VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание №1

Рассчитайте дозу изобарического 0.5% бупивакаина для адекватной блокады плечевого сплетения подмышечным доступом.

Задание №2

Рассчитайте дозу 2% лидокаина с адреналином 1:200000 для адекватной блокады бедренного нерва.

9. Клинические задачи:

Задача №1

Мужчина, 32 лет, с привычным вывихом правого плеча доставлен в операционную для пластики капсулы плечевого сустава. Сопутствующих заболеваний нет. Больной предпочел регионарную анестезию. Анестезиолог решил провести блокаду плечевого сплетения из межлестничного доступа, использовав для этого 1,4 % раствор мепивакаина с адреналином в разведении 1:200 000. Применяли методику выявления парестезии. Возникла кратковременная парестезия на плече. После введения 15 мл раствора анестетика больной стал беспокойным и возбужденным, пожаловался на затрудненное дыхание. Сразу после этого развилось апноэ и пациент потерял сознание.

1. Каков предварительный диагноз?

2. Каковы ожидаемые гемодинамические эффекты?

3. Какие меры следует предпринять немедленно?

Тестовый контроль:

1. Какие осложнения возможны при блокаде плечевого сплетения надключичным доступом:

1. пневмоторакс

2. паралич диафрагмы на стороне блокады

3. синдром Горнера

4. неврит плечевого сплетения

1. Блокаду каких нервов следует провести для выполнения разрезов на ладони:

1. медиального кожного нерва предплечья

2. срединного

3. локтевого

4. лучевого

3. При проведении блокады плечевого сплетения подмышечным доступом артерия должна пальпироваться на уровне:

1. малой грудной мышцы

2. двуглавой мышцы

3. большой грудной мышцы

4. дельтовидной мышцы

4. Выберите оптимальную концентрацию местных анестетиков для стволовой (проводниковой) анестезии:

1. новокаин - 0.5%

2. тримекаин - 4%

3. лидокаин - 10%

4. для всех вышеперечисленных местных анестетиков - 2%

   5. К проводниковой анестезии относятся все нижеперечисленные, за исключением:

1. инфильтрационной анестезии

2. поверхностной анестезии

3. стволовой анестезии

4. корешковой анестезии

6. Морфологической основой генерирования и передачи импульса по нервному проводнику является:

1. межмолекулярные слои пептидов

2. бимолекулярный липидный покров нервной клетки

3. мембрана нервной клетки

4. все ответы не верны

6. Блокада прохождения импульса по нервному волокну объясняется:

1. заполнением местным анестетиком трансмембранных канальцев

2. тем, что МА препятствует входу в клетку ионов калия

3. тем, что МА препятствует входу в клетку ионов натрия

4. связью МА с фосфолипидами нервной мембраны