Теоретические вопросы к занятию

Вопрос:

1. Значение климатических и диетических факторов в образовании мочевых камней.

2. Гиперпаратиреоидизм как фактор МКБ.

3. Место пиелонефрита в камнеобразовании.

4. Характеристика мочевого камня по химическому составу.

5. Основные симптомы МКБ.

6. Место УЗИ и хромоцистоскопии в диагностике МКБ.

7. Средства диагностики рентгеннегативного камня.

8. "Ненастоящий" камень мочевой системы и средства его выявления.

1. Перечислите факторы и наиболее типичные симптомы почечной колики, дифференциальный диагноз, этапы помощи.

10. Осложнение МКБ.

11. Основные методы диагностики камней мочевого пузыря.

12. Лечебное питание на СКХ в зависимости от химического состава камней.

13. Терапия, направленная на самостоятельное отхождение камней.

14. Показание к оперативному вмешательству.

15. Литотрипсия, эндоурологическое удаление камней.

16. Литолиз.

Тестовый контроль L=2

Задачи (L=ІІ)

№ п/п	Равные усвое-ния	Тесты успешности
		вопрос или задачи	эталон решения
1	2	3	4
1.	II	Микрогематурия - частый симптом при МКБ?	Да
2.	II	Укажите этиологические факторы МКБ: 1. Нарушение деятельности паращитовидных желез 2. Инфекция 3. Переохлаждение 4. Возраст 5. Тубулопатии	1,2,3,5
3.	II	Клинические симптомы МКБ: а, б, в:	а- боль; б – гематурия; в - расстройство мочеиспускания
4.	III	Опишите клинику почечной колики: а, б, в, г	а) интенсивные боли в пояснице; *б) иррадиация во внешние половые органы; в) дизурия – частое, болезненное мочеиспускание; г) макро-, микрогематурия
	II	Типичные задачи: У больного Г., 40 лет, после специального рентгенурологического обследования выявлен камень в лоханке правой почки размером 2х2 см. Болезнь сопровождается частой гематурией, приступами почечной колики и периодическими обострениями пиелонефрита, функция правой почки снижена	а) операция; б) пиелолитотомия; в) нефролитотомия; г) нефростомия; д) резекция почки; е) нефрэктомия

Практические работы, задачи, которые выполняются на занятии

Задача	Ориентировочная основа действий	Самоконтроль
Проведите опрашивание	Жалобы Анамнез	Локализация и характер боли, время возникновения, как возник, локализация, иррадиация, чем сопровождается. Характер мочеиспускания. Количество мочи. Изменение цвета мочи. Время возникновения первых симптомов заболевания, особенности его развития. Отхождение песка или камней ранее, их химический состав. Результаты предыдущих исследований мочи. Перенесенные операции. Характер и эффективность предыдущего лечения. Наличие у больного факторов риска на МКБ. Наличие МКБ у родственников
Объективное исследование	Общее состояние больного Состояние кожи и подкожной клетчатки Осмотр поясничной области Пальпация почек Симптом Пастернацкого
Данные лабораторного исследования	Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимические исследования	Количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, количество эритроцитов, гемоглобина, СОЭ. рН мочи, белок, эритроциты, лейкоциты и соли осадка мочи Мочевина, креатинин сыворотки, кальций, фосфор, магний, мочевая кислота, сахар крови и мочи
Результаты вспомогательных диагностических средств	Рентгенологическое УЗИ Цистоскопия, хромоцистоскопия	Обзорная урограмма Экскреторная урограмма Ретроградная уретеропиелография Цистография Наличие ультразвуковой дорожки Показание, результаты
Установление предыдущего диагноза	Указать в письменной форме, симптомы и синдромы, которые были у обследованного больного, предыдущий диагноз	Основной. Осложнение. Сопутствующие заболевания
План лечения	Оперативное лечение Эндоурологическое лечение Инструментальное лечение Консервативная терапия Нефрэктомия	Показание Техника выполнения Назначение фармакологических препаратов