Синдром Лезера—Трела

► клиническая картина может быть пестрой из-за вкраплений актинического

кератоза,

лентигинозных

пятен,гемангиом.

Буллезные дерматозы -

встречаются у 2—18% онкологических больных пожилого возраста

►буллезный пемфигоид Левера,

►герпетиформный дерматит Дюринга,

►субкорнеальный пустулез

Снеддона—Уилкинсона

►эритематозная и эксфолиативная пузырчатка)

Субкорнеальный пустулез Снеддона—Уилкинсона

►этиология неизвестна

►чаще болеют женщины 30-60 лет

► появляются поверхностные пустулы - фликтены диаметром до 1,0-1,5 см с дряблой складчатой покрышкой и серозно- гнойным или гнойным содержимым

► сыпь располагаются на гиперемированном, иногда несколько отечном фоне и окружены зоной воспалительной эритемы

Субкорнеальный пустулез Снеддона—Уилкинсона

► покрышка фликтен быстро лопается, а содержимое их ссыхается в корки, по периферии которых видны обрывки рогового слоя эпидермиса

► после отторжения корок остаются слабопигментированные пятна, на месте которых вновь могут появляться фликтены

► элементы склонны к группировке и герпетиформному расположению

► сливаясь,они образуют фестончатые

очаги поражения, центральная часть которых находится в стадии разрещения, а периферическая зона состоит из свежих высыпаний. Вследствие этого создается пестрая картина, иногда напоминаюпшя

географическую карту

Субкорнеальный пустулез Снеддона—Уилкинсона

►в содержимом фликтен акантолитических клеток и эозинофилов не обнаруживают

►симптом Никольского отрицательный

►излюбленной локализацией очагов поражения является кожа туловища и конечностей

► нередковысыпания располагаются симметрично

► преимущественная локализация

– крупные (паховые и подмышечные складки), но могут

быть и другие локализации

► ладони,подошвы и слизистая оболочка рта поражаются исключительно редко

Субкорнеальный пустулез Снеддона—Уилкинсона

► редко отмечается слабый зуд

► общее состояние больных обычно удовлетворительное

► заболевание продолжается

длительное время ► обострения чаще возникают летом, продолжаются 2-

недели иногда дольше ► ремиссия обычно

неполная

Кератоз ладоней и подошв

► ассоциирован с раком ЖКТ, чаще пищевода или тимомой

► развивается после 50 лет

Кольцевидная центробежная эритема Дарье

►предположительно инфекционно-ал- лергического или токсико- аллергического генеза

►в ее возникновении имеют значение очаги хронической инфекции

►возникая остро, заболевание в дальнейшем принимает многолетнее хроническое рецидивирующее течение

Кольцевидная центробежная эритема Дарье

►ассоциируется с: -аденокарциномой желудка

- аденокарциномой молочной железы,

-раком легкого

Кольцевидная центробежная эритема Дарье

►характеризуется не шелушащимися желтовато-розовыми отечными пятнами, склонными к эксцентрическому росту с формированием кольцевидных элементов с приподнятым плотным шнуровидным краем диаметром 4-5см и более

►вцентральной зоне пятна кожа принимает нормальную окраску или слегка пигментирована