- •Щитовидная железа
- •Дополнительные методы исследования эндокринной системы у детей
- •Паращитовидные железы
- •Надпочечники
- •Возрастные особенности функционального состояния надпочечников
- •Острая недостаточность надпочечников
- •Гиперфункция коры надпочечников
- •Адрено-генитальный синдром
- •Патология мозгового слоя надпочечников
- •Поджелудочная железа
- •Нарушения эндокринной функции поджелудочной железы.
- •Гипофиз
- •Гипофизарный нанизм
- •Синдром несахарного диабета
- •Гипоталамус
- •Ожирение
- •Диагностика типа ожирения:
- •Половые железы
- •Оценка полового развития
- •Вилочковая железа
- •Семиотика задержки роста у детей и подростков
- •1. Эндокринно-зависимые варианты
- •2. Эндокринно-независимые варианты
Оценка полового развития
Оценка полового развития у девочек
Ах - рост волос в аксилярных областях
Ах 1 – отсутствие роста волос
Ах 2 - едининичные прямые волосы в центре подмышечной впадины
Ах 3 – вьющиеся более густые волосы, длинные - в центре подмышечной впадины
Ах 4 – вьющиеся густые волосы по подмышечной впадины
Р - рост волос на лобке
Р 1 - отсутствие роста волос
Р2 - едининичные прямые волосы в центре лобка и на больших половых губах
Р 3 - вьющиеся волосы на лобке и на больших половых губах
Р 4 - густые волосы, що вьющиеся по всей площади лобка, на срамных губах
Р 5 - волосы в виде треугольника верхушкой вниз, занимает всю площади лобка до пахових складок,
едининичные волосы на внутренней поверхности бедер.
Ма - развитие молочной железы
Ма 1 - молочная железа не увеличена
Ма 2 - набухание околососочкового кружка молочной железы и увеличение его диаметра
Ма 3 - молочная железа конической формы
Ма 4 - юношеская грудь округлой формы, ареола пигментирована, сосок выступает
Ма 5 - зрелая грудь округлой формы, как у взрослой женщины
Ме - менструальная функция
Ме 1 - менструаций нет
Ме 2 - единичные менструации на период обследования
Ме 3 - менструации нерегулярные
Ме 4 - регулярные менструации
Половая формула. Пример оценки: Р1 Ах1 Ма2 Ме1
Стадия полового развития (поТаннеру) |
Ма |
Р |
Ах |
Ме |
Возраст, годы |
І |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
II |
2-3 |
2 |
1-2 |
1-2 |
8-13 |
III |
2-4 |
3-4 |
2 |
2-3 |
9-15 |
IV |
4 |
3-4 |
3 |
3-4 |
11 - 16 |
V |
5 |
4-5 |
4 |
4 |
12-17 |
Оценка полового развития у мальчиков
Р - рост волос на лице
Р1 - отсутствие роста волос
Р2 - появление стержневых волос над верхней губой
Рз - волосы над верхней губой, единичные на подбородке
Р4 - начало роста волос на щеках и на шее
Р5 - рост волос на лице, как у взрослого мужчины
А - рост волос в подмышечной впадине
А1 - отсутствие роста волос у пахвовій западині
А 2 - едининичные прямые волосы
А 3 - вьющиеся волосы по подмышечной впадины
Р - рост волос на лобке
Р 1 - отсутствие роста волос
Р2 - едининичные прямые волосы или слабо въющиеся, слабо пигментированное вокруг корня полового члена
РЗ - волосы более толстые, въющиеся, распространяются на лонное сочленение
Р4 - волосы, как у взрослого, не распространяются на медиальную поверхность бедер
Р5 - волосы распространяются на живот и внутреннюю поверхность бедер
G – наружные половые органы
G І — половой член и яички детские
G 2 - увеличение и гиперемия мошонки. Заметного роста полового члена нет
G З - рост полового члена в длину и увеличение его диаметра
G 4 - дальнейшее увеличение диаметра и длины полового члена, размеров мошонки, пигментация половых органов.
G 5 - размеры и форма гениталий, ка у взрослого.
Стадии полового развития мальчиков (поТаннеру)
Стадии |
Признаки |
І |
Р1,Р1,Ах1, G1 |
II |
Р1,Р2,Ах1, G2 |
III |
Р2, РЗ, Ах2, GЗ |
IV |
РЗ, Р4, АхЗ, G4 |
V |
Р4-5, Р5, АхЗ, G5 |