4. Оценка уровня развития и функционирования сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система (ССС) – является адекватным маркером здоровья индивида. Уровень функциональной подготовленности, недомогание, жизненный тонус, степень восстановления и утомления, изменение функций органов и систем и другие объективные и субъективные показатели жизнедеятельности индивида – все эти факторы нашего здоровья находят, так или иначе, отражение в деятельности сердечно сосудистой системы.

Наиболее простыми в измерении, но в то же время информативными показателями деятельности ССС являются:

• частота сердечных сокращений,

• артериальное давление: систолическое, диастолическое и средне-динамическое.

4.4.1. Частота сердечных сокращений

Сердечно-сосудистая система одна из первых реагирует на любое изменение в организме. Наиболее доступным показателем состояния сердечно-сосудистой системы является частота сердечных сокращений (ЧСС), которая определяется путем подсчета пульса – гемодинамических ударов крови по стенкам артерий (лучевой, сонной, височной).

Самым простым методом измерения пульса в покое является его прощупывание на лучевой артерии предплечья одновременно указательным, средним и безымянным пальцами. При физической нагрузке или сразу после нее пульс рекомендуется измерять на сонных артериях путем одновременного накладывания пальцев с обеих сторон гортани. Объясняется это тем, что при физической нагрузке мощность сердечных сокращений, особенно у лиц с недостаточной функциональной подготовленностью, может существенно снижаться, что приводит к «нитевидному пульсу» на лучевой артерии и ошибочному его определению.

Данные пульса фиксируются как количество пульсаций в 1 минуту. В состоянии покоя пульс подчитывают сидя в течение не менее чем 30-60 секунд. Это объясняется наличием дыхательной аритмии сердечных сокращений из-за того, что в момент вдоха расширяющиеся легкие уменьшают объем сердца, что приводит к учащению его сокращений (ведь минутный объем кровообращения (МОК) должен оставаться неизменным) и, наоборот, в момент выдоха легкие уменьшаются, объем сердца увеличивается, сердцебиение становиться реже. Поэтому за более длительный промежуток времени количество вдохов и выдохов уравнивается и, соответственно, уменьшается ошибка определения ЧСС.

В момент физической нагрузки и, особенно, сразу после нее пульс измеряют, обычно, в течение 5-10 сек, полученный результат затем умножают на 12 или на 6. Объясняется это тем, что большое значение имеет «мгновенный» пульс, или пульс в момент измерения. И чем дольше будет период его подсчета, тем дольше организм будет восстанавливаться после выполненной работы, тем ниже будет пульс к концу периода измерения соответственно, тем больше будет ошибка в определении функционального состояния организма после физической нагрузки.

В состоянии покоя пульс зависит от пола, возраста и функционального состояния. Пульс новорожденного 130-140 ударов в минуту. У взрослых людей он колеблется от 60 до 80 ударов в мин., у женщин обычно выше, чем у мужчин. У хорошо тренированных людей он может быть менее 60 уд/мин.

По Р.М. Баевскому (1979) частота сердечных сокращений оценивается следующим образом:

Суммарный эффект регуляции	ЧСС
Выраженная тахикардия	90
Умеренная тахикардия	75
Нормокардия	60-75
Умеренная брадикардия	60
Выраженная брадикардия	50

Важно отметить, что ЧСС характеризует функциональное состояние сердечной мышцы. Существует зависимость степени функционального состояния миокарда и функционального здоровья индивида. Эта зависимость выражается формулой определения минутного объема кровообращения (МОК) через ударный объем сердца (УО) – количество миллилитров крови, выбрасываемое в сосудистое русло во время систолы (сокращения) и частоту сердечных сокращений (ЧСС):

МОК = УО  ЧСС.

В соответствии с этой формулой, должный кровоток обеспечивается мощностью сердечной мышцы. Если же сердечная мышца развита слабо, и соответственно, ударный объем недостаточен, то это компенсируется учащением сердцебиения за счет сокращения времени сердечного цикла – систолы и диастолы. Однако, вследствие того, что время систолы остается практически неизменным, то сокращение сердечного цикла происходит за счет сокращения времени диастолы – расслабления сердечной мускулатуры (рисунок 18). А так как именно во время диастолы миокард восстанавливается после предыдущего сокращения (осуществляется доставка питательных веществ и кислорода, а так же удаление продуктов распада с кровью), то при учащенном сердцебиении сердечная мускулатура восстанавливается неполноценно. Вследствие этого сердце функционирует в режиме частичного недовосстановления и накопления утомления за счет резервов организма. А именно наличие резервов функций – основа здоровья индивида.

Рисунок 18. Зависимость длины сердечного цикла и его составляющих от частоты сердечных сокращений.