Почему серологическая диагностика более приемлема?

Серологические тесты позволяют не только диагностировать заболевание, но и осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения

Основа лабораторной диагностики сифилиса

Чувствительность – отношение количества лиц с данным заболеванием, к количеству лиц с положительными результатами теста

Специфичность – отношение количества лиц, нестрадающих данным заболеванием, к количеству лиц, имеющих отрицательные результаты теста

Микрореакция

преципитации

Нетрепонемные

тесты

Реакция Вассермана (антигены: кардиолипиновый, липоидный)

Реакции Вассермана (трепонемный антиген)

РИБТ

РИФ

Трепонемные

тесты

РПГА

ИФА

Микрореакция

Принцип метода: при добавлении к плазме или сыворотке крови больного сифилисом эмульсии кардиолипинового антигена образуется преципитат (комплекс антиген-антитело), выпадающий в виде хлопьев белого цвета. Кровь для исследования берут из пальца.

Положительное в МР

Метод удобный

Дешевый

Можно использовать как скрининговый тест

Можно использовать для контроля излеченности: подтверждение эффективности проводимой терапии – снижение титра в 4 раза и более в течение 1 года

Отрицательное в МР

Часто дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Из истории реакции Вассермана

Это был первый нетрепонемный тест, предложенный в 1906 г. Вассерманом.

Тест основан на реакции фиксации комплемента, где в качестве антигена использовали спиртовой экстракт печени новорожденного, умершего от врожденного сифилиса.

Позднее было доказано, что таким же образом могут использоваться в качестве антигена спиртовые экстракты других тканей и без сифилитической инфекции.

В 1941 г. Были получены серологически очищенные реактивные субстанции мышцы бычьего сердца – кардиолипин и лецитин, что позволило значительно увеличить чувствительность и специфичность нетрепонемных тестов.

В последующем, в качестве антигена стали использовать трепонемы

Реакция Вассермана

Реакция Вассермана (RW) – модифицированная реакция связывания комплемента (РСК). Выполняется в 2 фазах:

1 фаза – Антиген +сыворотка обследуемого+ комплимент

2 фаза – к 1 фазе добавляют гемолитическую систему (эритроциты барана с гемолитической сывороткой)

Оценка результатов RW

Если в сыворотке обследуемого есть антитела к бледной трепонеме, то происходит осаждение эритроцитов

Если в сыворотке обследуемого нет антител к бледной трепонеме, то происходит гемолиз эритроцитов

Степень позитивности обозначается числом плюсов:

4+ - резко положительная

3+ - положительная

2+ - слабоположительная

1+ - сомнительная

Отр.- отрицательная