ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ

Вазомоторные реакции

Повышение проницаемости сосудов

Продукция биогенных аминов

Раздражение нервных окончаний

Принципы диагностики

► характер воспалительный изменений кожи- воспалительный

► высыпания склонны к отеку, кровоизлиянию и некрозу ► высыпания имеют симметричный характер ► эволюционный полиморфизм высыпных элементов

► первичная или преимущественная локализация высыпаний на нижних конечностях (в первую очередь

наголенях)

► наличие сопутствующих сосудистых, аллергических,

ревматических, аутоиммунных и других системных заболеваний

► нередкая связь с предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимостью

► остроеили периодически обостряющееся течение

Принципы классификации

►клинические изменения кожи

►глубина расположения, а следовательно калибр пораженных сосудов

Классификация по глубине поражения

►Дермальные

►Дермогиподермальные

► Гиподермальные

Ангииты

	дермальные	дермогипо-	гипо-
		дермальные	дермальные

	дермальный	пурпура			ливедо-
	полиморфный	пигментная
					ангиит
		хроническая
	уртикарный	петехиальный
	геморраги
	геморраги			телеанги-
	ческий
			эктатический
	папуло-	лихеноидный
	некротический
	пустулезно-
	пустулезно-			Экземато
	язвенный
					идный
	некротически--
	язвенный

узловато- узловатый язвенный

эритема

эритема узловатая

острая

эритема

эритема

узловатая

хроническая

эритема

эритема

узловатая

мигрирующая

Ангиит полиморфный дермальный

►хроническое рецидивирующее течение

►отличается разнообразной морфологической симптоматикой

►высыпания первоначально появляются

на голенях, но могут возникать и на других участках кожного покрова

►редко на слизистых оболочках

Клиническая картина полиморфного дермального ангиита

► Наблюдаются волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхностные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы

► лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль

► появившаяся сыпь обычно существует длительный период (от нескольких недель до нескольких месяцев), имеет тенденцию к рецидивам

►в зависимости от наличия тех или иных морфологических элементов сыпи выделяют различные типы дермального ангиита.

Уртикарный тип

► симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь волдырями различной величины,

возникающими на

разных участках

кожного покрова

Уртикарный тип

► в отличие от крапивницы волдыри при уртикарном ангиите отличаются стойкостью, сохраняясь на протяжении 1-3 сут (иногда более длительно)

► высыпаниям нередко сопутствуют артралгии,

иногда боли в животе, т. е. признаки системного поражения

► вместо выраженного зуда больные обычно испытывают жжение или чувствораздражения кожи

Уртикарный тип

► могут выявляться гломерулонефрит, повышение СОЭ, гипокомплементемия, повышение уровня лактатдегидрогеназы, положительные воспалительные пробы, изменения в соотношении иммуноглобулинов

► диагноз основывается на гистологическом исследовании кожи: обнаруживается картина лейкоцитокластического ангиита

► лечение антигистаминными препаратами обычно не дает эффекта