5. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

В силу с пп. 3 п. 1 ст. 146 БК в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению следующие доходы:

- налоговые доходы:

- единый социальный налог – по ставке, установленной Налоговым кодексом Российской Федерации в части, зачисляемой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

- доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, поступающие от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами:

- налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, – по нормативу 0,5 процента;

- налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, – по нормативу 0,5 процента;

- минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, – по нормативу 2 процента;

- единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности - по нормативу 0,5 процента;

- единого сельскохозяйственного налога – по нормативу 0,2 процента;

- неналоговые доходы:

- недоимки, пени и штрафы по взносам в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

- доходы от размещения временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

- штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба;

- безвозмездные поступления:

- межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования;

- прочие поступления.

В ч. 1 ст. 1 Федерального закона от 21 июля 2007 г. № 184-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» (далее – Федеральный закон № 184-ФЗ) утверждены основные характеристики бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) на 2008 год:

1) прогнозируемый общий объем доходов бюджета Фонда в сумме 129 115 694,6 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 43 627 491,6 тыс. рублей;

2) общий объем расходов бюджета Фонда в сумме 130 381 345,8 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в сумме 16 600 000,0 тыс. рублей;

3) предельный объем дефицита бюджета Фонда в сумме 1 265 651,2 тыс. рублей.

В ч. 2 ст. 1 Федерального закона № 184-ФЗ утверждены основные характеристики бюджета Фонда на плановый период 2009 и 2010 годов:

1) прогнозируемый общий объем доходов бюджета Фонда на 2009 год в сумме 131 432 485,2 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 31 442 949,2 тыс. рублей, и на 2010 год в сумме 119 483 435,0 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 4 412 240,0 тыс. рублей;

2) общий объем расходов бюджета Фонда на 2009 год в сумме 119 987 658,2 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в сумме 17 000 000,0 тыс. рублей, и на 2010 год в сумме 104 482 669,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в сумме 17 000 000,0 тыс. рублей;

3) прогнозируемый профицит бюджета Фонда на 2009 год в сумме 11 444 827,0 тыс. рублей и на 2010 год в сумме 15 000 766,0 тыс. рублей.

В ч. 3 ст. 1 Федерального закона № 184-ФЗ установлено, что источником финансирования дефицита бюджета Фонда в 2008 году являются остатки средств бюджета Фонда по состоянию на 1 января 2008 года.

В ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 184-ФЗ установлено, что Фонд в 2008 году направляет в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования субвенции на финансовое обеспечение оказания социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон «О государственной социальной помощи»), иными федеральными законами и принятыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В ч. 2 ст. 6 Федерального закона № 184-ФЗ отмечено, что указанные в ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 184-ФЗ субвенции направляются территориальными фондами обязательного медицинского страхования в форме межбюджетных трансфертов в бюджеты субъектов Российской Федерации для дальнейшего расходования на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.

Операции с указанными в настоящей статье межбюджетными трансфертами, предоставляемыми из бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках исполнения бюджетов субъектов Российской Федерации, учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств бюджетов субъектов Российской Федерации в территориальных органах Федерального казначейства (ч. 3 ст. 6 Федерального закона № 184-ФЗ).

Утвердить распределение дотаций из бюджета Фонда, направляемых в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в 2008 году и на завершение в первом полугодии 2008 года расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году, в сумме 49 823 300,0 тыс. рублей согласно приложению 8 к Федеральному закону № 184-ФЗ (ч. 4 ст. 6 Федерального закона № 184-ФЗ).

Утвердить нормированный страховой запас Фонда в 2008 году в сумме 10 340 087,3 тыс. рублей. Установить, что средства нормированного страхового запаса Фонда в 2008 году используются на завершение в первом полугодии 2008 года расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году и на увеличение дотаций, направляемых в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации (ч. 5 ст. 6 Федерального закона № 184-ФЗ).

В целях финансового обеспечения территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования зарезервировать в бюджете Фонда средства на 2008 год в сумме 7 907 435,0 тыс. рублей, на 2009 год в сумме 70 914 271,5 тыс. рублей, на 2010 год в сумме 82 501 366,5 тыс. рублей. Средства, зарезервированные в бюджете Фонда на 2008 год, направляются в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования с учетом их фактического исполнения за 2007 год в порядке, предусмотренном для использования в 2008 году средств нормированного страхового запаса Фонда (ч. 6 ст. 6 Федерального закона № 184-ФЗ).

Установить, что Фонд осуществляет направление в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования средств, предусмотренных на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ч. 4 ст. 6 Федерального закона № 184-ФЗ, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации (ч. 7 ст. 6 Федерального закона № 184-ФЗ).

Распределение по субъектам Российской Федерации бюджетных ассигнований, указанных в ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 184-ФЗ, устанавливается Правительством Российской Федерации (ч. 8 ст. 6 Федерального закона № 184-ФЗ).

В ст. 7 Федерального закона № 184-ФЗ установлено, что завершение расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году осуществляется Фондом и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в первом полугодии 2008 года за счет остатков средств на 1 января 2008 года, образовавшихся в бюджете Фонда и бюджетах территориальных фондов обязательного медицинского страхования на 2007 год в результате неполного использования бюджетных ассигнований на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами, бюджетных ассигнований, передаваемых в 2008 году из федерального бюджета в бюджет Фонда в сумме 15 000 000,0 тыс. рублей с распределением, утверждаемым Правительством Российской Федерации, средств, предусмотренных приложением 8 к Федеральному закону № 184-ФЗ, и части средств нормированного страхового запаса Фонда в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

В ч. 1 ст. 8 Федерального закона № 184-ФЗ установлено, что объем межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов на 2008 год, определяется в соответствии со статьей 6.3 Федерального закона «О государственной социальной помощи» исходя из численности граждан, не воспользовавшихся правом отказа от получения набора социальных услуг полностью или от получения соответствующей социальной услуги, на основании сведений, содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

В ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 184-ФЗ отмечено, что указанные в ч. 1 ст. 8 Федерального закона № 184-ФЗ межбюджетные трансферты учитываются в сводной бюджетной росписи бюджета Фонда на 2008 год сверх сумм, установленных статьями 1, 3 и 6 Федерального закона № 184-ФЗ.

В ст. 9 Федерального закона № 184-ФЗ утверждено распределение субсидий из бюджета Фонда, направляемых в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей):

1) на 2008 год согласно приложению 9 к Федеральному закону № 184-ФЗ;

2) на плановый период 2009 и 2010 годов согласно приложению 10 к Федеральному закону № 184-ФЗ.

Установить, что направление в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования субсидий на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) осуществляется в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Предоставление субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, определяется в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

В ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ определено, что финансовое обеспечение выполняемого в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год и на 2009 год государственного задания на оказание учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета), дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), является расходным обязательством Российской Федерации на 2008 и на 2009 годы.

В ч. 2 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ указано, что полномочие Российской Федерации по финансовому обеспечению государственного задания, предусмотренного ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ, передается для его осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

В ч. 3 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ установлено, что средства, передаваемые в виде субвенций в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования согласно приложениям 11 и 12 к Федеральному закону № 184-ФЗ на финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ, направляются на осуществление денежных выплат медицинским работникам, указанным в части 1 настоящей статьи. Денежные выплаты медицинским работникам устанавливаются в размере 10,0 тыс. рублей в месяц для врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и в размере 5,0 тыс. рублей в месяц для медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового, медицинской сестры участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестры врача общей практики (семейного врача). В районах и местностях, в которых решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, установленные настоящей статьей денежные выплаты осуществляются с применением соответствующих коэффициентов. Указанные денежные выплаты не учитываются при исчислении надбавок и доплат, установленных соответствующими законами и иными нормативными правовыми актами. Объем средств, передаваемых в виде субвенций в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ, включает средства на денежные выплаты и указанные коэффициенты, а также средства на уплату единого социального налога, страховых взносов на обязательное пенсионное страхование и страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ, осуществляется с учетом предоставления медицинским работникам, указанным в части 1 настоящей статьи, гарантий, установленных статьей 114, частью четвертой статьи 139, статьями 167, 183 и 187 Трудового кодекса Российской Федерации.

В ч. 4 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ отмечено, что Фонд перераспределяет объем субвенций на финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ, между бюджетами территориальных фондов обязательного медицинского страхования и направляет на указанные цели средства нераспределенного резерва, предусмотренного приложениями 11 и 12 Федеральному закону № 184-ФЗ, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

В ч. 5 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ определено, что территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ определено, что на основании договоров на выполнение государственного задания, заключаемых с учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-сани-тарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета). Типовая форма указанных договоров, заключение которых является обязательным для учреждений здравоохранения, утверждается Правительством Российской Федерации.

В силу ч. 6 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ в целях обеспечения эффективного расходования средств, направляемых на финансовое обеспечение государственного задания, предусмотренного ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ, ведется Федеральный регистр медицинских работников, указанных в ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ, в соответствии с правилами, утверждаемыми в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Согласно ч. 7 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ порядок финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета), государственного задания, предусмотренного ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 184-ФЗ, устанавливается Правительством Российской Федерации.

В ст. 11 Федерального закона № 184-ФЗ установлено, что Фонд направляет в 2008 году и в плановом периоде 2009 и 2010 годов в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации межбюджетные трансферты на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности в сумме 3,0 тыс. рублей, в период родов и в послеродовом периоде в сумме 6,0 тыс. рублей соответственно за каждую женщину, получившую указанные услуги, а также в части диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет, в сумме 1,0 тыс. рублей за первые шесть месяцев и в сумме 1,0 тыс. рублей за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения за каждого ребенка с момента постановки его на диспансерный учет.