Гризеофульвин

•оказывает фунгистатическое действие на трихофитоны, микроспорумы, ахорионы, эпи- дермофитоны

•при онихомикозах взрослые (массой до 50 кг) в сутки принимают 5 таблеток, при большей массе (на каждые +10 кг) - на 1 таблетку больше

•онихомикозы лечат пероральным приемом препарата не менее 8 месяцев, сочетая с удалением ногтевых пластинок при помощи кератолитических средств (уреапласт) или скаллера

•рекомендовано применять 16 недель

Побочные эффекты при применении гризеофульвина

•наиболее распространенные — диспепсические: тошнота, ощущение дискомфорта в животе, а также головная боль и головокружение

•аллергические реакции: крапивница, эритематозная сыпь

•фотосенсибилизирующее действие

•гепатотоксическое действие

•развитие гранулоцитопении

•в случаях повышения печеночных трансаминаз лечение немедленно прекращают. Пациентам с заболеваниями печени гризеофульвин не назначают

Орунгал

•имеет наиболее широкий антимикотический спектр действия

•капсулы применяются перорально желательно во время или сразу после приема пищи, запивая напитками типа Соса-Соlа, поскольку его усвоение лучше происходит в кислой среде

•широко используется в виде пульс-терапии, что позволяет снизить риск возможных лекарственных взаимодействий

•пульс-терапия подразумевает следующую систему применения препарата: 200 мг 2 раза в сутки (4 капсулы в сутки) в течение 7 дней

•при поражении ногтей на стопах курс повторяется трижды с 3-недельными интервалами, при поражении ногтей на кистях – дважды

•при этом он накапливается и сохраняется, как минимум, в фунгистатических концентрациях до 6 месяцев

•выраженное токсическое воздействие на гепатобилиарную и ренальную систему

Воздействие орунгала на ССС

•уменьшение фракции выброса левого желудочка, в связи с чем, возможно развитие сердечной недостаточности и сердечных блокад

•не рекомендуется, если у человека есть склонность к остановкам сердцебиения, и если человек склонен к развитию аритмий

•если пациент принимает антиаритмики, итраконазол будет усиливать действие препаратов, что может также вызвать остановку сердца

Воздействие орунгала на НС

•приём препарата может также инициировать развитие периферических невропатий

•при развитии лекарственной непереносимости остановить действие орунгала весьма затруднительно, поскольку гемодиализ не активен по отношению к этому медикаменту, а специфического антидота у орунгала нет.

Таким образом, при назначении орунгала необходимо:

•Исключение любых видов гепатитов

•Постоянный контроль над состоянием печёночных ферментов

•Постоянный контроль над качеством (цветом) мочи

•Исключение нарушений функций выделительной системы, в том числе хронической почечной недостаточности

•Исключение поражений клапанов сердца, ишемической болезни сердца и любых поводов к назначению и приёму средств, влияюших на сердечно-сосудистую систему

•Исключение артериальной гипертензии

•Исключение хронических обструктивных заболеваний лёгких

•Контроль над состоянием периферической нервной системы

•Исключение любых заболеваний, сопровождающихся образованием отёков

Ламизил

•принципиальное отличие от предшественников - двойное действие на

возбудителя:

фунгистатическое и фунгицидное

•назначают по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в сутки: при онихомикозе кистей - 3 месяца, при онихомикозе стоп - 6 месяцев

•сохраняется в ногтях до 7,5 месяцев

•неингибирует метаболическую систему (цитохром Р450)

Побочные эффекты при применении Ламизила

•основные побочные явления — диспепсические: тошнота, иногда рвота, дискомфорт или боль в животе, запоры

•иногда изменение или потеря вкуса

•крапивница, устойчивая ко всем видам терапии

•регулярного определения печеночных ферментов при лечении не требуется, однако пациентам с заболеваниями печени и почек препарат не назначают

Эффективность лечения онихомикозов в общей популяции

•Местное 5%

•Системное 78%.