, которая проявля­ется уже в картине заболевания. Аффективность становится чрезмерной и

фиксированной. Волевое управление, самоконтроль нарушаются и сменяются картиной безволия и всплесками односторонних и непродуктивных напря­жений. На место объективного, логического мышления выступает субъектив­ное фантастическое, символическое, кататимное.

Многочисленные проявления вегетативных висцеральных нарушений ос­новных функций организма — сна, аппетита и т. п. — являются выражени­ем глубоких физиологических сдвигов.

Функциональная дезорганизация личности, таким образом, сказы­вается в нарушении как сложных, высших, психосоциальных форм пове­дения {психической переработки), так и более элементарных физиоло­гических реакций.

Вывод

Все изложенное позволяет рассматривать невроз как психогенное забо­левание, в основе которого лежит неудачно, нерационально и непродук­тивно разрешаемое личностью противоречие между нею и значимыми для нее сторонами действительности, вызывающее болезненно тяго­стные для нее переживания: неудачи в жизненной борьбе, неудовлетво­рение потребностей, недостигнутая цель, невосполнимая потеря. Не­умение найти рациональный и продуктивный выход влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию личности.

Таким образом, противоречие само по себе не создает невроза; необ­ходимым условием является нерациональное и непродуктивное его раз­решение, субъективный, иррациональный, связанный с повышением аф-фективности способ переработки. Аффективное напряжение, в свою очередь, не представляет еще невроза, но тогда, когда оно дезорганизу­ет психическую и соматическую деятельность, — мы имеем дело с бо­лезнью — с неврозом.

2. Типы невротических конфликтов

Анализ различных взаимоотношений, существующих между картиной от­дельных невротических синдромов и между характером патогенных условий, позволил В. Н. Мясищеву описать три основных типа невротических кон­фликтов.

1. Неврастенический конфликт

Это противоречие между актуальными возможностями личности, с одной стороны, и ее стремлениями и требованиями к себе, которые соответствуют Требованиям окружающего другой. Источником болезни является то, что личность не умеет при данной конкретной ситуации справиться со стоящей

168

169

Лекция восьмая

Патогенетическая психотерапия

перед ней задачей даже при самом активном стремлении разрешить эту зад_а. чу. Противоречие заключается в относительном несоответствии между воз­можностями или средствами личности и между требованиями действитель­ности. Эта, как говорилось выше, ситуативная недостаточность личности покрывается мобилизацией ее внутренних ресурсов, мобилизацией усилий человека с максимальным доступным личности использованием внешних возможностей. Не умея найти правильного разрешения задач, при макси­мальных усилиях, человек перестает справляться с работой, утрачивается или снижается его продуктивность. Вместе с тем его организм дезорганизуется в функциональном отношении, т. е. расстраиваются его нервно-психические функции: падает внимание, обостряется эффективность, появляется озабочен­ность, тревога и неуверенность, нарушаются сердечная деятельность, желу­дочно-кишечные и другие функции.

Такой характер противоречия чаще всего наблюдается в условиях пси­хогенного возникновения неврастенического синдрома.