Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Paraneoplasticheskie_dermatozy.ppt
Скачиваний:
132
Добавлен:
12.01.2019
Размер:
26.7 Mб
Скачать

Кольцевидная центробежная эритема Дарье

по мере роста кольца как бы разрываются, образуя дуги, фестончатые элементы

через некоторое время в центральной части старых очагов появляются новые высыпания

Кольцевидная центробежная эритема Дарье

сыпь локализуется обычно на туловище, проксимальных отделах конечностей

субъективные ощущения отсутствуют

Атипичные формы

шелущащаяся везикулезная

Дифференциальный

диагноз

- кольцевидной гранулемой - многоформной экссудативной

эритемой - лепрой

-гирляндообразной мигрирующей

эритемой Гамелла -ревматической эритемой

Ассоциации

Склеродермия

- рак легкого

Кожный зуд

- лимфома, лейкоз

Пузырчатка

- тимома

Опоясывающий лишай

- лимфома, саркома

Капоши

 

Буллезный пемфигоид

- различная локализация

Дерматит Дюринга

- лимфома

Унифицированная схема

обследования больных с подозрением на паранеопластическую патологию

I. Клиническое динамическое наблюдение II. Лабораторные исследования;

общий анализ крови и мочи;

биохимический анализ крови;

анализ кала на скрытую кровь;

анализ на патогенные грибы ногтевых пластинок для дифференциальной диагностики с онихомикозами

III. Инструментальные методы исследования; рентгенография органов грудной полости;

— КТ и МРТ органов шеи, грудной и брюшных полостей;

— эзофагогастродуоденоскопия;

УЗИ органов малого таза;

бронхоскопия;

риноларингоскопия;

— маммография;

— биопсия лимфатических узлов, при наличии аденопатии

настороженность и тщательно обследовать пациентов, у которых в течении «обычных» хронических дерматозов выявляются следующие клинические и лабораторные изменения:

больного беспокоит интенсивный зуд, длительный и без ремиссий;

имеются жалобы на нарушение общего самочувствия (симптомы интоксикации: слабость, недомогание, снижение аппетита и т. д.);

наблюдается распространенность кожного патологического процесса по сравнению с классическими высыпаниями;

хроническая экзема, осложненная пиодермией, в пожилом возрасте;

торпидное течение дерматоза на фоне адекватной терапии, присоединение вторичной и микотической инфекций при нормальном уровне сахара крови;

в общем анализе крови наблюдаются повышение СОЭ, уровня сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитоз;

при биохимическом исследовании крови выявляются диспротеинемия за счет снижения уровня альбуминов, гипер-у- глобулинемии, гипер-а;-глобулинемии, гипер-а2-глобулинемии; повышение уровня АЛТ, АСТ, тимоловой пробы, сиаловой кислоты, снижение показателей сулемовой пробы, положительный С-РБ