FOTOZADAChI

№

№

Решение:

2

1

St.loc.:

Поражение носит распространенный характер. Основные очаги на лице. В очагах кожа сухая, гиперемированная, отечная. На фоне эритемы без четких границ множественные пузырьки, часть из которых вскрылась с образованием эрозий, покрытых серозными и серозно-геморрагическими корочками. На поверхности имеется шелушение, трещины, покрытые серозно-геморрагическими корочками. Дермографизм красный. Подчелюстные л/у увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, эластической консистенции, кожа над ними не изменена.

Ds:

Обострение распространенного атопического дерматита, младенческая форма, средней степени тяжести, осложненный полилимфаденитом

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови. Jg E.

Лечение

Антигистаминные(Супрастин по 1/3 0,025 2р/день -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни – 3 капли на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Диета гипоаллергенная

2

2

St.loc.:

Патологический процесс носит ограниченный характер, локализован в области обеих щек в виде очагов с нечеткими границами. В очагах кожа сухая, гиперемированная, отечная. На этом фоне единичные везикулы часть, из которых вскрылась с образованием эрозий покрытых серозными и геморрагическими корочками. На поверхности имеется шелушение, поверхностные трещины, покрытые геморрагическими корочками. Дермографизм красный. Подчелюстные л/у увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, эластической консистенции, кожа над ними не изменена.

Ds:

Обострение ограниченного атопического дерматита младенческая форма, легкой степени тяжести, осложненный подчелюстным лимфаденитом.

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови Jg E.

Лечение

Антигистаминные (Супрастин по 1/4 0,025 2р/день -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни – 1 капле на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Диета гипоаллергенная

2

3

St.loc.:

Поражение носит распространенный характер с локализацией на лице, нижних конечностях, преимущественно в области подколенных ямок, в виде симметричных очагов эритемы ярко красного цвета с нечеткими границами. В очагах кожа отечная. Высыпания представлен полиморфизмом в виде папул, везикул, часть из которых вскрылась с образованием эрозий покрытых серозно-геморрагическими корочками. На поверхности имеется шелушение, поверхностные трещины. Дермографизм красный. л/у увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, эластической консистенции, кожа над ними не изменена.

Ds:

Обострение распространенного атопического дерматита младенческая форма, средней степени тяжести, осложненный поли лимфоаденитом.

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови Jg E.

Лечение

Антигистаминные(Супрастин по 1/3 0,025 2р/день -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни – 3 капли на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Диета гипоаллергенная

2

4

St.loc.:

Поражение носит распространенный характер с локализацией в области лучезапястных и локтевых суставов, подколенных ямках, в виде очагов с эритемы синюшно – красного цвета с нечеткими границами. В очагах кожа гиперемирована, инфильтрирована, кожный рисунок усилен. Имеется полиморфизм высыпаний в виде папул, везикул, часть из которых вскрылось с образованием эрозий, покрытых серозно-геморрагическими корочками. На поверхности мелкопластинчатое шелушение, трещины. Дермографизм смешанный. Л/у увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, эластической консистенции, кожа над ними не изменена.

Ds:

Обострение распространенного атопического дерматита детская форма, средней степени тяжести, осложненный регионарным лимфаденитом.

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови Jg E

Лечение

Антигистаминные(Супрастин по 1/3 0,025 2р/день -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни – 3 капли на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Диета гипоаллергенная

2

5

St.loc.:

Патологический процесс носит локализованный характер на лице в преимущественно в параорбитальной области и красной кайме губ. Кожа лица сухая, гиперемированнная, синюшного цвета. В периорбитальной области поверхностное мелкопластинчатое шелушение и гиперпигментация, формируется добавочная складка нижнего века Дени-Моргана. На губах атопический хейлит в виде неяркой гиперемии, шелушения, в углах рта поверхностные трещины. Дермографизм смешанный. Подчелюстные л/у увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, эластической консистенции, кожа над ними не изменена.

Ds:

Обострение локализованного атопического дерматита, детская форма, легкой степени тяжести, осложненный регионарным лимфаденитом.

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови Jg E

Лечение

Антигистаминные(Супрастин по 1/2 0,025 2р/день -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни – 3 капли на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Диета гипоаллергенная

2

6

St.loc.:

Патологический процесс носит локализованный характер в области крестца, с переходом на правую ягодичную область. В очаге эритема с нечеткими границами. В очагах кожа гиперемированная, отечная. Имеется полиморфизм высыпания в виде папул, везикул, часть из которых вскрылось с образованием эрозий, покрытых серозно-геморрагическими корочками. По периферии очага имеется вторичная пигментация. Дермографизм красный.

Ds:

Ограниченный нейродермит Видаля

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови Jg E .

Лечение

Консультация хирурга, проктолога

Антигистаминные(Супрастин по 1/2 0,025 2р/день -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни – 3 капли на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Диета гипоаллергенная

2

7

St.loc.:

Патологический процесс локализован на коже правой локтевой области в виде очага эритемы розово-синего цвета с нечеткими границами. В очаге кожа сухая, гиперемированная, инфильтрирована, кожный рисунок усилен.

Имеется полиморфизм высыпаний в виде единичных папул и везикул, часть из которых вскрылось с образованием эрозий, покрытых серозно-геморрагическими корочками. Дермографизм белый. Л/у увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, эластической консистенции, кожа над ними не изменена.

Ds:

Обострение локализованного атопического дерматита, взрослая форма. Легкой степени тяжести, осложненный регионарным лимфаденитом

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови Jg E .

Лечение

Антигистаминные(Супрастин по 1 таблетке 25мг 2р/день -14 дней)

Десенсибилизирующие (Кальция глюконат 10%-5мл внутримышечно -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни – 21 капля на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Диета гипоаллергенная

2

8

St.loc.:

Поражение носит распространенный характер с локализацией на коже груди, живота и сгибательных поверхностях локтевых суставов, в виде очагов эритемы бледно - розового цвета с нечеткими границами. В очагах кожа сухая, гиперемированная, инфильтрирована, кожный рисунок усилен. Имеется полиморфизм высыпаний в виде папул, везикул, часть из которых вскрылось с образованием эрозий, покрытых серозно-геморрагическими корочками. Вторичная гиперпигментация на коже груди. Дермографизм смешанный. Л/у увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, эластической консистенции, кожа над ними не изменена.

Ds:

Обострение атопического дерматита, детская форма, средней степени тяжести, осложненная полилимфааденитом.

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови Jg E .

Лечение

Антигистаминные (Супрастин по 1 таблетке 25мг 2р/день -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни –14 капель на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Диета гипоаллергенная

2

9

St.loc.:

Поражение носит распространенный характер с локализацией на коже лица, нижних конечностях, преимущественно в области голени и подколенных ямок. В очагах эритема синюшно-красного цвета с нечеткими границами, кожа инфильтрирована, отечна. В периорбитальной области имеется мелкопластинчатое шелушение. В области нижнего века формируется дополнительная складка Дени-Моргана. В подколенных ямках усиление кожного рисунка. Очаги представлены полиморфизмом высыпаний в виде папул, везикул, часть из которых вскрылось с образованием эрозий, покрытых серозно-геморрагическими корочками. Дермографизм белый. Л/у увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, эластической консистенции, кожа над ними не изменена.

Ds:

Обострение распространенного атопического дерматита, детская форма, средней степени тяжести, осложненный полилимфааденитом.

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови Jg E .

Лечение

Антигистаминные (Супрастин по 1 таблетке 25мг 2р/день -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни –14 капель на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Диета гипоаллергенная

2

10

St.loc.:

Патологический процесс носит распространенный характер с локализацией на задней поверхности шеи, кожи спины, разгибательных и сгибательных поверхностях верхних конечностей в области лучезапястных суставов и локтевых ямок, в виде очагов эритемы ярко-красного цвета с нечеткими границами. В очагах кожа сухая, отечная, инфильтрированная. Имеется полиморфизм высыпания в виде папул, везикул, часть из которых вскрылось с образованием эрозий, покрытых серозно-геморрагическими корочками. Дермографизм белый. Л/у увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, эластической консистенции, кожа над ними не изменена.

Ds:

Обострение распространенного атопического дерматита, взрослая форма, средней степени тяжести, осложненный полилимфааденитом.

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови Jg E .

Лечение

Антигистаминные (Супрастин по 1 таблетке 25мг 2р/день -14 дней)

Десенсибилизирующие (Кальция глюконат 10%-5мл внутримышечно -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни – 21 капля на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Диета гипоаллергенная

2

11

St.loc.:

Поражение носит диффузный характер. Кожные покровы ярко красного цвета, горячие на ощупь, с незначительной инфильтрацией. В подколенных и лучезапястных суставах очаг представлен полиморфизмом высыпаний в виде папул, везикул, часть из которых вскрылось с образованием эрозий, покрытых серозно-геморрагическими корочками. Дермографизм стойкий белый. Л/у увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, эластической консистенции, кожа над ними не изменена.

Ds:

Обострение диффузного атопического дерматита, взрослая форма. Тяжелая степень тяжести осложненный полилимфааденитом.

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови Jg E

Лечение

Антигистаминные (Супрастин по 1 таблетке 25мг 2р/день -14 дней)

Десенсибилизирующие (Кальция глюконат 10%-5мл внутримышечно -14 дней)

Дезинтоксикационная терапия: реамберин 1,5% 400 мл внутривенно-капельно медленно через день 8 раз

Преднизолон 80 мг в сутки, в три приема в 8,12,16 часов

Мочегонные средства: фуросемид 40 мг в сутки утром, курс 3 дня,

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни – 21 капля на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Если через 2-3дня улучшение состояние не наблюдается, то метотрексат 60 мг 1 раз в неделю

Диета гипоаллергенная

2

12

St.loc.:

Поражение носит распространенный характер с локализацией на коже лица и шеи. В виде очагов эритемы ярко-красного цвета с нечеткими границами. В очагах кожа сухая, гиперемированная, ярко-красного цвета, отечна. Имеется полиморфизм высыпаний, представленный папулами, везикулами, часть из которых вскрылось, с образованием эрозий, покрытых серозными и гнойно-геморрагическими корками. Дермографизм белый. Л/у увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с окружающими тканями, эластической консистенции, кожа над ними не изменена.

Ds:

Обострение распространенного атопического дерматита, взрослая форма, тяжелая степень тяжести, осложненная пиодермией и полилимфааденитом.

Обсл-е

ОАМ,ОАК, Б/х крови Jg E

Лечение

Антигистаминные (Супрастин по 1 таблетке 25мг 2р/день -14 дней)

Десенсибилизирующие (Кальция глюконат 10%-5мл внутримышечно -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни – 21 капля на ночь курс 10 дней

Мазь «Целистодерм Б с гарамицином» 2 раза в день 14 дней

Примочки с антисептиком.

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

Диета гипоаллергенная

2

13

St.loc.:

Патологический процесс носит распространенный характр с локализацией

Патологический процесс носит локализованный характер. На спине в виде мономорфизма высыпаний, представленный множественными волдырями ярко-красного цвета с нечеткими границами, различной формы и размеров. Дермографизм уртикарный.

Ds:

Лекарственная токсидермия по типу крапивницы

Обсл-е

ОАК, ОАМ, б/х, исследование Ig Е в крови

Лечение

Гипоаллергенная диета, Отмена а/б, сорбент (лактофильтрум), антигистаминные(супрастин), Седативные; местно – Адвантан.

2

14

St.loc.:

Патологический процесс носит распространенный характер с локализацией на туловище и конечностях в виде очагов эритемы размерами с монету, ярко-красного цвета с четкими границами. В очагах полиморфизм высыпаний, представленный серопапулами, везикулами, часть из которых вскрылись с образованием эрозий, покрытых серозно-геморрагическими корочками. Часть эритемы разрешилась с образованием вторичной пигментации.

Ds:

Острая монетовидная экзема.

Обсл-е

ОАК, ОАМ, б/х, исследование Ig Е в крови

Лечение

Консультация терапевта, хирурга.

Антигистаминные (Супрастин по 1 таблетке 25мг 2р/день -14 дней)

Десенсибилизирующие (Кальция глюконат 10%-5мл внутримышечно -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни – 24 капля на ночь курс 10 дней

Мазь «Целистодерм Б с гарамицином» 2 раза в день 14 дней

Примочки с анилиновыми красителями

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

2

15

St.loc.:

Патологический процесс носит распространенный характер с локализацией в области запястья и предплечья правой верхней конечности, в виде очагов эритемы ярко красного цвета, с нечеткими границами. Имеется полиморфизм высыпаний в виде серопапул и везикул, часть которых вскрылась с образованием эрозий с капельным мокнутием, часть эрозий покрыта серозно-геморрагическими корочками.

Ds:

Обострение распространенной хронической микробной экземы

Обсл-е

ОАК, ОАМ, б/х исследование Ig Е в крови

Лечение

Консультация терапевта, хирурга.

Антигистаминные (Супрастин по 1 таблетке 25мг 2р/день -14 дней)

Десенсибилизирующие (Кальция глюконат 10%-5мл внутримышечно -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни –на ночь курс 10 дней

Мазь «Целистодерм. Б с гарамицином» 2 раза в день 14 дней

Примочки с анилиновыми красителями

Увлажняющие средства топи крем с мочевиной 33% -базисная терапия

Заживляющие мази метилурациловая мазь, солкосерил.

4

1

St.loc.:

Патологический процесс носит распространенный характер с локализацией на волосистой части головы, на коже туловища, разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, представленный мономорфизмом высыпаний в виде милиарных, лентикулярных, нумулярных папул, часть из которых сгруппировалось с образованием бляшек, покрытых чешуекорками, не доходящими до края папул. Вокруг некоторых бляшек имеется ободок Воронова. Псориатическая триада положительная (феномен «стеаринового пятна», феномен «терминальной пленки», феномен «кровяной росы»).

Ds:

Распространенный экссудативный монетовидно-бляшечный псориаз, прогрессирующая стадия.

Обсл-е

ОАК

ОАМ

б/х

определение псориатической триады

Лечение

Лечение:

Антигистаминные (Супрастин по 1 таблетке 25мг 2р/день -14 дней)

Десенсибилизирующие (Кальция глюконат 10%-5мл внутримышечно -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни –на ночь курс 10 дней

Мазь «Адвантан» 2 раза в день 14 дней

Примочки с анилиновыми красителями

На волосистую часть головы мазь Белосалик.

4

2

St.loc.:

Патологический процесс носит диффузный характер. Весь кожный покров гиперемирован и отечен. На волосистой части головы представлен мономорфизмом высыпаний в виде, миллиарных, лентикулярных, нумулярных папул, часть из которых сгруппировалось с образованием бляшек, покрытых чешуекорками, не доходящих до края папул. Псориатическая триада положительная (феномен «стеаринового пятна», феномен «терминальной пленки», феномен «кровяной росы»).

Лимфоузлы увеличены (паховые, подмышечные).

Ds:

Диффузный экссудативный монетовидно-бляшечный псориаз, осложненный эритродермией.

Обсл-е

Обследование:

ОАК

ОАМ

б/х

определение псориатической триады

Лечение

Антигистаминные (Супрастин по 1 таблетке 25мг 2р/день -14 дней)

Десенсибилизирующие (Кальция глюконат 10%-5мл внутримышечно -14 дней)

Седативные пустырник по 1 капле на 1 год жизни –на ночь курс 10 дней

Мазь «Целестодерм В с гарамицином» 2 раза в день 14 дней

Примочки с анилиновыми красителями

На волосистую часть головы мазь Белосалик.

Дезинтоксикационная терапия (реамберин 400мл в/в капельно 1 раз в день ежедневно №10)

Глюкокортикостероиды (преднизолон 80 мг в три приема 8,12,16 часов)

Мочегонные( фуросемид по 40 мг утром курс 3 дня)

Если через 2-3 дня улучшения не будет, метотрексат 60 мг 1 раз в неделю.