- •Лекция
- •Патогенез
- •Существование этиопатогенетической связи между Лайм-боррелиозом подтверждается:
- ••в избыточном количестве продуцируется неполноценный коллаген, бедный оксипролином, легко разрушающийся протеолитическими ферментами
- •Подтверждением аутоимунной гипотезы является:
- •Первичная капилляропатия
- •Биоптат при склеродермии
- •Классификация
- •Бляшечная склеродермия
- •Бляшечная склеродермия
- •Стадия эритемы:
- •Стадия уплотнения:
- •Стадия уплотнения:
- •«Чисто сиреневая склеродермия»
- •Стадия рубцовой атрофии
- ••иногда наблюдаются местные отложения кальция и телеангиоэктазии
- ••развивающаяся нередко на очагах склеродермии гиперпигментация является одним из признаков улучшения процесса
- ••при локализации склеродермии в паховых областях или в других крупных складках вследствие затрудненности
- •Туберозная келоидоподобная склеродермия
- •Линейная склеродермия
- •Линейная склеродермия
- ••иногда отмечается зостериформное расположение линейной склеродермии, т. е. по ходу нервов
- •Линейная склеродермия
- ••кольцевидная форма склеродермии иногда встречается на половом члене
- •Болезнь белых пятен
- •Болезнь белых пятен
- •Болезнь белых пятен
- ••в очагах в большом количестве могут быть фолликулярные роговые пробки коричневато- грязного цвета,
- ••в некоторых же случаях действительно возникают пузыри
- •Первичный атрофический лихен
- •Первичный атрофический лихен
- •Атрофодермия Пьерини-Пазини
- •Атрофодермия Пьерини-Пазини
- •Атрофодермия Пьерини-Пазини
- •Ограниченная склеродермия с односторонней прогрессирующей атрофией лица Ромберга
- ••сильные боли, развивающиеся в результате невралгии, особенно в начале заболевания, иногда ошибочно принимаются
- •Остеопороз
- •Overlaр-синдром
- ••пациенты с диффузными заболеваниями соединительной ткани имеют сочетанные проявления системной KB (СКВ), дерматомиозита
- •Механизм формирования Overlaр-синдрома
- ••Относительная "доброкачественность" overlap-синдрома проявляется в редкости почечной и неврологической патологии
- •Основные цели терапии:
- ••Диета: специальной диеты не требуется
- •Пенициллинотерапия
- •При непереносимости пенициллина
- •Энзимотерапия
- •Энзимотерапия
- •Лонгидаза
- ••не рекомендуется применять лонгидазу в методе электрофореза в связи с разрушением его структуры
- •Схема местного применения лонгидазы
- •Сосудистые средства
- •Трентал (пентоксифиллин)
- •Антиоксиданты
- •Актовегин
- •При тяжелом течении
- •Местная терапия
- •Физиотерапевтические методы:
- •Критерии
- •Системная склеродермия
- •Дебют системной склеродермии
- •Дебют системной склеродермии. Продром:
- •Впервой стадии:
- •Во второй стадии:
- •Втретьей стадии:
- •Склеродактилия
- •Кальциноз Тибьержа-Вейссенбаха синдром
- •Кальциноз Тибьержа-Вейссенбаха синдром
- •Телеангиэктазии
- •Синдром Вернера
- •Склередема Бушке
- •Склередема Бушке
- •Клинические формы склередемы Бушке
- •Классическая склередема
- •Идиопатическая склередема
- •Диабетическая склередема
- •Биоптат при склередеме Бушке
Линейная склеродермия
•иногда происходит частичное, трудно поддающееся лечению изъязвление
•иногда отмечается зостериформное расположение линейной склеродермии, т. е. по ходу нервов
•реже линейная склеродермия встречается на нижних конечностях
Линейная склеродермия
•в раннем детском возрасте на пальцах рук или ног, реже на конечностях, появляются узкие фиброзные перетяжки, обусловливающие в нижележащих участках состояние хронического отека и слоновости, а затем и ампутации
•в более «благоприятных» случаях - развитие контрактуры
•кольцевидная форма склеродермии иногда встречается на половом члене
Болезнь белых пятен
•Лихеноидный дерматит
•Склероатрофический лихен
•Белый лихен
•Первичный атрофический лихен
•Блестящий паракератоз
•клиническая картина не всегда одинакова, что и послужило причиной столь многих названий для этого дерматоза
Болезнь белых пятен
•белые пятна имеют величину чечевицы или близкую к ней
•цвет от меловидного до беловато-серого с перламутровым блеском
•локализуется высыпание большей частью на шее, верхней части груди, плечах,
половых органах, реже на спине, животе, бедрах и других местах
•кожный рисунок на пятнах сглажен, причем они производят впечатление несколько запавших
Болезнь белых пятен
•иногда периферическая часть этих пятен лилового цвета, напоминая сиреневое кольцо в случаях бляшечной склеродермии
•в общем клиническая картина представляет собой миниатюру бляшечной склеродермии
•в очагах в большом количестве могут быть фолликулярные роговые пробки коричневато- грязного цвета, несколько напоминающих комедоны
•иногда создается ложное впечатление большого плоского пузыря с покрышкой, состоящей в основном из этих пробок
•в некоторых же случаях действительно возникают пузыри
Первичный атрофический лихен
•наряду с пятнистыми высыпаниями имеются узелковые, несколько напоминающие папулы красного плоского лишая
•чаще встречается в области половых органов, особенно у женщин
•нередко ошибочно принимается за крауроз вульвы
•в отличие от крауроза процесс обычно захватывает не только область вульвы
•большей частью отчетливо выражены кератотические пробки