2. Катетеризация мочевых путей

Катетеризация — хирургическая манипуляция, заключающаяся во введении катетеров в естественные каналы и полости человека, кровеносные и лимфатические сосуды с диагностической и лечебной целью. Проводится с соблюдением правил асептики и антисептики.

Различают катетеризацию уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки.

Катетеризация мочевого пузыря – это выведение мочи с лечебной или диагностической целью с помощью катетера.

Показания для катетеризации мочевого пузыря: острая и хроническая задержка мочи, необходимость введения лекарственных препаратов и рентгеноконтрастных веществ, определение емкости и тонуса мочевого пузыря, эвакуация остаточной мочи и определение ее количества. Катетеризация мочеточника и почечной лоханки показана с целью определения проходимости верхних мочевых путей, раздельного выведения мочи из каждой почки, выполнения ретроградной уретеропиелографии, устранения стаза мочи, низведения конкрементов, бужирования, введения лекарственных препаратов в верхние мочевые пути.

Противопоказания для катетеризации мочевого пузыря: острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря, травмы мочевого пузыря.

Катетеризацию мочевых путей обычно проводят без анестезии. Лишь в некоторых случаях, например при катетеризации у детей, применяют местное или общее обезболивание. Местная анестезия раствором новокаина способствует расслаблению наружного сфинктера уретры и делает катетеризацию безболезненной.

При хронической задержке мочи, сильно растянутом мочевом пузыре и впервые производимой катетеризации не следует быстро опорожнять мочевой пузырь, т.к. после этого у ослабленных пожилых людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и пониженной функцией почек может наступить так называемая реакция на опорожнение. Она выражается в нарушении выделительной способности почек вплоть до анурии . У таких больных мочу при каждой катетеризации выводят небольшими порциями. Если удается провести в мочевой пузырь резиновый катетер, то его оставляют на длительный срок (постоянный катетер).

Уретральный кате́тер — медицинский инструмент в виде трубки, который проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

3. Виды катетеров:

Рис. 1. Схематическое изображение различных видов катетеров: 1 — ушной: 2 — гинекологический для спринцевания и орошения; 3 — катетер двухпросветный кишечный; 4 — проволочный изогнутый мандрен для сосудистых катетеров с ползунком; 5 — оториноларингологический ушной для бужирования и продувания слуховой трубы; 6 — носоглоточный для ингаляции кислорода: 7 — носоглоточный для отсасывания секрета; 8 — риноларингологический гортанный для отсасывания секрета; 9 и 10 — гортанные трахеобронхиальные для отсасывания слизи из трахеи и бронхов: 11 — для заменного переливания крови новорожденным (слева видна пробка); 12 — внутривенный одноразовый (слева видна пробка); 13 — уретральный прямой катетер Нелатона; 14 — катетер Тиманна; 18 — катетер Пеццера; 16 — дренажный надлобковый катетер Малеко; 17 — катетер Померанцева — Фоли (или катетер Фоли); 18 — катетер Мерсье; 18 — инстиллятор с булавовидной головкой; 20 — уретральный мужской; 21 — уретральный женский; 22 — уретральный детский; 23 — мочеточниковый.