3. Понятие о неотложных состояниях и первой помощи при них. Реанимация

Неотложное состояние — это состояние, которое представляет угрозу для жизни больного/пострадавшего и требует проведения неотложных (в пределах минут-часов, а не дней) лечебных и эвакуационных мероприятий.

9. Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Внезапная смерть - смерть, наступившая внезапно в присутствии свидетелей в течение 1 часа с момента начала приступа

Причиной внезапной смерти всегда является остановка сердца. Причиной ее является нарушение ритма сердца (у больных с ишемической болезнью сердца, может быть и у спортсменов на высоте нагрузки).

Признаками клинической смерти являются:

• потеря сознания;

• отсутствие пульса на сонной артерии;

• нарушение (или отсутствие) дыхания;

• широкие зрачки, не реагирующие на свет.

Первая медицинская помощь

1. Нанести короткий сильный удар в нижней трети грудины. Если работа сердца не восстановилась, начинают реанимацию.

Обморок — это легкая форма острой сосудистой недостаточности. Проявляется внезапно ощущением дурноты, потемнением в глазах, появлением «мушек» перед глазами, шумом в ушах, резкой слабостью, холодным потом - потеря сознания, резкая бледность кожных покровов, пульс слабый, его урежение (55-45 уд. в 1 мин.), дыхание поверхностное, зрачки узкие, падение артериального давления.

Первая медицинская помощь

• горизонтальное положение, ноги приподнять;

• приток свежего воздуха;

• опрыскать лицо холодной водой;

• освободить шею и грудь от стесняющей одежды;

• дать нюхать нашатырь;

• создать покой на несколько часов.

10. Неотложные состояния при заболеваниях дыхательной системы

Неотложные состояния при заболеваниях дыхательной системы возникают в результате развития обструкции дыхательных путей или асфиксии.

Обструкция — нарушение проходимости дыхательных путей. Чаще всего обструктивный синдром встречается при бронхиальной астме, заболеваниях гортани, трахеи, опухолевых процессах и др.

Асфиксия — острое закрытие верхних дыхательных путей для поступления воздуха в легкие (утопление, повешение, инородные тела, сдавления грудной клетки при обвалах, травмах, ранениях).

Бронхиальная астма — инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся периодическими приступами удушья в результате сужения бронхов ( бронхиальной обструкции). Обструкция может возникнуть из-за бронхоспазма, образования слизистых пробок, отека слизистой оболочки бронха.

Клиническая картина приступа характеризуется резкой одышкой на фазе выдоха. Продолжительность фазы выдоха в несколько раз больше, чем фаза выдоха. Больной принимает вынужденное положение с наклоном вперед и упором на руки, плечи приподняты и сведены. Приступу часто предшествует кашель и свистящее дыхание. Продолжительность приступа удушья — до 30-40 минут. В период обратного развития приступа отходит мокрота. Приступы могут быть спровоцированы физическими нагрузками, аллергенами, в том числе вирусными инфекциями.

Первая медицинская помощь

• удобное положение (больной должен находиться в вертикальном положении, не укладывать!);

• покой;

• применение препаратов по назначению врача.

Если приступ удушья затягивается, несмотря на предпринимаемые меры, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Одним из проявлений обструктивного синдрома является ложный круп. Развивается в результате аллергического отека гортани.

Признаки: чаще всего ложный круп возникает у детей до 3-х лет на фоне начавшегося выздоровления от острого респираторного заболевания. У ребенка появляются осиплость голоса, грубый "лающий" кашель, одышка. При тяжелом течении может развиться асфиксия.

Неотложные мероприятия при аллергическом отеке гортани

1. Ребенка необходимо держать на руках в вертикальном положении.

2. Желательно находиться в ванной комнате, в которой открыты краны с горячей водой (высокая влажность воздуха). Если таких условий нет, развесить мокрые простыни в комнате пребывания, поставить таз с горячей водой.

3. Теплое питье (молоко с добавлением пищевой соды на кончике ножа; можно заварить чай с мятой).

4. Горчичники на грудную клетку на 5-10 минут.

5. Теплая щелочная ингаляция.

6. Горячая ножная или ручная ванна.

(Если эти мероприятия не облегчат состояния ребенка, то следует вызвать врача).

Асфиксия

Инородные тела в гортани

• срочный вызов «Скорой помощи»;

• 4 удара ладонью в межлопаточном пространстве.

Утопление

• вытащить пострадавшего из воды;

• перевернуть на живот и приподнять за поясницу (или подставить колено) — вода вытекает из желудка, из легких;

• уложить на спину, освободить ротовую полость от ила, песка;

• провести реанимационные мероприятия (ИВЛ, если необходимо — непрямой массаж сердца);

• вызвать «Скорую помощь».