5. Склерома

Дифференциальная диагностика между склеромой и раком базируется на том, что изолированное поражение гортани склеромой (без присутствия того же патологического процесса в глотке и носу) встречается крайне редко. При склероме, как правило, имеет место симметричное поражение гортани. Также важно то, что склерома обычно поражает молодых пациентов – у пожилых она является исключением. При раке гортани имеют место обратные соотношения. Склеромные инфильтраты не изъязвляются, тогда как при раке распад опухоли и изъязвление начинаются достаточно рано. Чаще всего склеромные инфильтраты локализуются в подсвязочном отделе, тогда как рак имеет такую локализацию редко.

План лечения

Показано проведение послеоперационного курса дистанционной лучевой терапии на аппарате Терабалт на область первичного очага. РОД 2,0 Гр (1р/день, 5 дней в неделю), СОД 38 Гр.

Дневник

05.12.18

Состояние удовлетворительное. Жалоб на момент осмотра на трахеостому. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые. Периерических отеков нет. Дыхание самостоятельное, через трахеостомическую трубку. ЧДД -17 в минуту. Аускультативно дыхание проводится над всей поверхностью легких, несколько ослаблено в нижних отделах; хрипов нет.

Гемодинамика стабильна. АД 125/78 мм.рт.ст., пульс – 63 в минуту, дефицита пульса нет. Тоны сердца ритмичны, приглушены. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, не вздут, участвует в акте дыхания. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез достаточный, безболезненный.

На перевязке повязки чистые. Смена трахеостосмической трубки. Ас повязка. Назначена консультация радиолога для проведения разметки.

06.12.18.

Состояние удовлетворительное. Жалоб на момент осмотра не предьявляет. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые. Периерических отеков нет. Дыхание самостоятельное, через трахеостомическую трубку. ЧДД -16 в минуту. Аускультативно дыхание проводится над всей поверхностью легких, несколько ослаблено в нижних отделах; хрипов нет.

Гемодинамика стабильна. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс – 65 в минуту, дефицита пульса нет. Тоны сердца ритмичны, приглушены. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, не вздут, участвует в акте дыхания. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез достаточный, безболезненный.

На перевязке повязки чистые. Смена трахеостосмической трубки. Ас повязка.

В процессе подготовки к лучевой терапии. На выходные остается под наблюдением дежурного мед.персонала.

09.12.18

Состояние удовлетворительное. Жалоб на момент осмотра не предьявляет. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые. Периерических отеков нет. Дыхание самостоятельное, через трахеостомическую трубку. ЧДД -16 в минуту. Аускультативно дыхание проводится над всей поверхностью легких, несколько ослаблено в нижних отделах; хрипов нет.

Гемодинамика стабильна. АД 125/78 мм.рт.ст., пульс – 68 в минуту, дефицита пульса нет. Тоны сердца ритмичны, приглушены. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, не вздут, участвует в акте дыхания. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез достаточный, безболезненный.

На перевязке повязки чистые. Смена трахеостосмической трубки. Ас повязка. В процессе послеоперационного курса лучевой терапии на область первичного очага.