Аускультация

Тоны приглушены, ритмичные, выслушиваются во всех точках аускультации сердца:

1ая точка- верхушка сердца, выслушивается митральный клапан(Тт_Тт)

2ая точка во втором межреберье справа от грудины, выслушивается аортальный клапан(тТ_тТ)

3я точка- во втором межреберье слева от грудины- клапан легочной артерии(тТ_тТ)

4ая точка- основание мечевидного отростка, слева и справа от него – трехстворчатый клапан(Тт_Тт)

5ая точка Боткина – Эрба в 4 межреберье – дополнительно выслушивается аортальный клапан(тТ_тТ)

Шумы, раздвоение или расщепление тонов, ритм галопа, ритм перепела не выслушиваются. ЧСС 72 уд/мин.

Исследование сосудов

Исследование артерий: При осмотре височных, сонных, лучевых, бедренных, подколенных артерий, заднеберцовых и артерий тыла стопы- все сосуды эластичные, без новообразований.

Артериальный пульс: на лучевых артериях симметричный, полный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Артериальное давление:130/80

При осмотре пальпации венозной системы, патологии не выявлено (отсутствие расширений, болезненности и уплотнений).

Система органов пищеварения и желудочно-кишечный тракт

Осмотр

Полость рта:

Язык розовый, влажный, сосочковый слой выражен хорошо, без налета, без трещин и язв.

Зубы: Десны , мягкое и твердое небо без изменений в окраске, без налета геморрагий и изменений.

Запах изо рта отсутствует.

Живот симметричный, не участвует в акте дыхания, венозные сосуды не расширенны.

Перкуссия

Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.

Пальпация

Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненность отсутствует, напряжение мышц не наблюдается, расхождений прямых мышц живота, белой линии живота и грыжевых выпячиваний нет.

Глубокая скользящая методическая. топографическая пальпация по методу Образцову-Стражеско.

Сигмовидная кишка- правильной формы, нормальной консистенции, безболезненная, подвижная, 6см в диаметре. Слепая кишка- правильной формы, 7 см в диаметре, безболезненна, поверхность гладкая, подвижная, урчания нет. Конечный отросток подвздошной кишки правильной формы, 4 см в диаметре, безболезненный, поверхность гладкая, урчания нет. Аппендикс не пальпируется. Поперечно-ободочная кишка правильной формы,6 см в диаметре, безболезненная, поверхность гладкая, подвижная, урчания нет. Восходящая и нисходящая отделы тонкого кишечника правильной формы, 5-6 см в диаметре, безболезненные, поверхность гладкая, подвижные, урчания нет. Большая кривизна желудка- правильной формы, нормальной величины, безболезненная, поверхность гладкая, подвижная. Малая кривизна желудка правильной формы, нормальной величины, безболезненная, поверхность гладкая, подвижная. Привратник не пальпируется.

Печень и желчный пузырь

1 Перкуссия печени (абсолютная тупость)

Верхняя граница 4 межреберье по правой срединно-ключичной линии

Нижние границы:

А) передняя подмышечная линия справа -10 ребро,

Б) срединно-ключичная линия справа - по нижнему краю правой реберной дуги.

В) окологрудинная линия справа – на 2см ниже правой реберной дуги.

Г) Передняя срединная линия – на 5 см ниже от края мечевидного отростка.

Размеры по Курлову:

I размер – по правой срединно-ключичной линии-11см

II размер- по передней срединной линии -9 см

III размер- по косой линии по левой реберной дуге- 8 см

Пальпация

Нижний край печени мягкий, острый, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Кера – отрицательны.

Аускультация

Шум трения брюшины не выслушивается, в области левого подреберья.

Селезенка

Осмотр : Ограниченных выпячиваний нет.

Перкуссия: Продолные размеры 9см, поперечник 3см

Пальпация: Селезенка не пальпируется.

Аускультация: Шума трения не выслушивается.

Поджелудочная железа

Пальпация: Безболезненное, без уплотнений и патологических образований.

Система мочеотделения

Осмотр

Наружные половые органы развиты правильно. При осмотре припухлости, покраснения и отечности кожи поясничной области нет Мочеиспускание не затруднено, безболезненное, моча соломенно-жёлтая. Суточный диурез – 2000мл.

Перкуссия

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Пальпация

При пальпации почки не пальпируются

Аускультация

При аускультации шум почечных артерий не выслушивается

Эндокринная система

Щитовидная железа не увеличена, эластической консистенции, с ровной поверхностью, безболезненная.

Кожа над щитовидной железой обычной окраски, не отёчна, местного повышения температуры нет. Подвижность и состояние глазных яблок не нарушены.

Энофтальма и экзофтальма не выявлено. Симптомы, обусловленные нарушением глазодвигательные реакций, аутоиммунная офтальмопатии отрицательные.