3. Приоритетный национальный проект «Здоровье»

С 1 января 2006 года по инициативе Президента Российской Федерации на территории страны осуществляется реализация приоритетных национальных проектов, в том числе, в сфере здравоохранения.

Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье»  в 2006-2007 годах осуществлялась по трем основным направлениям:

1) развитие первичного звена здравоохранения;

2) развитие профилактического звена здравоохранения;

3) обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

В 2006 году (первый год реализации Проекта) были достигнуты, в частности, следующие результаты:

- повышена оплата труда 160 тыс. медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи;

- за счёт поставок диагностического и санитарного оборудования, автотранспорта оснащено более 5,5 тыс. медицинских учреждений;

- срок ожидания диагностических исследований сократился в среднем с 10 до 7 дней;

- время прибытия «скорой помощи» - в среднем до 25 минут, что на 10 минут меньше, чем в 2005 году.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ, анализируя итоги реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 году, отметило наиболее успешные и значимые мероприятия.

Некоторые наиболее успешные и значимые мероприятия:

- закуплено свыше 40 тыс. ед. диагностического оборудования и более 13 тыс. ед. санитарного автотранспорта;

- программа «Родовый сертификат» охватила более 92% рожениц;

- на строительство и оснащение 23 перинатальных центров выделено 20 млрд. рублей;

- к концу 2007 г.  около 170 тысяч человек получили высокотехнологичную медицинскую помощь за счет федерального бюджета;

- повышена заработная плата около 700 тыс. медицинским работникам первичного звена.

За два года реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» были достигнуты определенные позитивные результаты, которые закономерно индуцировали у специалистов идею о реализации стратегии стабилизации развития здравоохранения России. Однако, позиции сторонников стратегии стабилизации были существенно поколеблены программной речью Президента РФ В.В. Путина «О стратегии развития России до 2020 года», с которой он выступил 8 февраля 2008 г. на заседании Госсовета. В данной речи Президент РФ призвал объективно и реалистично оценивать ситуацию, быть предельно самокритичными. В частности, он подчеркнул, что несмотря на отдельные успехи последних лет, пока не удается уйти от инерционного, энерго-сырьевого сценария развития, следуя которому не добиться необходимого прогресса в повышении качества жизни российских граждан. Единственной реальной альтернативой указанного сценария является стратегия инновационного развития страны.

Министр здравоохранения и социального развития РФ Т.А. Голикова, выступая 29 июля 2008 года на видеоконференции, посвящённой подведению итогов реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в I полугодии 2008 года, отметила, что в 2008 году продолжилась реализация направлений, начатых еще в 2006-2007годах. Самые важные результаты и показатели.

Стабильно продолжается развитие первичной медицинской помощи, которая включает в себя:

- подготовку и переподготовку врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и врачей-педиатров. По состоянию на 1 июля 2008 в образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования Росздрава прошли повышение квалификации и профессиональную переподготовку 3 797 специалистов (из них 1 859 врачей-терапевтов участковых, 1 571 врач-педиатр участковый и 367 врачей общей практики);

- денежные выплаты врачам общей (семейной) практики, врачам-терапев-там участковым, врачам-педиатрам участковым, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей (семейной) практики.  По состоянию на 1 июня 2008 года в выполнении государственного задания принимают участие: 154 880 медицинских работников: из них врачей - 72 920, в том числе ведомственных учреждений здравоохранения 183 чел., медицинских сестер - 81 960, из них – в ведомственных учреждениях здравоохранения 212 чел. Общий объем средств на финансовое обеспечение государственного задания составляет 23 456,2 млн. рублей. В I полугодии 2008 года на указанные цели ФОМС направил 9 685,0 млн. рублей, в том числе 739,8 млн. рублей на завершение расчетов за 2007 год;

- денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.

Хорошие показатели у направления по проведению неонатального скрининга новорожденных. На 27 июля 2008 обследовано новорожденных на адреногенитальный синдром  - 355572 детей; галактоземию - 353137 детей; муковисцидоз – 353251 детей. Выявлены случаи заболеваний соответственно  45,  13 и  36. Подготовлена и утверждена программа обучения медицинских работников (врачей и медицинских сестер), которые будут осуществлять аудиологический скрининг.

Запущена программа диспансеризация работающего населения. Однако до настоящего времени диспансеризация работающих граждан не начата в 3 субъектах Российской Федерации: Калужская область, Кабардино-Балкарская Республика и Чукотский АО. Наиболее активно процесс диспансеризации проходит в республиках Башкортостан, Мордовия, Чувашия, Самарской, Липецкой областях и Приморском крае.

В каждом субъекте Российской Федерации определен перечень учреждений, в которых планируется проведение диспансеризации. Всего таких учреждений более 3 тысяч. С работодателями организаций проведена разъяснительная работа о необходимости оказания содействия в явке работников на диспансеризацию. Всего прикреплено к лечебно-профилактическим учреждениям более 1,5 млн. организаций и предприятий.

Продолжает демонстрировать успешность механизм родовых сертификатов:

Региональными отделениями Фонда социального страхования по состоянию на 24 июня 2008 года осуществлены расчеты с учреждениями здравоохранения за услуги, оказанные в январе - мае 2008 года, на основании родовых сертификатов, на общую сумму 6 514,6 млн. рублей, что на 29,8% больше, чем за аналогичный период 2007 года.

В 2008 году продолжался рост заработной платы в учреждениях здравоохранения, за счет средств, поступивших из бюджета Фонда соцстраха на оплату услуг по медицинской помощи на основании родовых сертификатов.

По данным оперативного мониторинга реализации Проекта, по состоянию на 1 июня 2008 обследовано с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию 10 522 377 человек. На 30 июня 2008 зарегистрировано 13 109 новых случаев ВИЧ-инфекции. Охвачено диспансерным наблюдением  - 256 318  человек. Количество ВИЧ-инфицированных  в системе ГУ ФСИН, получающих антиретровирусную терапию, составляет 4142 человека из 5559,  подлежащих лечению.

В результате проводимых мероприятий по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок в 1 полугодии 2008 года продолжалась вакцинация контингентов, подлежащих прививкам в 2007 году, что связано с поздним поступлением вакцин.

Так, по состоянию на 15 июня 2008 года против гепатита В привито взрослых от 18 до 35 лет, не болевших и не привитых ранее 11 199 350 человек (83,1 %), против краснухи привито детей 1-17 лет, девушек и женщин до 25 лет, не болевших и не привитых ранее 7 025 255 человек (100%), против полиомиелита инактивированной полиовакциной  привито 130 357 детей (93%).

Иммунизация населения из групп риска против гриппа закончена  в феврале текущего года, привито 25 081 904 человек (98,7 %).

За январь-май 2008 г. из числа контингентов, подлежащих иммунизации в 2008 г., привито:

- против полиомиелита – 2 396 031 человек (40,6 %);

- против дифтерии, коклюша, столбняка – 5 991 949 человек (28,5%);

- против кори и эпидемического паротита – 1 215 242 человек (40,5 %);

- против кори взрослых до 35 лет – 367 108 человек (66,7 %);

- против туберкулеза – 773 690 человек (36,8 %);

- против гепатита В детей – 875 607 человек (12,5 %);

- против краснухи – 2 199 585 человек (68,7%).

Планомерно увеличиваются объемы оказания высокотехнологичной помощи, а также средства, выделяемые на оказание этой помощи. В 2007 году на одного пролеченного больного было затрачено, в среднем, 103,9 тыс. рублей, в 2008 году -  116,3 тыс. рублей или в 1,12 раза больше, чем в 2007 году.

В первом полугодии 2008 года на базе федеральных специализированных медицинских учреждений за счет средств федерального бюджета пролечено с применением высоких медицинских технологий 86518 больных, в том числе почти 16,3 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет. Исполнение утвержденного годового плана составило 54,1%. Высокотехнологичная помощь оказывалась по 20 профилям. 

В медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации и муниципальных образований на 30.06.2008 пролечено по Заданию на ВМП 8651 больных, в том числе 541 больных в рамках выполнения Задания 2007 года, что составило 39,4% от планового годового объема.

По новым направлениям – совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП и больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в первом полугодии 2008 в ходе проведения проверок в субъектах Российской Федерации оценивалась готовность лечебно-профилактических учреждений, участвующих в этих программах, к организации и проведению работ по:

- рациональному распределению диагностического оборудования и санитарного автотранспорта;

- подготовке помещений к монтажу, закупаемого медицинского оборудования;

- формированию кадрового потенциала учреждения, отвечающего требованиям и задачам Мероприятий;

- утверждению графика подготовки необходимых специалистов.

В результате проведенной совместной работы были откорректированы перечни ЛПУ, участвующих в реализации программ, объемы поставок медицинского оборудования, и схемы организации работы.

С начала 2008 года мы приступили к развитию службы крови в России, что предполагает в 2008-2011 годах современную и, главное, безопасную, организацию службы,  развитие массового донорства, создание и ведение единой информационной базы.  Всего в этой программе будет задействовано 84 субъекта Российской Федерации, представляющих 96 региональных учреждения службы крови и 11 федеральных учреждений службы крови.

По каждому из направлений нацпроекта предусмотрено внедрение новых технологий, новых способов организации работы, обновление материально-технической базы. Но работают на новом оборудовании и в новых организационных условиях люди. Поэтому нужно, чтобы врачи и весь медицинский персонал обладал знаниями, которые бы позволяли ему работать на новом оборудовании и с новыми технологиями лечения, диагностики и профилактики. В силу этого каждое направление нацпроекта сопровождается соответствующими программами подготовки и переподготовки кадров. Так специальные программы по подготовке и переподготовке кадров проводятся для развития первичной медицинской помощи, проведения обследований новорожденных (неонатальный и аудиологический скрининги), профилактики и лечения ВИЧ-инфекций. Тщательно готовятся кадры на перспективу: для ещё только планируемых центров и лечебных учреждений. Это кадры для центров высоких медицинских технологий, для лечебных учреждений, входящих в программу совершенствования медицинской помощи, пострадавшим при ДТП, программу снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.