- •1.Понятие об акушерстве. История развития отечественного акушерства.
- •2.Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания (фантом, кукла)
- •3.Алгоритм проведения туалета родильниц. Размеры головки плода, их значение при биомеханизме родов. Размеры плечиков.
- •4.Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов.
- •4.Цервицит
- •5.Техника осмотра родившегося последа, значение.
- •6. Признаки зрелости плода.
- •8.Определение ромба Михаэлиса, его значение.
- •9. Токсикоз первой половины беременности
- •10.Методы обследования гинекологических пациентов: анамнез, общее исследование.
- •11.Определение индекса Соловьева.
- •12.Организация работы отделения новорожденных. Вскармливание новорожденных.
- •13.Эклампсия беременных. Первая помощь при приступе эклампсии.
- •14.Антропомитрия беременных.
- •15.Оценка состояния новорожденного по школе Апгар.
- •16.Биомихонизм родов при переднем виде затылочного прилежания (таз,кукла)
- •17.Алгоритм двуручноговлагалищного исследования
- •18.Родовые изгоняющие силы
- •19.Злокачественные опухоли женских половых органов.
- •20.Алгоритм определения группы крови
- •21.Периоды родов,их продолжительность
- •22.Доброкачественные опухоли женских половых органов
- •23Техника подсчета пульса у беременных рожениц и родильниц
- •24.Профилактические осмотры их значение
- •25.Многоплодная беременость
- •26.Алгоритм и подготовка родильниц к кормлению
- •27.Гигиена и диетика беременной женщины. Подготовка молочных желез к локтации.
- •28.Предраковые заболевания женских половых органов
- •29.Техника измерения артериального давления у беременных, рожениц, родильниц
- •30. Современный взгляд на причину наступления родов
21.Периоды родов,их продолжительность
В течении родов различают латентные и активные фазы .
латентная фаза-представляет собой промежуток времени от регулярных схваток до появления структкрных изменений в шейки матки.При угрозе преждвременых родов путем медикаментозного воздействия ее можно и замедлить.
Активная фаза это период более активного открытия маточного зева с 3-4 см до рождения ребенка.При ней не принето применять обезболевание родов
Средняя продолж.родов у первородящих состовляет 11-12 часов а у повторно родящих- 7-8 часов. быстрыми родами называют роды продолжительнностью 4-6 часов у первородящих и 2-4 ч. у повторно родящих. соответственно к стремительным родам относиться роды продолжительностью меннее 4х и 2х часов.
общяя продолжительность родов зависит от возроста подготовлинность оргонизма беременной к родам особенности костных и мягких тканий родовых путей размеров плода вставления предлежащей части и д.р.
22.Доброкачественные опухоли женских половых органов
Доброкачественные опухоли женских половых органов и прежде всего миома матки различной локализации, кисты и кистомы яичников в определенных случаях могут приводить к патологическим изменениям в органах мочевой системы.
Миома тела матки, а иногда и миома шейки матки, достигнув определенной величины, может сдавливать мочеточники и приводить к нарушению уродинамики в верхних мочевыводящих путях. Постоянно нарастающий уростаз в таких случаях вызывает развитие гидронефротических изменений и инфекционного процесса в почках и их лоханках. Интерлигаментарный рост миомы и кист всегда чреват сдавлением мочеточников и развитием изменений гидронефротического характера.
Особенностью доброкачественных опухолей женских гениталий является медленное течение и контактное воздействие на органы мочевой системы, характеризующиеся длительным нарастанием симптомов и в известной мере обратимостью изменений в мочевых путях.
Сдавление одного или обоих мочеточников доброкачественной опухолью, как правило, наступает медленно. Постепенно нарастающий уростаз и гидронефротические изменения могут сопровождаться тупой болью в поясничной области, периодически боль может усиливаться и носить выраженный характер. Это происходит при инфекционном процессе, при развитии пиелонефрита, которые сопровождаются повышением температуры и ознобом. Пальпация соответствующих поясничных областей всегда сопровождается болью, симптом Паттернацкого может быть значительно выраженным, наблюдаются соответствующие изменения в крови и моче.
Изменения в мочевом пузыре при доброкачественных опухолях бывают значительно реже и наблюдаются чаще при миоме матки, исходящей из передней ее стенки. В этих случаях нарушения носят функциональный характер.
На основании жалоб больной, осмотра, бимануального вагинального исследования, а также специального урологического исследования выявляется основное заболевание и осложнения в органах мочевой системы. Пальпация почек и мочеточников в большинстве случаев помогает заподозрить наличие осложнений. Хромоцистоскопии является наиболее приемлемым методом, позволяющим установить функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей. В случае их поражения индигокармин выделяться из мочеточников не будет. Экскреторная урография указывает на функциональное состояние почек и степень изменений чашечно-лоханочиой системы и мочеточников.
При цистоскопии у больных миомой матки часто определяется деформация верхней и боковых стенок мочевого пузыря. Слизистая мочевого пузыря не изменена, устья мочеточников всегда в таких случаях обычные, но при шеечном варианте миомы иногда наблюдается асимметрия устьев мочеточников. Больные с доброкачественными опухолями гениталий часто жалуются на нарушенное мочеиспускание, иногда наблюдается учащенное или затрудненное мочеиспускание.
Изменения в органах мочевой системы, вызванные доброкачественными опухолями женских половых органов, исчезают после хирургического лечения основного заболевания - удаления опухоли. В случае развития анурии или острого пиелонефрита показана срочная операция - дренирование почки. Профилактика таких изменений мочевой системы заключается в своевременном выявлении доброкачественных опухолей женских половых органов, обязательном обследовании урологом и радикальном оперативном лечении больных.