4. Генетическое понимание невроза

Понимание сущности невроза предполагает установление связи между картиной болезненного состояния, процессом ее возникновения и между при­чиной, ее вызывающей. Если ближайшие причины заболевания заключают­ся в личности, в ее взаимоотношениях с условиями, в неправильной перера­ботке ею последних, то отдаленной причиной невроза являются условия истории развития личности.

Генетическое понимание освещает несколько сторон в развитии невроза: во-первых, невроз является болезнью личности, а сама личность в каждый момент представляет результат ее индивидуальной истории развития, во-вто­рых, личность развивается в определенных культурных, экономических, поли­тических условиях, определяющих и характер личности, и причины возникно­вения невроза.

В. Н. Мясищев выделял две основные формы невроза, которые опреде­ляются соотношением истории личности и истории невроза.

Первая форма — невроз как патологическое развитие. Здесь конститу­циональные врожденные факторы имеют лишь значение одного из условий, а основную роль играет процесс развития — в определенных внешних услови­ях. Эта форма может быть названа невротическим развитием, и здесь В. Н. Мясищев подчеркивает роль ситуации раннего детства, подтверждая в этом отношении некоторые указания Фрейда. Однако это не значит признание

сексуальной теории и инфантильной сексуальности и взгляд на невроз как регрессию к инфантильной стадии. Эта;значит только, что детство является наиболее пластичным периодом жизни.

Ситуации раннего детства формируют первые установки личности на окружающее, определяют ее связи с действительностью, направление и тип ее развития, способы переработки переживаний.

Поскольку семья является первой общественной ячейкой, которую нахо­дит ребенок, постольку неблагоприятные семейные взаимоотношения играют огромную роль в формировании социальных установок и являются первым источником невротических образований.

Роль неблагоприятно складывающихся взаимоотношений особенно воз­растает в критических фазах, когда претерпевают существенные сдвиги и характер связи личности с действительностью, и вся ее функциональная структура, что позволяет рассматривать симптомокомплексы неврозов как инфантилизмы или частичные задержки развития на детской стадии его.

При невротическом развитии не острые конфликты, не потрясающие события, а вся обстановка, создающая противоречия с действительностью, и часть еще в раннем детстве, искажает ход развития личности, создавая пато­логические тенденции.

Вторая форма невроза — актуальный невроз — остро возникает у лич­ности, до того здоровой, под влиянием тяжелого, острого переживания или трудно разрешимой противоречивой и напряженной ситуации. Здесь между историей личности и историей болезни не существует соответствия — ха­рактер личности до заболевания не отличается болезненными чертами нев­роза. Источники болезненного состояния лежат по преимуществу в трудной ситуации, но не во внутренней структуре личности.

При актуальном неврозе отмечаются тяжелые условия при нормальных тенденциях личности, а нарушение переработки может быть объяснено тяже­стью ситуации; при неврозе развития личность и ее тенденции имеют болез­ненный характер и создают конфликтные ситуации, а патологические перера­ботки представляют собой привычный и характерный для нее способ реагирования.