Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

В качестве антигена в реакции используют патогенные бледные трепонемы штамма Никольса из раннего орхита кролика

Принцип РИБТ

К живым бледным трепонемам добавляют сыворотку обследуемого.

Если человек болен, то антитела к возбудителю сифилиса (IgG) блокируют подвижность бледных трепонем.

Если человек не болен, то специфичных антител нет и подвижность трепонем сохраняется.

Клиническая оценка РИБТ

Отрицательная реакция, если иммобилизированы до 20% трепонем

Слабоположительная реакция, если иммобилизированы от 21% до 50% трепонем

Положительная реакция, если иммобилизированы от 51% до 100% трепонем

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Антигеном служит взвесь бледных трепонем штамма Никольса из раннего орхита кролика.

Специфические флюоресцирующие антитела.

Сыворотка обследуемого

Клиническая оценка РИФ

Если у больного имеются антитела к бледной трепонеме, то формируется комплекс антиген-антитело.

Это определяется по специфическому свечению под люминисцентным микроскопом.

Реакция отличается высокой чувствительностью и специфичностью.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

Антигеном служат эритроциты барана, нагруженные бледной трепонемой.

При добавлении сыворотки больного формируется иммунный комплекс, который вызывает агглютинацию эритроцитов.

Чувствительность 100%

Специфичность 97-99%

ИФА

Принцип метода заключается в соединении комплекса антиген-антитело с конъюгатом, содержащим ферментную метку, выявляемую с помощью субстратной смеси.

Антиген – из культуральной или патогенных бледных трепонем.

Чувствительность – 95,2-98,4%

Специфичность – 96-98,3%

Приказ МЗ РФ №87 от 26.03.2001

«О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», на основании того, что ИФА и РПГА являются более чувствительными и специфичными и легко воспроизводимыми тест- системами, которые можно использовать в качестве отборочных и подтверждающих тестов, с 2006 г. произошла замена классического КСР (МР, RW) на ИФА и РПГА

Особенности трепонемных тестов

РИБТ И РИФ, как и ИФА – весьма специфичны и чувствительны, но, в отличии от ИФА, их использование ограничено из-за невозможности автоматизирования постановки реакции и учета результатов: имеет место субъективизм в оценке результатов, что в свою очередь требует опыта и высокой квалификации лаборанта

Особенности трепонемных тестов

Примерно у 85% больных после успешного лечения сифилиса трепонемные тесты отсаются положительными в течение нескольких лет, а у некоторых в течение всей жизни, из-за чего эти тесты не рекомендуется использовать при контроле излеченности.