Заболеваемость онихомикозами увеличивается с возрастом:
Возраст
(годы)
Возбудители онихомикозов
•Trichophyton rubrum
•Tr. mentagrophytes var. interdigitale
•Trichophyton tonsurans
•Candida sp.
•Scopulariopsis brevicaulis
•Миксты
-84,14% -4,41%
-2,2%
-6,17% -1,76%
-1,32%
Наиболее распространенные возбудители микозов человека
•Tr. rubrum – самый частый возбудитель микозов стоп и 
онихомикозов
•Candida albicans –
самый частый возбудитель грибковой моно- и смешанной инфекции с поражением
покровных и глубоких тканей 
Клинические особенности онихомикозов в зависимости от этиологии :
•кандидозные онихии
•чаще всего проявляются в
виде деформации и нарушения формы ногтевой пластины (появление поперечных и (реже) точечных вдавлений, волн, бугристости) при сохранении
ее структуры и прозрачности
•утолщение, уплотнение ногтей с изменением их цвета на серо-желтый или желтый
•поражение ногтей в виде пятен
•дерматомицеты
•развитие подногтевого гиперкератоза с утолщением и изменением цвета ногтевых пластин
Классификация онихомикозов по
N.Zaias, 1972
•в основу положены критерии локализации и распространенности процесса
Основные клинические типы:
•дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз
•белый поверхностный онихомикоз
•проксимальный подногтевой онихомикоз
•тотальный онихомикоз
•онихомикоз, ассоциированный с хроническим кандидозом кожи и слизистых оболочек
Дистальная и латеральная подногтевая форма
-наиболее часто встречающаяся форма
-гриб попадает в ногтевое ложе и ногтевую пластину под ее свободным краем или через латеральную ногтевую складку
-ногтевая пластина, инвазированная дерматомицетами, становится тусклой с беловато-желтым оттенком, крошится, свободный край ее приобретает шероховатый вид и фрагментарно распадается за счет постепенного отделения ногтевой пластины, в результате чего остается лишь ногтевое ложе, покрытое ороговевшими массами
Белый поверхностный онихомикоз
•или микотическая лейконихия
•характеризуется опалово-белыми пятнами, появляющимися обычно у заднего валика ногтя и распространяющимися затем на весь ноготь
•в случаях белого поверхностного онихомикоза степень пенетрации дер- матофитами ногтя до его срединных отделов минимальна
Проксимальный онихомикоз
•редкая форма поражения ногтевой пластины
•гриб-патоген обычно пенетрирует ногтевую пластину со стороны заднего кожного валика
•патологический процесс начинается с образования белого пятна на проксимальной части ногтя, которое при исследовании через увеличительную оптику выявляет признак «ветвистой сети туннелей»
•позднее грибы достигают более глубоких слоев ногтевой пластины ногтевого ложа, «окружая» отрастающий ноготь, приводя к разрушению ногтевой пластины
Тотальный онихомикоз
•патологические
изменения захватывают всю поверхность ногтевой пластины
•ноготь
деформируется вплоть до развития онихогрифоза