- •Лекция
- •План лекции
- •Классификация тестов
- •Прямая визуализация бледных трепонем
- •Возможности визуализации бледных трепонем
- •Почему серологическая диагностика более приемлема?
- •Основа лабораторной диагностики сифилиса
- •Микрореакция
- •Реакции Вассермана (трепонемный антиген)
- •Микрореакция
- •Положительное в МР
- •Отрицательное в МР
- •Из истории реакции Вассермана
- •Реакция Вассермана
- •Оценка результатов RW
- •Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)
- •Принцип РИБТ
- •Клиническая оценка РИБТ
- •Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
- •Клиническая оценка РИФ
- •Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)
- •Приказ МЗ РФ №87 от 26.03.2001
- •Особенности трепонемных тестов
- •Особенности трепонемных тестов
- •Что в перспективе?
- •Диагностический алгоритм I.
- •Диагностический алгоритм II.
- •Диагностический алгоритм III.
- •Ложноположительные серологические реакции
- •Ложноположительные реакции встречаются при:
- •Дифференциальная диагностика ложноположительных реакций
- •Клиническая оценка МР и RW при первичном сифилисе
- •Клиническая оценка МР и RW при вторичном сифилисе
- •Клиническая оценка МР и RW при третичном сифилисе
- •Клиническая оценка РИФ при первичном сифилисе
- •Клиническая оценка РИФ при вторичном и третичном сифилисе
- •Клиническая оценка РИБТ в различные периоды сифилиса
- •Что на следующей лекции?
Клиническая оценка МР и RW при третичном сифилисе
С активными проявлениями - положительны у 65-70% больных,
При поздних формах сифилиса внутренних органов и нервной системы
– у 50-80%,
При прогрессивном параличе – у 100%.
Клиническая оценка РИФ при первичном сифилисе
РИФ становится положительной при первичном сифилисе значительно раньше, чем RW: уже на 10-15 день с момента заражения.
В 87% случаев она положительна у больных первичным серонегативным сифилисом и в 100% - первичном серопозитивном.
Однако диагноз первичного серопозитивного сифилиса ставят только при отрицательных стандартных серологических реакций (МР и RW).
Клиническая оценка РИФ при вторичном и третичном сифилисе
При вторичном периоде сифилиса РИФ положительна в 100% случаев, при третичном активном сифилисе и других формах позднего сифилиса в 94-100%.
Клиническая оценка РИБТ в различные периоды сифилиса
Становится положительной на 50 сутки с момента заражения.
При первичном серонегативном периоде отрицательна
При первичном серопозитивном положительна в 20-30% случаев,
При вторичном периоде – в 100%,
При третичном активном и всех других формах положительна в 94-100% случаев.
Что на следующей лекции?
Гонорейные уретриты этиология патогенез
классификация клинических форм гонорейные сложнения лечение