- •Краткая характеристика бад Nature’s Sunshine Products, Inc., рекомендуемых к применению при лечении гинекологических заболеваний
- •1. Синдром постовариоэктомии
- •2. Синдром резистентных яичников
- •3. Синдром истощения яичников
- •4. Негормональная терапия климактерического синдрома. Применение бад.
- •I. Вегетоневротические нарушения:
- •II. Психические нарушения:
- •III. Атрофические нарушения:
- •IV. Поздние обменные нарушения:
- •V. Сердечно-сосудистые нарушения:
- •Остеопороз
2. Синдром резистентных яичников
Синдром резистентных яичников (СРЯ) — комплекс патологических симптомов, возникающих у женщин моложе 35 лет и характеризующихся аменореей (первичной или вторичной), бесплодием, нормальным развитием вторичных половых признаков, макро- и микроскопически не измененными яичниками и высоким уровнем гонадотропинов. Это фолликулярный тип недостаточности яичников. Частота СРЯ составляет от 1,9—3,4 до 10% среди всех форм аменореи (Van der Merxel, 1981).
Этиология
Причины развития СРЯ не установлены. Имеются сторонники аутоиммунной теории развития СРЯ. Гипергонадотропная аменорея может наблюдаться в сочетании со многими аутоиммунными заболеваниями: миастенией, аллопе-цией, аутоиммунной гемолитической анемией, болезнью Хашимото, гипопа-ратиреоидизмом. Сыворотка крови больных с аутоиммунными заболеваниями оказывает выраженное блокирующее влияние на связывание гормона ФСГ с рецепторами. Это указывает на возможное присутствие антител, блокирующих гонадотропные рецепторы яичников. Полагают, что развитие СРЯ может быть связано и с дефектом ФСГ-рецепторного аппарата. Имеются предположения, что гипоталамо-гипофизарная дисфункция также может способствовать развитию резистентных яичников. Установлено, что взаимодействие гонадотропных гормонов с рецепторами яичниковой ткани также находится под влиянием локальных «регуляторов», вырабатываемых в яичнике.
Клиническая картина и диагностика
Кариотип у всех обследованных 46,ХХ (Кириллова Е.А., Сметник В.П.). Начало заболевания большинство больных связывают со стрессовыми ситуациями, тяжелыми вирусными инфекциями, приемом больших доз сульфаниламидных препаратов.
Первая менструация появлялась своевременно. Аменорея наступала в среднем через 5—10 лет после менархе. Вторичные половые признаки развиты хорошо. При обследовании по тестам функциональной диагностики отмечается гипофункция яичников: феномен «зрачка»+ но может быть и ++; КПИ от 0 до 25%.
При УЗ исследовании и лапароскопии матка уменьшена, яичники средней величины или несколько уменьшены. Содержание гонадотропинов всегда повышено: ФСГ достигает 37—96 МЕ/л, Л Г 32—136 МЕ/л. Уровень пролактина соответствует норме. При исследовании биоптата обнаруживаются фолликулы.
Основные критерии диагностики СРЯ:
• аменорея первичная или вторичная;
. эпизодические приливы и менструальноподобные выделения;
. высокие уровни ФСГ и ЛГ плазмы крови;
. низкие уровни эстрогенов плазмы крови;
. первая проба с прогестероном положительная, в последующем отрицательная;
. положительная проба с эсгроген-гестагенными препаратами в микродозах;
. при УЗИ, лапароскопии яичники и матка средних размеров или несколько уменьшены;
. в биоптатах яичников обнаруживаются примордиальные и преантральные фолликулы.
Клиническая картина СРЯ в своем развитии схожа с клинической картиной климактерического синдрома, синдрома постовариоэктомии, заболеваний, обусловленных наличием эстрогендефицитного состояния.
Лечение СРЯ
Лечение больных СРЯ представляет большие трудности в связи с неуточненными этиологией и патогенезом. Довольно часто лечение проводится эмпирически. Аллопатическая терапия предусматривает назначение гормональных препаратов, направленных на стимуляцию функции яичников, таких как кло-мифен цитрат, хориальный гонадотропин, аналоги люлиберина.
Учитывая необратимость данного заболевания, ранний возраст наступления, отсутствие адекватного ответа на гормональную терапию в некоторых случаях и невозможность применения гормональных препаратов из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов у части больных, возникает необходимость подбора адекватной терапии, использующей физиобальнеофакторы, витаминно-минеральные комплексы, фитотерапию. При лечении больных СРЯ в первую очередь стоит уделить внимание коррекции нервно-психического статуса. Не стоит забывать, что прекращение менструаций у молодых женщин является сильной психологической травмой, нередко приводящей к развитию депрессивного состояния со всеми вытекающими отсюда последствиями. В свою очередь, стрессовое состояние чаще возникает на фоне дефицита витаминов и минералов и в своем развитии усугубляет этот дефицит. Для того чтобы разорвать порочный круг и создать благоприятный фон для дальнейшего лечения больных СРЯ, необходимо уже в начале заболевания назначить прием витаминно-минеральных комплексов и препаратов, обладающих релаксирующим действием.
Этим требованиям отвечают следующие БАД, производимые компанией NSP:
«Super Complex», напиток «TNT», «Defense Maintenance» (Защитная формула), содержащие спектр витаминов-антиоксидантов, минералов, благотворно влияющие на иммунную систему. «Super Complex» дает хороший лечебно-восстановительный эффект в сочетании с назначением «Antioxidant» в соотношении 2:1. Следует соблюдать последовательность назначения препаратов.
Препараты «Eight» или «HVP» — БАД, улучшающие состояние нервной системы, обладающие одновременно седативными и антиоксидантными свойствами. В зависимости от тяжести состояния возможно применение от 1 до 4-х к в день. Начинать прием лучше с назначения 1—2 к на ночь.
При лечении больных СРЯ не стоит забывать о препарат «Ginkgo/Gotu Kola» в связи с его способностью усиливать процессы микроциркуляции, предотвращать хрупкость капилляров, т.е. улучшать мозговое кровообращение, что имеет немаловажное значение при устранении гипоталамо-гипофизарных дисфункций, как одной из причин развития СРЯ.
Эти добавки можно отнести к фоновым обязательным препаратам в лечении СРЯ:
«Gotu Kola» по 1 к 3 раза в день до еды;
«Ginkgo/Gotu Kola» по 1 к 2 или 1 т в день.
Возможно чередование каждого препарата через 3—4 месяца.
В начальных стадиях заболевания, когда у больной возникает менстру-альноподобная реакция в ответ на пробу с прогестероном, можно рекомендовать прием во II фазе цикла на фоне витаминно-минеральных комплексов «Wild Yam» по 3-6 к в день совместно с витамином Е по 200-400 ME.
При дальнейшем развитии заболевания, отсутствии адекватного ответа на стимуляцию яичников гормональными препаратами и манифестации симптоматики, обусловленной эстрогенным дефицитом, назначение БАД рекомендовано проводить по схемам климактерического синдрома, которые будут рассмотрены в соответствующей главе.